【摘 要】目的：研究在行阑尾切除术患者硬膜外麻醉中采取芬太尼与咪达唑仑复合麻醉的效果。方法：本次计算纳入的样本选为2016年7月至2017年7月期间诊治的70例行阑尾切除术患者，参考随机数字表法进行随机分组，将行芬太尼与氟哌利多复合麻醉的35例患者作为参照组，将行芬太尼与咪达唑仑复合麻醉的35例患者作为实验组，比较实验组与参照组行阑尾切除术患者组间数据差异。结果：统计显示，实验组行阑尾切除术患者镇痛持续时间、麻醉起效时间、牵拉反应与参照组指标对比，P<0.05，统计学参考意义显著。结论：将芬太尼与咪达唑仑复合麻醉应用行阑尾切除术患者硬膜外麻醉中具有较为突出的效果，有利于手术预后。
【关键词】咪达唑仑；芬太尼；阑尾切除术；硬膜外麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
在采取阑尾切除术处理阑尾炎患者时予以硬膜外麻醉[1]，手术过程中可能发生牵拉反应或者精神緊张的现象，为了缓解术中不良反应，需要予以患者适当药物进行镇痛镇静。现报道2016年7月至2017年7月期间诊治的70例行阑尾切除术患者麻醉效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
数据验证涉及的70例样本来源于22016年7月至2017年7月期间诊治的行阑尾切除术患者，以随机数字表法作为分组依据，每组各纳入35例，参照组，女性17例，男性18例，最大年龄45岁，最小年龄20岁，中位年龄（33.21±3.54）岁；实验组，女性18例，男性17例，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（33.98±4.11）岁。验证比较参照组与实验组行阑尾切除术患者基础资料，P>0.05，统计学差异不存在。
1.2 方法
两组患者术前均不用药，入室之后给予患者收缩压、心率、舒张压、脉搏血氧饱和度等常规监护。开放上肢静脉，静脉滴注5～10ml/（kg·h）的乳酸林格液。于T12～L1平面上进行硬膜外穿刺置管处理，采取3ml、2%卡多因与10～13ml、0.75%罗哌卡因进行局部麻醉，在T6～L3平面控制麻醉。切皮前参照组患者予以1.0μg/kg芬太尼与50μg/kg氟哌利多；实验组患者予以静脉注射1.0μg/kg芬太尼与0.06mg/kg咪达唑仑。术中两组患者均予以每分钟3毫升的面罩吸氧。
1.3 观察指标
0级显示为不存在牵拉腹膜以及内脏反应；l级显示为不发生体动、呕吐现象，但存在轻度恶心；2级显示为存在体动、呕吐症状；3级显示为出现鼓肠现象，且出现明显的牵拉疼痛。观察统计70例行阑尾切除术患者镇痛持续时间、麻醉起效时间。
1.4 统计学方法
本次数据统计纳入的70例行阑尾切除术患者均应用SPSS21.0统计学软件录入所有临床数据，以率（%）的形式表示参照组与实验组行阑尾切除术患者牵拉反应，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示参照组与行阑尾切除术患者镇痛持续时间、麻醉起效时间，行t检验，P<0.05，统计学组间意义显著。
2 结果
2.1 对比研究参照组与实验组行阑尾切除术患者牵拉反应
数据统计显示，实验组行阑尾切除术患者牵拉反应对比参照组显著更低，P<0.05，统计学组间意义显著。
2.2 对比研究参照组与实验组行阑尾切除术患者镇痛持续时间、麻醉起效时间
数据统计显示，实验组行阑尾切除术患者镇痛持续时间、麻醉起效时间对比参照组数据，P<0.05，统计学组间意义显著。
3 讨论
阑尾根部一般通过脊髓背核迷走神经、T4及以下交感神经支配，以硬膜外麻醉方式实行阑尾切除术不能将牵拉反应有效消除[2]，且因急诊手术患者腹部疼痛或者紧张，医护人员在手术过程中采取言语交流方式进行处理，并器械操作声音也可能刺激患者精神。为了阑尾切除术不良因素消除，手术过程中应该选择合理药物进行辅助处理，以便于达到显著镇静与镇痛作用[3]。氟哌利多与芬太尼复合麻醉师常用的一种药物组合方式，但是并不能获取理想的效果。芬太尼属于高选择性强效μ阿片受体激动药，脂溶大约高出芬太尼2倍，十分容易进入到血脑脊液屏障，具有药效迅速的特点[4]；相比较芬太尼，镇痛效果大约高出5～10倍，如果长时间镇痛时间也不会发生较多不良反应，因此得到广泛推广。咪达唑仑属于水溶性苯二氮卓类药，抑制GABA对蛋白的调节，具有催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌松的作用[5]。
此次数据研究表明，实验组以及参照组阑尾切除术患者在镇痛持续时间、麻醉起效时间、牵拉反应等指标方面具有显著比较意义。
综合以上结论，在行阑尾炎切除手术患者硬膜外麻醉中采取芬太尼与咪达唑仑复合麻醉相比较芬太尼与氟哌利多复合麻醉效果显著，可减少牵拉反应引，有利于提升麻醉效果。
参考文献
王琥.咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉在阑尾切除术中的临床应用[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：190-190.
董静毅，阮绪广，程平瑞，等.咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用[J].中国现代药物应用，2011，05（14）：8-9.
肖颖琨，许立新，李天远，等.右旋美托咪啶与咪达唑仑联合芬太尼在阑尾切除术中的作用比较[J].北方药学，2015（8）：100-101.
刘继重，LiuJizhong.咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响[J].国际医药卫生导报，2017（19）：3068-3070.
李丹，刘会长.咪达唑仑复合地佐辛与芬太尼对硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射作用的观察[J].临床外科杂志，2013，21（4）：301-302.