【摘 要】目的：探究调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性。方法：选取2017年8月～2018年5月在本院接受治疗的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治疗方法，把所有患者分为对照组、观察组，对照组有51例患者、观察组有52例患者。对照组实施常规化疗，观察组在对照组的基础上实施调强放射治疗。在治疗后，比较对照组、观察组的癌症转移发生率、不良反应发生率。结果：观察组患者的癌症转移发生率为1.9%，对照组为15.6%，观察组和对照组展开比较，观察组的结果低于对照组（P<0.05），观察组患者的并发症发生率为0.0%，对照组为11.7%，观察组和对照组进行比较，低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性较高，患者在治疗后发生疾病转移的几率较低，其不良反应发生率明显降低，建议临床上进一步推广。
【关键词】调强放射治疗；化疗；晚期胰腺癌；有效性；安全性
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01
前言
在临床上，恶性程度较高的癌症便是胰腺癌，该病是一种消化道的恶性肿瘤，主要是起源于腺管上皮并发的导管腺癌[1]。近些年来，随着调查研究，其发病率和死亡率呈快速升高的速度。据研究发现[2]，在手术治疗后5年的生存率依旧较差，该病是临床上预后性最差的恶性肿瘤之一。在疾病发展的早期，疾病的确诊率不是很高，在手术过程中的死亡率比较高，临床上的治愈率极低。临床生活中，本病发病率男性高于女性，男性患者和绝经后妇女的发病率比较相似。女性在绝经前的发病率极低，胰腺癌的病因至今不能确定[3]。生活中，吸烟、喝酒、大量食用高蛋白、高脂肪的食物、咖啡的摄入过量、环境受到污染、一些遗传因素均可以引起患者发生疾病。经过临床上的调查、研究发现，糖尿病人群的胰腺癌的发病率比普通人群高许多；慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病之间有一定的联系，慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的机率在临床上较高[4]。笔者为了探究调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性。分别对观察组和对照组展开研究，具体实施过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月～2018年5月在本院接受治疗的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治疗方法，把所有患者分为对照组、观察组，对照组有51例患者、观察组有52例患者。对照组有男性41例，女性10例；年龄为39～56岁不等，平均年龄为（62.8±6.9）岁；病程为1.9～3.7年，平均病程为（2.3±0.8）年。观察组有男性40例，女性22例；年龄是41～83岁，平均年龄是（63.4±6.5）岁；病程是1.2～3.9年，平均病程为（2.7±0.5）年。本研次究经我院伦理委员会的审核，获得批准，；两组患者及其家属皆具知情同意权。研究组、对照组患者在基本的资料上，差异没有统计学意义存在（P>0.05），分别对两组作出比较。
1.2 方法
对照组实施常规化疗，措施：化疗药物静脉滴注1h，第2、9、16 天给予患者化疗药物治疗，30 d 是1个化疗周期。在化疗期间，注意检查患者肾功能、肝功能、血常规、血生化、糖类抗原199、癌胚抗原、CA125 等一系列的生化指标的变化情况，定期拍摄CT进行复查，评价患者的化疗效果，若是患者的病情出现恶化时，停止患者的化疗，及时对病情进行检查、干预。
观察组在对照组的基础上实施调强放射治疗，其化疗的药物与方法和对照组一样，观察组患者采用VarianCadplan 三维计划治疗系统，采用X 直线加速器进行治疗，在进行放疗时，指导患者保持仰卧位，在头顶上将其两手交叉放置，指导其服用造影剂，在30 min后，电脑上进行扫描，把扫描间距设置为5 mm，把周围重要器官列入靶区外。大体肿瘤靶体积区域为强化CT 检查，显示为低密度病灶及周边强化边缘、胰腺周边肿大的淋巴结。临床靶体积区域为GTV 向四周外扩0.4 cm。计划靶体积区域为CTV 向四周外扩0. 4～ 0.8 cm，应用90%以上的等剂量曲线对PTV 区域进行覆盖，应用X 线照射，2Gy /次，6次/周，依照患者自身的体质，设置放疗的剂量为45 ～ 53Gy，分为30次，总共进行放疗4～ 5周。
1.3 观察指标
观察两组患者的癌症转移发生率、不良反应发生率。对其获取的数据进行统计，再将数据进行比较。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计软件展开分析和处理，用（）表示计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用X2进行检验，两组差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者的癌症转移发生率进行比较
观察组患者的癌症转移发生率为1.9%，对照组为15.6%，观察组得癌症转移发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较
观察组患者的并发症发生率为0.0%，对照组为11.7%，观察组和对照组的不良反应发生率进行比较，低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
在临床上，胰腺癌对患者身体的损伤较大，患者的整个消化系统会因为其病症受到影响，在生病期间，患者对食物中的营养物质的吸收效果较差，不能及时的进行有效的调整，对此，在化疗期间，护理人员要对其饮食状况进行关注，并进行有效的调整，以改善患者的整體状态，促进其自身对饮食的吸收[5]。对于胰腺癌患者来说，疼痛是其主要临床症状，不管癌位于胰腺头部、体尾部患者全部有疼痛的感觉，由于疼痛的部位不明确，患者的病情很难彻底得查清楚，仍然存在误诊的风险，由此阻碍疾病的治疗，错过癌症最佳的治疗时机，从而癌症恶化，威胁到患者其他脏器系统的安全。黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状，一旦患者在临床上出现黄疸体征，从其临床状态上，患者便会知晓其疾病的特征，仍存在一定的差异，其他的疾病也会并发黄疸，仍需要进一步进行检查，才能最终确诊疾病类型。胰腺癌患者的消化道最常见的症状为食欲不振，其次还会出现恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻主要表现为脂肪泻。其消化系统的体征算是比较能确诊的体征，临床表现富有特征性。胰腺在腹部较深的地方，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，主要是位于病变所在处，如已摸到肿块，其疾病应该是处于进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别，需要进一步确诊。在检查方面，出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，该疼痛在夜间比较明显，仰卧时疼痛加重，而蜷曲或前倾坐位时，疼痛有所减轻，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查，进行最后的确诊。在临床上，疾病以手术治疗为主要的治疗方式，但疾病的预后性较差，手术与化疗、放疗相结合，可以延长患者的生命。
本次研究发现，观察组患者的癌症转移发生率为1.9%，对照组为15.6%，观察组和对照组展开比较，观察组的结果低于对照组（P<0.05），观察组患者的并发症发生率为0.0%，对照组为11.7%，观察组和对照组进行比较，低于对照组（P<0.05）。由此可见，强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的效果显著，安全性比较高，患者出现的不良反应得到很好地的控制，在进行化疗、放疗后，其癌细胞基本上被清洁干净，并未发生其他脏器的癌症转移，对患者的治疗效果比较稳定。
综上所述，调强放射治疗配合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性比较高，对其癌症转移发生率、不良发应发生率有正面的调整作用。利于疾病整体的治疗，建议临床上推广。
参考文献
张晖， 任刚， 夏廷毅. ～（18）F-FDG PET/CT标准摄取值对胰腺癌螺旋断层调强放射治疗预后的评估[J]. 中国医学装备， 2016， 13（4）：57-60.
郭宇， 刘晨， 任刚，等. 血清CA19-9水平对胰腺癌高剂量少分次放疗联合化疗的预后预测作用与疗效评价[J]. 中华放射医学与防护杂志， 2018， 38（5）：344-349.
刘纤， 任刚， 李莉琴，等. 胰腺癌TOMO高剂量少分次放射治疗后胃镜下黏膜损伤相关因素研究[J]. 中国医学装备， 2016， 13（5）：56-60.
许涛， 景红霞， 李林均，等. 调强放疗联合卡培他滨同步化疗及HIFU治疗非手术老年胰腺癌患者疗效观察[J]. 肿瘤防治研究， 2017， 44（1）：48-52.
Kenamond MC， Siochi RA， Mattes MD. The dosimetric effects of limited elective nodal irradiation in volumetric modulated arc therapy treatment planning forlocally advanced non-small cell lung cancer. J Radiat Oncol. 2018 Mar；7（1）：45-51.