摘要：国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》出台后，国内诸多省市竞相开展健康服务业战略布局，争抢新一轮战略发展机遇。文章通过分析德克萨斯医疗中心、迪拜建康城两个全球一流的健康服务业集群发展经验，为国内健康服务业发展提供镜鉴。
关键词：国际健康服务业产业集聚；波士顿医疗中心；迪拜健康城
中图分类号：F062 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-000-02
一、前言
随着我国经济水平的逐步提高、健康意识的整体增强、生活方式的全面改进以及人口老龄化的不断加速，人们对健康产品和服务的需求急剧增长。当前，美国、法国和德国的健康消费支出占GDP比重均超过10%，英国、日本、澳大利亚在10%左右。与发达国家相比，我国健康产业规模仍然较小，占GDP比重不足5%，健康需求正由“温饱型”向“小康型”加速转变，健康产业在我国具有广阔的发展前景。
2013年10月，国务院发布《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出结合新一轮医药卫生体制改革和基本医疗卫生制度建设，加快发展健康服务业。
二、健康服务业范畴
从国际经验来看，美国的健康服务业包括门诊保健服务、医院服务、家庭及社区护理、社会救助四大类。英国健康服务业包括门诊（牙医、普通门诊和专科门诊）、住院、家庭医疗护理、其他的心理、物理治疗等健康服务四大类。日本健康服务业涵盖医疗服务、保健服务、社会保障服务三部分，与英美健康服务业涵盖范围的大同小异。
国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》作为我国首个健康服务业的指导性文件，明确提出了健康服务业的内涵外延，即以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。
三、国际健康服务业发展经验
（一）休斯顿德克萨斯医疗中心
1.休斯顿德克萨斯医疗中心发展概括
德克萨斯医疗中心（The Texas Medical Center）位于大休斯顿地区，由安德森基金会初建于1944年，医疗中心占地面积达到1345公顷。
德克萨斯医疗中心是休斯顿市的重要产业支柱，2010年该中心的医护人员、学生、医院的直接和简介消费达到58.24亿美元。
德克萨斯医疗中心内部构成不同于通常的大学附属学校、医院、诊所集群，这里是世界上最大的医疗设施集聚地。2012年德克萨斯医疗中心包括21家著名医院、6儿科护理医院、8个专业护理设施、3公共卫生机构、2所大学、3医学院、6间护士学校、2所药学院、1所牙科学校、8家学术和研究机构和13个支持机构。
德克萨斯医疗中心是休斯顿最大的雇主，2012年共有雇员106000人，是世界上医疗专业人员和专家密度最高的地区，是世界上第一个也是目前最大的空中救护服务中心，也是世界上心脏手术最多的地方。每天接待来自世界各地的患者160000人，年接待患者7200000人，其中18000位其他国家的患者。
2.发展路径
1944年，安德森基金会为了吸引德州大学新癌症研究医院到休斯顿，捐赠50万美元买下休斯顿市赫尔曼公园的南侧134英亩未开发土地，建安德森医院用于癌症研究。接着基金会就用土地和现金作为奖励，吸引其他机构。随后一所州立牙医学校进驻德州医疗中心，因为与达拉斯医学会有争端，Baylor药学院也进驻德克萨斯医疗中心。到1946年，已经有5家医院进驻中心，然后是美国海军医院、退伍军人事务医疗中心开始建设，德克萨斯医疗中心的基础初步形成。
自1945年以来，德克萨斯医疗中心已经定位一个不以营利为目的组织，主要管理中心的物业，包括12条街道和42，000个车位，是城中之城。管理主要通过由各个机构的行政总裁的政策委员会来进行的。德克萨斯医疗中心主要是校园问题的协调者，战略规划和总体规划等。政策委员会和其他团体考虑更具体的问题，如安全性，志愿服务，政府关系等。一旦成员之间达成共识，就执行校园政策。该中心通过礼物、赠款和校园停车费的形式资助这些管理活动。
德克萨斯医疗中心继续以买土地或者以礼物的形式接受土地，成员可以以1年1美元获得土地。然而，目前德克萨斯医疗中心的吸引力已经超出免费土地了，德克萨斯医疗中心的规模经济降低了运营成本，也是吸引新的机构加入的主要原因。德克萨斯医疗中心步入了良性循环轨道，机构越多，越能吸引顶尖人才，顶尖人才越多，机构越想进驻德克萨斯医疗中心。由于临近莱斯大学、休斯顿大学、德州南方大学，常常会产生学科交叉的项目。2012年德克萨斯医疗中心研究经费高达34亿美元。德克萨斯医疗中心全年各种短期课程、讲座、论坛不断，对业内人士极具吸引力。
（二）迪拜健康城
1.发展现状
迪拜健康城（DUBAI Health Care City）是世界上第一个自贸区健康城，前身是迪拜拉希德医院，位于迪拜河左岸，处于迪拜市中心区域。是在2002年由阿联酋副总统、总理、迪拜酋长穆罕默德·本·拉希德·马克图姆提出并开始建设的，为满足当地人、生活在欧洲和东亚之间的20亿人口对于高质量的医疗和健康管理的需求设置的综合医疗区域，目标是建成世界级健康护理中心。它主要由医疗区、度假疗养区以及马克图姆医疗研究中心构成，其中包括有医学院、护士学校、生命科学研究中心、诊所和医院以及专门的实验室。
迪拜健康城是由TECOM（特康投资）投资集团投资建设而成。迪拜健康城的愿景是成为拥有国际标准的高质量的医疗保健和集成卓越的临床及健康服务、医学教育与研究中心。
经过10年多的发展，迪拜健康城已经成长为超过90个门诊医疗中心和诊断实验室，两个青年商会认可的医院，超过1700名医疗资格的专业人才，以及150多个特色医疗保健和商业零售服务商构成的健康医疗服务业集群。
2.发展路径
自1985年迪拜设立杰贝阿里自贸区之后，迪拜经济逐渐摆脱了对石油的依赖并获得持续高速增长。之后又在自贸区内设立网络城、媒体城和迪拜工业城等并且获得了巨大的成功。经过多年的发展，迪拜多个行业已经处于世界领导者的地位，但是其健康产业部门却相对落后。2002年，谢赫·穆罕默德·马克图姆王子提出要提高迪拜的健康服务水平，开启“健康城”计划。
为了兼顾提高迪拜健康服务水平和经济发展两大目的，迪拜政府提出一个独特创新的项目，在自贸区内形成健康产业集群。产业集聚通过提高企业效率、推动企业研发以及模仿商业模式等途径影响竞争，进而激活整个市场促进产业发展。把健康产业集群设立在自贸区又便于外商投资。因此迪拜健康城项目一经提出，立即吸引了包括临床健康、教育、科研、健康以及生物技术和制药等一些领域内世界级运营商和投资商。这些投资商又促进迪拜房地产业的发展，又进一步带动了周边地区的服务业发展。迪拜政府把健康城中大部分的项目出售给投资者经营，仅保留部分项目以获取持续收入。
健康城的发展分三步，从提供基本的健康服务到满足多样化健康需要再到发展世界级的健康研究中心，每个阶段都是下一个阶段发展的基础。迪拜健康城首先建立医疗区，用于提供传统的医疗健康服务以及急性医疗服务来满足居民的基本健康需求；然后，迪拜健康城开始发展度假疗养区，这个区域主要提供保健护理、美容以及度假休闲等高端健康服务，用于满足城市内多样化的健康服务需求；而在建的马克图姆医疗研究中心主要为前两个区域提供技术支持，同时也为健康城持续高质量发展提供保证。
四、对国内健康服务业集群发展的启示
（一）强化以医疗服务为核心的多元化发展
通过休斯顿德克萨斯医疗中心和迪拜健康城的发展经验可以看出，健康服务业集群的核心业务是高端医疗服务。集群需要提供种类齐全的医疗服务，能够满足众多患者的需求，但是如果没有一流的医疗服务，那么集群的可替代性就很强，健康服务业集群难以持续发展。迪拜健康城作为世界上第一个健康城，由医疗区和健康护理社区构成。中心配备一个健康疗养院和矿泉疗养浴场、一个运动医学部、一个五星级旅馆和购物中心，以及融合了东方医学和其他健康计划的中心。健康疗养是以高端医疗服务为基础的，对迪拜健康城的发展起到了锦上添花的作用。
（二）强调经济增长与社会服务的平衡发展
健康服务业具有社会事业和国民产业的双重属性，国内一直是将健康服务业尤其是医疗服务作为社会事业来发展，随着形势的转变，应在保障健康服务业社会事业属性的同时，增强其产业发展功能。休斯顿德克萨斯医疗中心最初建设的目的是服务于本地居民的医疗需求，在形成一定的集聚效应后形成产业集群，成为城市的重要经济支柱和就业支撑。迪拜健康城提出的初始目的也是为中东地区居民提供高质量健康服务，同时强调健康服务业对城市的经济贡献。
（三）突出以医疗质量为中心的国际化管理
健康服务业集群的核心在于医疗服务，医疗服务的关键在于医疗质量管理。从迪拜健康城发展经验看，其合作伙伴美国哈佛医学国际部与迪拜健康城共同成立了医疗质量管理中心，作为一个管理机构，实施严格质量的临床标准以确保病人安全和护理的质量。质量管理是对消费者的一种保障，也是对消费者释放的医疗水平的信号。没有样的质量管理不可能有健康城的持续发展。迪拜健康城医疗质量管理中心的目标是成为一个国际级的医疗管理中心，通过细化系统对临床和计划的管理监督，确保病人护理质量和安全性。为达到这一目标，该管理中心制定了完善的管理系统，严格医疗专业人员操作认证、高质量标准的临床实践。
（四）营造相对宽松的投资发展环境
健康服务业发展具有投资规模大、周期长、风险高的特征，需要营造良好的投资环境吸引国内外的资金参与建设。投资软环境是目前制约中国健康服务业发展的重要因素，因此，如何改善地方的投资环境，对发展健康服务业至关重要。迪拜健康城拥有自由贸易区优惠政策，可以实现100%免税、100%外国所有权、无公司税、无所得税、无关税、无限制的资本、贸易壁垒和配额、竞争定价、诊所租赁服务。
参考文献：
[1]国务院.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见.（国发〔2013〕40号）.2013-09-28.
[2]高汝熹，车春鹂，吴晓隽.服务业创新集群研究——以上海市健康服务业为例[J].研究与发展管理，2009（06）.
[3]王波，甄峰，沈丽珍，钱前.健康产业发展与健康城规划探析——以秦皇岛市南戴河国际健康城为例[J].规划师，2012（07）.
作者简介：
陈德福（1983-）性别：男，籍贯：河南省周口市，最高学历：硕士，目前职称：城市规划师，主要研究方向：城市规划与城市发展。
车春鹂（1967-），女，上海对外经贸大学，博士、副教授，从事产业经济、区域经济研究。