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摘要：目的 探讨使用针筒及8号吸痰管肛内深部注射开塞露治疗便秘的疗效及患者疼痛程度的研究。方法 88例因长期卧床而发生便秘患者随机分为对照组和实验组，每组44例，对照组采用常规法即将开塞露直接挤入肛门；实验组采用针筒连接吸痰管深部注射法。对比观察两组通便成功率和通便过程中的疼痛程度。结果 实验组通便成功率为97.7%，对照组为34.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者通便时多无疼痛和轻度疼痛，而对照组患者则多表现为中、重度疼痛，实验组疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深部注射开塞露法能明显减轻患者痛苦及提高通便成功率。
关键词：开塞露；便秘；肛内注射
很多患者由于长期卧床，排便习惯改变，肠蠕动减弱，排便不畅，引起便秘。有的患者甚至因此感到食欲不佳，腹痛、腹胀，消化不良。使原来疾病加重，还可诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死、胃肠功能紊乱、肠癌等严重并发症[1，2]。那么通便势在必行，它在护理工作中占有很重要的部分。而开塞露是一种很常用的通便药物，但是使用常规方法直接将开塞露挤入肛门，由于塞入肛门深度不够，挤入的量少[3，4]，效果往往不理想，又因开塞露前端管径较大、质地较硬，给患者带来的痛苦相对较大，而采取8号吸痰管肛内深部注射法效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年09月～2014年11月在我科住院治疗的因长期卧床而发生便秘患者88例，包括多发性肋骨骨折68例，腹腔脏器出血12例，蛛网膜下腔出血6例，肾挫伤2例，88例患者中男54例，女34例；年龄26～84岁，平均年龄为62岁。将88例患者随机分为两组（对照组和实验组），其中对照组44例，实验组44例。两组患者的年龄、性别、疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均使用开塞露（批准文号：国药准字H32025260生产厂家：杏辉天力（杭州）药业有限公司规格：20ml）进行通便，两组操作分别由2位有相同工作经验、专业技术水平相当的主管护士进行。操作方法为两组患者均采取左侧卧位，双膝屈膝，露出臀部。对照组采用常规法，即取下开塞露瓶盖后，将容器细端缓慢插入肛门，然后将药液直接挤入直肠内。实验组采用深部注射法即将开塞露全部抽入一只50ml一次性注射器里，接上一次性8号吸痰管（浙江玉升医疗器械生产），排尽空气，将吸痰管前端用少量开塞露润滑一下，以减少摩擦，然后将8号吸痰管自肛门缓慢地插入直肠约20～25cm，再将开塞露慢慢地推注。两组均使用2支开塞露，并且均保留5～10min，观察效果。
1.3评价方法
1.3.1通便成功率判断 成功：一次性通便成功不成功：一次性通便不成功。
1.3.2疼痛评价[5] 根据马克盖尔疼痛评分法，将患者的疼痛分为4个等级，以患者自己的主诉来划分。
1.4统计方法 采用SPSS18.0统计软件进行处理，率的比较用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者通便成功率比较 实验组通便成功率为97.7%，对照组为34.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者通便时疼痛程度比较 实验组患者通便时多无疼痛和轻度疼痛，而对照组患者则多表现为中、重度疼痛，实验组疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
经过临床实验证明开塞露采用深部注射法来通便起到了很好的临床效果。由于开塞露外用无不良反应，故在临床广泛应用。另外8号吸痰管质地柔软，韧性好，管腔较细，特别是干硬的大便它也能从缝隙中通过从而到达更高位，且前端圆滑，不宜损伤肠道，并且每个科室均普遍使用，价格便宜，不用专门购置，操作简便，方便实用。根据詹生名[4]等观点，此方法还可以应用于肠梗阻、术前肠道准备，起到灌肠的作用。我们的研究也发现，实验组通便成功率显著高于对照组，通便时多无疼痛和轻度疼痛，表明深部注射开塞露法能明显减轻患者痛苦及提高通便成功率。另外此方法尤其适用干结大便位置较高的患者[6]。
参考文献：
[1]罗晓梅，易玉珍，江美霞，等.两种肛注开塞露方法对便秘患者通便效果的观察[J].现代临床护理，2010，9（3）：52-53.
[2]李焕梅，刘桂香，王艳美，等.开塞露治疗便秘方法的改进[J].护理学杂志，2008，23（7）：18.
[3]高晓红，吕润华，江显琼.开塞露深部保留灌肠治疗顽固性便秘[J].成都军区医院学报，2001，3（02）：27.
[4]詹生名，刘晶，舒晓凤，等.开塞露插管注入法辅助治疗便秘所致肠梗阻疗效观察[J].实用医学杂志，2008，24（4）：650-651.
[5]周瑾.护理学基础[M].杭州：浙江科学技术出版社，2003：144-146.
[6]黎淑珍，刘佩，陈茜，等.改良开塞露灌肠治疗便秘的临床观察[J].国际医药卫生导报，2006，12（9）：26-27.编辑/申磊