【摘要】 目的 了解山东省城市学生饮食行为及其影响因素,为开展营养健康教育、制定营养干预措施提供依据。方法 利用“2008年全国青少年健康危险行为调查”中的山东省部分城市学生资料,分析11 148名大、中学生的饮食行为。结果 山东省城市学生在过去7 d内每天吃早餐的为67.23%，每天喝牛奶的为26.88%；不良饮食行为报告率分别为：频繁喝软饮料2.17%，频繁吃甜点心17.79%，频繁吃西式快餐0.83%，偏食39.62%。各种饮食行为报告率有明显的性别、学校类型及家庭类型差异。结论 山东省青少年饮食行为现状不容乐观。应加强青少年合理膳食健康教育，帮助其形成良好的饮食习惯和行为。
【关键词】 饮食习惯；危险行为；对比研究；青少年；城市
【中图分类号】 G 479 R 155.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1170-03
Dietary Behavior and Influential Factor Analysis among Urban Adolescents in Shandong Province/WEI Xia, YANG Yu-lin, YAN Jing-yi, et al. Shandong Provincial Center for Disease Prevention and Control, Jinan(250014), China
【Abstract】 Objective To analyze the dietary behavior and influencing factors among urban adolescents in Shandong Province, and to provide the scientific basis for nutrition health education and the formulation of nutrition intervention measures. Methods Totally 11 148 urban adolescents were analyzed from the data of Shandong "2008 national survey of adolescent health risk behavior". Results The rate of eating breakfast and drinking milk every day in the past 7 days was 67.23% and 26.88%, respectively. The rate of self-reported unhealthy behavior was 2.17% for drinking soft drinks frequently, 17.79% for eating sweet dessert frequently, 0.83% for eating fast-food frequently, and 39.62% were picky about food. Each kind of dietary behavior report rate had significant difference by gender, school type and family type. Conclusion The present dietary behavior of urban adolescent among Shandong is not satisfactory. The popularization and education of reasonable diet knowledge should be strengthened, and pay more attention to the prevention unhealthy behavior to help forming healthy behavior.
【Key words】 Food habits; Dangerous behavior; Comparative study; Adolescent; Cities
儿童青少年时期是人们饮食行为的形成和发展阶段，也是针对饮食行为进行干预的最佳时期。大量研究结果表明,对饮食行为干预得越早，人们接受的程度越高，取得的效果也越显著，并且通过干预形成新的饮食行为习惯也易于保持［1］。为此，笔者分析了2008年山东省部分城市青少年饮食行为及其影响因素，以了解青少年饮食行为方面存在的不良趋势，为更有效地开展健康教育和制订营养干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机整群抽样方法，按山东省各市经济发展水平分别抽取经济较发达、中等发达和欠发达的3个城市作为监测城市，以各市区现有的学校名单作为一级抽样框架，随机抽到班级名单作为二级抽样框架,以抽到的班级为单位进行无记名问卷调查。每个监测城市随机抽取初中、高中、职业学校和大学各2～6所，保证每个监测城市的初中生、高中生各不少于1 200人，职业学校学生和大学生各不少于600人。共分析43个学校，有效样本11 148人(男生5 608人，女生5 540人)，问卷合格率为99.85%，其中初中16所4 034名学生，高中13所3 662名学生，职业学校9所1 671名学生，大学5所1 781名学生。
1.2 方法 按照统一要求,对相关学校班级的班主任及校医进行培训后,由班主任及1名项目组专业技术人员一同组织该班学生采用集体自填问卷方式进行调查，问卷采用匿名调查，统一发放, 全部答完后当场收回。
1.3 问卷设计 使用北京大学儿童青少年卫生研究所编制的“中国青少年健康相关行为调查问卷”。主要内容是在此调查前7 d内学生进食早餐、蔬菜、甜食、水果、喝牛奶/豆奶/豆浆及饮料等的情况。
1.4 统计分析 有效问卷经整理后，采用EpiData软件进行双人双数据录入，并用SPSS 11.5和EpiCalc 2000软件进行统计分析。单题错答或未答者则单题不进行分析。
2 结果
2.1 健康饮食行为 健康饮食行为的报告率从性别上比较，除喝牛奶男生高于女生外，其余3项均是女生高于男生；家庭类型比较均是核心家庭高于非核心家庭。学校类型比较也较为一致，总体上随年级的上升，健康饮食行为的报告率呈下降趋势，差异有统计学意义。见表1。
2.2 不良饮食行为 在各种不良饮食行为中，女生频繁吃甜点和讨厌吃某类食物(偏食)的行为比较突出，均显著高于男生；而男生频繁喝饮料的报告率显著高于女生；其他行为在性别上差异无统计学意义。
核心家庭学生和非核心家庭学生在大部分不良饮食行为上差异无统计学意义。频繁吃路边摊的差异有统计学意义(P<0.05)。
不良饮食行为在不同学校类型中呈现不同的聚集性。其中初中生频繁喝饮料和吃甜点的报告率最高。高中生频繁吃路边摊和偏食行为较突出，职高学生频繁吃油炸食物、喝饮料、吃甜点和吃路边摊行为均比较突出，大学生偏食和频繁吃油炸食物较突出。见表2。
3 讨论
调查结果显示，山东省有67.23%的青少年每天吃早餐，略高于2005年全国调查结果(66.0%)［2］，显著低于2004年江苏省的74.3%［4］；每天喝牛奶的报告率同样低于江苏省的41.4%［4］。偏食报告率为39.62%，略高于2005年全国调查结果(38.2%)［2］，好于江苏省［4］；频繁吃水果和蔬菜的报告率显著低于2004年上海市的44.08%和58.44%［5］；频繁吃油炸食品的报告率高于上海市的11.19%［5］；频繁吃甜食的报告率低于全国调查结果(22.6%)［2］和上海市的29.51%［5］。提示山东省青少年饮食行为现状不容乐观，应继续加强对青少年健康饮食的宣传和干预，特别应针对该省传统饮食习惯和鲁菜口味偏重、好油炸的特点，强调多食水果、蔬菜，少吃油炸食品。并进一步加强早餐重要性的宣教工作，使学生和家长充分认识吃好早餐对身体健康和学习效率的重要性，进而形成良好的饮食习惯。
调查显示，不良饮食行为存在性别差异，男生突出表现为较少吃早餐和水果、频繁喝饮料，而女生的甜食和偏食行为较突出，同季成叶等［6］调查一致，这与性别间的生理特征、个性爱好等密切相关。提示学校可在营养宣教和干预活动中因材施教，以起到事半功倍的效果。
青少年的饮食行为存在学校类型差异。提示学校的营养健康教育内容应有所侧重。对于中学生应重点控制其饮料和甜点的摄入，根据其饮食行为易受家庭影响的特点，学校可加强对家长的健康教育，提醒家长减少饮料、甜食的购买，建立健康的家庭饮食习惯；还应加强对学校周围摊点的管理，尽量减少学生在外购买饮料、甜食的机会。针对高中生学习比较紧张、学校离家比较远和住校生较多的现状，学校可通过宣传栏、宣传画、校园广播等加强对学生的营养宣教，重点进行路边摊和偏食行为的健康教育，还应加强对本校食堂的管理，加强营养师的配备，提高伙食水平，尽可能地为学生提供好的饮食条件，减少学生吃路边摊的机会。职业学校的学生不良饮食行为报告率最为突出，可能与职业学校的学生在经济上比较宽裕，家庭和学校对他们的管制也相对比较宽松有关。针对这种情况，除学校应加强营养健康教育外，还应配合大众媒体的营养宣教活动，开展以自我教育为核心，以提高健康营养为目标的生活技能教育，通常一对一的同伴教育形式最能取得实效［2］。而大学生的思想意识相对较为成熟，具有良好的营养态度, 有迫切掌握营养知识的欲望［7］，学校可通过各种形式的健康教育宣传，提供给他们大量正确的营养健康知识，提高其认知水平，进而影响他们对食品的选择，建立健康的饮食行为。
家庭类型对学生饮食行为的影响作用也很大，来自核心家庭的学生饮食习惯好于非核心家庭，每天吃早餐、喝牛奶和频繁吃水果的报告率明显高于非核心家庭。进一步统计显示，尤其是大家庭和核心家庭的各类饮食习惯明显好于重组家庭、单亲家庭的学生，一些不良饮食习惯(不能做到每天吃早餐、喝牛奶、偏食和经常吃西式快餐)的报告率以重组家庭、单亲家庭和其他家庭的学生比较突出。提示家庭、学校和社区应多关注那些较少受到家庭支持的学生，教给他们健康的生活和营养知识，帮助他们建立积极的生活态度，形成健康的饮食行为。
4 参考文献
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［6］ 季成叶,陈天娇,黄丽巧,等. 中国城市中学生不健康饮食行为及其聚集状况. 中国学校卫生,2009,30(2):118-121.
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(收稿日期：2010-04-07)