[摘要]该文回顾了福建省中西医结合消化学科发展历程，重点介绍中西医结合消化系统疾病在临床、基础研究、新药开发、学术交流等各方面的工作成果，并展望我省中西医结合消化学科的发展前景。
[关键词]中西医结合消化学科现状学科发展
1福建省中西医结合消化学科发展历程
1.1 萌芽起步阶段
从《黄帝内经》、《脾胃论》至明清，历代著名医家对消化系统疾病有着系统全面的理论阐述，积累了极其丰富的临床诊治经验。清末至民国时期，福建省名中医力钧和吴瑞甫都曾主张中西医取长补短，兼求并进，这是我省最初出现的中西医结合思想。中西医结合是中国在20世纪对人类医学发展的一大创举和贡献，我国提倡中西医结合已有半个多世纪，我省中西医结合研究起步于20世纪50年代，一些医疗机构在临床上开始用简单的中西医结合疗法，如中西药并用、西医检查方法在中医领域的应用等，成为中西医结合的初步形式，1958年，福安专区医院老中医许少粦与西医殷慕道合作研究乌梅丸治疗胆道蛔虫症取得满意疗效，并获卫生部颁发的银质奖章。
1.2 创业发展阶段
从1958年起，在党和政府的重视和关怀下，福建省对中西医结合消化系统疾病的临床实践与理论研究由简单的临床总结、经验积累，逐步发展到科学分析、系统研究和重点深入的新阶段。1963年，省卫生厅召开首届西学中班人员座谈会，陈绍宗运用行气荡积治法治疗手术后粘连性麻痹性肠梗阻，疗效较好。福州市第一医院肿瘤科1964年起对恶性肿瘤开展中西医结合治疗研究，运用“理胃化结汤”结合手术与化疗治疗胃癌比同期国内外报导的单纯西医治疗效果明显提高。70年代起在综合医院中开展了多种形式的中西医结合研究。1971年，省人民医院住院部建立中西医结合病区，开展中西医结合临床研究，其中中西医结合治疗溃疡病出血疗效显著，达到国内先进水平。1972年起莆田县医院运用中西医结合治疗胆道感染和胆石症，疗效突出。省立医院消化内科开展中西医结合治疗肝脓疡、急性胰腺炎、慢性胃炎等，疗效达到国内先进水平。1973年～1977年，省人民医院采用中西医结合、中药为主收治溃疡病出血505例，全部痊愈出院。该院赵竟成等以中西医结合治疗胆系结石，以大柴胡汤加减为主治疗胆石症，排石疗效较好。泉州市人民医院应用赛霉胺治疗胃及十二指肠溃疡，有效率达94%。省立医院于1973年至1980年运用中西医结合治疗肝脓肿62例，结果痊愈61例。1974年～1977年省人民医院以清胰汤为主方治疗急性胰腺炎，以利胆安蛔汤为主治疗胆道蛔虫，取得较好疗效。70年代，厦门市中医院康良石以中药与民间青草药组成“乙型肝炎合剂”系列制剂，治疗乙型肝炎取得良好疗效。漳州市医院于1975年～1987年，应用泻下祛瘀法与调和气血法为主，中西医结治疗肝性血卟啉病35例，疗效较好。
1978年以后，我省医学科研机构以中医理论体系和学术思想为指导，与常见病、多发病的防治工作紧密结合，运用现代科学方法，进行了大量科学性强、方法严密的临床观察实践和基础理论探索，使中西医结合的研究工作取得较大的进展。1978年～1984年，福州肝癌协作组把美洲大蠊与澳洲大蠊的成虫提取物用于治疗中晚期原发性肝癌，取得较好疗效，大多数病人肝区疼痛消失或显著减轻，食欲增加，治后生存期延长。此研究成果已推广应用。福州市医学科学研究所于1979年应用止泻冲剂治疗急性胃肠炎312例，用大通筋注射液治疗腹痛100例，有效率较高。80年代初，福建省中医研究所杨春波等进行慢性胃炎中医证型的现代病理基础研究，在进行辨证论治取得一定疗效的基础上采用胃镜、胃液分析、植物神经功能、肾上腺皮质功能等多项指标进行检测，从不同方面探讨了慢性胃炎的中医“证”的现代病理基础，表明中医的“证”有一定的病理生理学和病理组织学基础。1980年起，省立医院等单位研究发现肝瘿线可作为中晚期原发性肝癌客观体征之一。福州市医科所等单位研制应用消癥益肝片治疗中晚期原发性肝癌安全有效。1982年，中国中西医结
＊ 第一执笔人：柯晓，福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会主任委员，主任医师，硕士生导师。
合研究会福建分会成立。福州市传染病医院建立了中西医结合肝病研究所，1983年～1987年开展了中西医结合治疗重症肝炎的研究，存活率从原来的20%～40%提高到59%，疗效达到国内先进水平。福建是胃癌高发区。1985年，福州红十字医院肿瘤科潘明继等研究“中西医结合治疗晚期胃癌的疗效”，优于单纯西医或单纯中医治疗。1987年，省中西医结合研究会肝病学组在福州成立，并举行学术交流会，交流对病毒性肝炎临床诊治、病毒性肝炎活血化瘀法等中西医结合临床诊治研究的经验。这些研究成果极大地推动了我省中西医结合消化学科事业的发展。
2福建省中西医结合消化学科发展现状
近十几年来，随着科学技术的迅速发展，我省中西医结合消化系统疾病研究在中医理论指导下，采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合、整体与局部相结合、临床与基础相结合的方法，多学科参与，从多方面、不同层次展开研究，取得了一定的成果。
2.1 中西医结合消化系统疾病理论研究进展
2.1.1 证的研究进展
证的现代科学研究是中医理论研究的难点和突破口。而脾本质的研究为近30多年来中西医结合研究的重要内容。20世纪80年代至90年代，国内脾本质的研究主要集中在脾虚证。1992年起，杨春波、柯晓等率先在国内对“脾胃湿热证”进行了一系列深入的现代科学研究，弥补了对脾胃实证研究的不足，该研究获2006年中国中西医结合学会科技进步三等奖和2007年福建省科技进步三等奖。研究成果主要包括以下几个方面：
（1）进行了脾胃湿热证的临床症候学调查和辨证标准的现代研究。经临床调查，400例脾胃湿热证患者表现的症状主要是胃脘闷胀（91.8%）、食欲不振（91.0%）、小便异常（78.8%）、大便异常（71.8%）、口苦粘（65.5%）等，舌质多淡红、舌形多正常、苔全黄腻，脉象以滑、弦为主。涉及中医7个系统43种疾病，分属西医的消化、呼吸、泌尿等11个系统72种急慢性疾病，提示与炎症性疾病关系最密切。
（2）对脾胃湿热证进行了较为系统的生物学基础研究，以揭示其现代病理学内涵。初步发现慢性胃炎、溃疡性结肠炎脾胃湿热证呈胃肠粘膜炎症活动性的多，且程度较重。胃粘膜防御能力降低：胃窦黏膜内表皮生长因子和三叶因子表达阳性率显低；炎变的胃粘膜细胞增殖明显、生长因子（TGF-α）表达显高，结肠粘膜抑制因子（p16）表达低；胃炎患者的外周血红细胞膜能量（Na＋，K＋-ATPase活性）代谢代偿性亢进；胃酸分泌功能增强；胃HP感染率高，产毒菌占优势；菌群失调：需氧的肠杆菌、肠球菌和双歧杆菌/肠杆菌比例均增高，厌氧的双歧杆菌、乳酸杆菌较低；黄腻苔菌群密度、菌群多样性高，细菌比例革兰氏阴性杆菌升高，革兰氏阳性杆菌及球菌下降；植物神经功能失调以迷走神经兴奋性增高为主；免疫功能紊乱：胃粘膜细胞免疫的T淋巴细胞，体液免疫的IgG、IgA、IgM和树突状细胞均增强；外周血体液免疫的IgG及补体C3、C4及B因子和循环免疫复合物增高；胃炎血液流变学呈粘、稠、凝状态；缩血管物质（ET－血浆内皮素）显高，扩血管物质（CGRP－降钙素基因相关肽）显低。
（3）对“脾胃湿热”证黄腻苔的形成机制进行了较为全面的探索，填补了国内空白。通过研究慢性浅表性胃炎和慢性泄泻的黄腻苔的脱落细胞，发现其S期细胞高，相关因子CDK4、CDK6阳性细胞显高，细胞内微核细胞、P53反应强度和出现频率亦高。认为S期细胞高及其相关因子反应增强，可促使细胞周期从G1期提早进入S期、抑制细胞从S期进入G2期和M期。表明黄腻苔的形成与其脱落的细胞周期异常有关。
（4）清化饮治疗慢性胃炎“脾胃湿热”证疗效显著，退苔效果好。
（5）谢振家等采用“复合因子＋HP”基本成功复制了大鼠脾胃湿热证的动物模型。经用临床治疗脾胃湿热证的清化饮水剂作防治实验，结果表明该药具有明显的抗HP感染和减轻胃粘膜炎变的防治作用。
（6）共发表学术论文14篇，交流8次。中文文献有14篇被他人引用128次。
2.1.2 慢性胃炎研究进展
慢性胃炎在胃病发病率居第一位，包括慢性非萎缩性胃炎（CSG）和慢性萎缩性胃炎（CAG），后者可出现腺体萎缩、肠上皮化生或异型增生，具有一定癌变倾向。现代医学对腺体萎缩、肠上皮化生或异型增生的逆转非常困难。我会杨春波等通过大量临床实践，总结出一系列行之有效的治疗方法：①清热解毒、活血凉血药抑制HP、促进胃粘膜急性炎症消退或恢复；②健脾益气、理气化瘀解毒促使粘膜萎缩、肠上皮化生或异型增生的逆转；③健脾益气、酸甘化阴或甘寒养阴促进胃酸分泌和增强胃粘膜屏障功能。针对CAG气虚湿热和阴虚燥热两个主要证型，分别用自创的健脾益肾、行气活血、祛湿清热的胃炎1号和养胃滋肾、舒气活血、清热育阴的胃炎2号治疗93例，总有效率69.2%，病理有效率73.1%。随访1～4年，远期有效率63.2%。还作了胃炎1号、2号合剂的药效和毒理实验，证实了其疗效和作用，获得福建省科技进步二、三等奖。在此基础上又研制了“清化饮”对慢性胃炎之脾胃湿热证进行治疗取得很好效果。厦门市中医院涂福音、吴耀南等用“胃圣”袋泡剂治疗CG 78例（CSG 46例，CAG 32例），总有效率96.12%，其中以“虚实挟杂证”疗效最好。福州中西医结合医院吴和木用“除萎平异颗粒”治疗CAG 344例，总有效率80.48%。
2.1.3 胃、十二指肠溃疡病研究进展
目前消化性溃疡的治疗存在着愈合质量不高、远期疗效不理想等问题。柯晓等对闽中、闽南地区332 例十二指肠球部溃疡活动期患者证的调查，显示：热证（湿热46.84%，郁热11.36%）最多，其次虚寒证（21.52%）、气滞证（13.92%），无阴虚证；HP 阳性患者中：呈湿热证>虚寒证>气滞证>郁热证>瘀血证比率。我会消化专业工作者通过大量临床实践，总结出中西医结合治疗消化性溃疡行之有效的方案：①川连、丹参、乌梅等单味中药和复方制剂对HP均有较好的杀灭作用；②发现部分中药有抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素等药理作用；③活血化瘀的中药能改善胃粘膜血液循环；④健脾益气的中药有保护胃粘膜的功能。柯晓等用胃舒康胶囊治疗胃、十二指肠球部溃疡41 例，愈合率64.2%。林禾禧主任研制的“健胃愈疡颗粒”具有清热化湿、健脾益气、活血化瘀的功效，能明显提高溃疡的愈合质量。我省研制的“荆花胃康胶囊”治疗十二指肠球部溃疡活动期寒热错杂证358例，愈合率81.8%，优于雷尼替丁组。
2.1.4 幽门螺杆菌研究进展
近年来的研究证实：①幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的重要致病因子之一，它可以引起急性胃炎→慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。②HP感染也是消化性溃疡的重要致病因素，根除HP是治疗消化性溃疡的重要治疗措施；③HP与功能性消化不良的发生有一定关系。④HP也是胃癌发生的一个重要致癌因子；⑤HP与MALT淋巴瘤的发生密切相关；研究发现，HP感染患者初起时热证多于寒证，实证多于虚证，证型演变规律为：脾胃湿热证﹥脾胃虚热﹥肝郁脾虚﹥脾胃虚寒。我会杨春波、柯晓、唐福康主任医师研制的“清化灭幽”胶囊治疗HP取得了一定的效果，根除率约30%，较西药不良反应轻微。今后可采用中西医结合治疗，可提高疗效，减少抗生素的不良反应。
2.1.5 功能性胃肠病研究进展
功能性胃肠病是指一组有消化道系统症状，而应用生化、影像学和内镜等检查并未发现有器质性变化的疾病。这类疾病常有动力和感觉异常，其发病与生物—心理—社会等因素有关，常见有功能性消化不良（FD）、胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS）等。目前这类疾病的病理生理机制还不十分清楚，尚无诊断的生物学标准，治疗也是经验性或对症治疗。近年来，我会学者对此类疾病的中西医结合治疗进行了积极的探讨。
GERD西医治疗主要是抑酸，促动力抗反流和保护食道、胃粘膜。中医辨证包括肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂、痰气交阻等，我会柯晓等临床运用加味小柴胡汤、半夏泻心汤、旋复代赭汤、温胆汤等，与促动力药或抑酸剂联合应用可明显提高疗效。
FD的主要证型有气滞型、虚寒型、热郁型、阴虚型、瘀血型。研究发现胃食管反流型、胃运动障碍型、吞气症型均以中医气滞型多见，而溃疡型和特发型以中医虚寒型多见。我会林振文等用柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型FD的疗效优于单用柴胡疏肝散及法莫替丁、多潘立酮组。张闽光等将FD分为中肝胃不和、脾胃湿热、脾胃气虚、寒热错杂4型，随机分为2组，采用柴枳香砂六君散为主治疗，与西药对照，观察68例，结果中药组治疗有效率为92.1%，西药组为66.7%，两组比较有显著性差异。伊春锦将l08例患者随机分为2组，用香乌消痞汤合西沙比利治疗，与单用西沙比利比较，结果显示治疗组治愈29例，显效20例，总有效率96.6%，明显高于对照组。郭森仁用中药“理气化瘀法”组方的“胃动饮”治疗FD疗效确切、安全。陈寿菲等分气滞型、虚寒型、阴虚型、热郁型、瘀血型论治，分别用四逆散、六君子汤、金铃子散合沙参麦门冬汤、养胃汤、左归饮等加减，临床疗效达94.08%。此外，陈朝元等用复方陈香胃片、刘文奇等以加味半夏泻心汤、黄恒青等以四磨汤、陈亚平等用小柴胡汤加减等，均取得了较好的临床疗效。
IBS西医治疗主要为解痉、止泻、通便、促动力等，还有多种内脏止痛剂可选用，但价格昂贵，疗效欠理想。本病主要病机为肝脾不调，气机升降失调，大肠传导失职。中药治疗腹痛以气滞为重者多用柴胡疏肝散，痛泻要方，芍药甘草汤加减，便秘常用麻子仁丸，六磨汤加减。我会的郑立升和陈朝元对功能性消化不良和肠易激综合征中医证型的现代病理学进行了初步探讨；黄可成、陈寿菲采用疏肝健脾的方法治疗IBS取得了明显的效果。泉州市一医院郑柏菁认为脾虚湿胜是腹泻型IBS发病主要因素，用七味白术散加减以健脾化湿，总有效率达91.9%。
2.1.6 炎症性肠病研究进展
炎症性肠病研究包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前研究比较深入的是UC。UC是易感基因、环境因素和免疫系统之间复杂的交互反应导致非特异性炎症细胞激活，炎性细胞因子及炎性介质产生造成结肠粘膜损伤。西药治疗首选氨基水杨酸，重症用皮质激素或配合免疫抑制剂，但临床治疗复发率甚高。我会杨春波、柯晓等认为溃疡性结肠炎系湿热蕴结肠腑，日久损伤肠络，治疗以清化湿热为主，观察63例患者，治疗组予清化肠饮口服同时予灌肠一号方灌肠治疗；对照组予巴柳氮口服＋灌肠，结果：治疗组完全缓解率：33.33%，总有效率为93.94%，对照组完全缓解率：20%，总有效率为83.33%。陈云斌自拟健脾清肠饮联合西药柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎49例，对照组单用西药，3个月后评近期疗效，治疗组有效率为95.9%，对照组有效率为91.7%，无显著差异；观察6个月后定为远期疗效，治疗组为93.9%，对照组为77.8%，2组差异显著。此外，唐江山以健脾调和汤健脾益气、调和肠胃；洪伟华以健脾疏肝清肠汤健脾理气、疏肝清肠；姚自力以肠风合剂温中涩肠、清热燥湿等法治疗溃疡性结肠炎，总有效率在90.0%～96.05%之间。武一曼教授等正在进行UC大肠湿热证动物造模的研究。吴耀南等研制的肠露灌肠剂（补骨脂、黄芪、丹参、鬼针草等）经动物实验，对小鼠UC有明显疗效。
2.1.7 脂肪肝研究进展
脂肪肝多由于饮食不当，过量饮酒，或肥胖症、糖尿病等所致。若不及时进行有效治疗，久之有发展为肝硬化之虞。中医认为脂肪肝相当于“肥气”、“痞满”、“胁痛”、“痰癖”等范畴。大多因肝脾失调、气血失畅、痰湿交结、痰阻血络，或嗜食肥甘厚腻之品，或长期嗜酒，酿生痰湿、肝郁血瘀为患。治疗以化湿清热，疏肝理气，健脾化湿，活血化瘀，补肾益精等为主。邵武中医院姜国峰等以消脂益肝茶配合复方丹参片，疏肝健脾、理气化瘀；省第二人民医院吴宽裕以平肝脂汤（柴胡、半夏、郁金、泽泻、丹参、香附、决明子、黄精等）疏肝理气、健脾消食、降酶祛脂；惠安县医院潘志坚等用柴胡疏肝散治疗酒精性脂肪肝60例，临床治愈32例，显例8例、有效18例，总有效率96.7%；平潭中医院杨际芳等认为脂肪肝以肝肾虚为本、痰湿为标，用肾气丸化裁治疗62 例，总有效率为85.5%。南平第一医院邱磷安等以清肝散活血止血、清泄湿热、消肿止痛；厦门第一医院赖畅钦自拟化痰祛瘀方疏肝理气祛瘀、健脾祛湿化痰；福州中医院林振文等自拟消脂益肝汤清热利湿、柔肝活血；省立医院陆霞等以活血化瘀基本方活血化瘀、祛痰化浊；厦门市中医院蔡虹用清热利湿、健脾化痰方等治疗脂肪肝，均取得较好效果。
2.2 研究成果获奖情况
目前已获全国、省科技奖计5项。分别是：
⑴中国中西医结合学会科技三等奖（2006）：《脾胃湿热证的现代科学研究》，杨春波，柯晓，葛振华等；
⑵福建省科技进步二等奖（1991，2001）：《中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎》，杨春波，潘秀珍，徐顺猷等；《治疗消化性溃疡新药——荆花胃康的研究》，张勇川、苏少宁、林炳辉等。
⑶福建省科技进步三等奖：《慢性胃炎中医证型的现代病理基础探讨》（1987），杨春波，潘秀珍，徐顺猷等；《脾胃湿热证的现代科学研究》（2007），杨春波，柯晓，葛振华等。
2.3 消化新药的研究和开发
我省开发的消化新药有荆花胃康、肠得安胶囊等。另外许多有效的复方还被制成了院内制剂，如清化饮、胃圣袋茶、除萎平异颗粒、藿砂合剂等在临床广泛使用，产生了较好的社会效益和经济效益。
2.4 学科建设和人才培养
1995年，福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会成立，这是我省开展中西医结合消化学术活动的中心，也是培养中西医结合消化科技人才的场所。分会成立的宗旨是继承与创新相结合。分会以中西医结合人员为主体，同时欢迎中医药、西医药及其他学科人员参加。分会委员至今已换三届，现有委员47人，其中含主任委员1人，副主任委员6人，常务委员18人。其中60%以上为高级职称。他们是我省中西医结合学会消化学科的骨干力量，其中1人被选入国家科技部“十五”攻关计划——百名老中医学术思想及临床经验研究对象之一，3人先后被选为中国中西医结合学会消化专业委员（2人为常委）。其中脾胃学组为组长单位，举办了5期中西医结合学会消化系统疾病学术进展学习班，260人次参加；有621人次参加中西医结合学会消化系统疾病学术活动，形成了一支较完整的科技队伍。
2.5 学术交流和知识普及
福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会先后召开了8次学术交流会（每2年1次），分别对“脾胃理论在临床各科的应用”、“脾胃湿热”、“脾为生痰之源”、“脾主生肌”、“脾为生化之源”、“脾为气血之乡”、“脾主运化”等理论及其临床应用和实验研究进行探讨、交流，计596篇论文，621人次出席。并成功承办过一次全国中西医结合消化病学术会议和一次全国中西医结合消化系统疾病新进展学习班。每年均组织我会专家投稿参加全国中西医结合消化病学术会议，已13次（每年1次）。在福建电视台、教育台、泉州电视台和福建日报、海峡都市报、福建老年报、福建卫生报等作中西医结合消化系统疾病科普宣传100多次。
3福建省中西医结合消化学科发展趋势和挑战、机遇
3.1 发展趋势
中西医结合消化学科作为中西医结合临床学科族中一个重要学科，其学科建设成为一项重要研究任务。中西医是在不同历史条件下与不同文化背景下形成的，互有短长，互补性很强。如果取长有术，补短有方，就会促进理论水平与临床疗效的共同提高。总体来说，中西医在手段与药物上的兼容比较容易，兼容的难点在于理论与思维方法。高层次的中西医结合是结合并创新，但创新需要一个探索及积累过程，不可能一旦结合立即创新。在促进中西医结合方面，我会工作者做了很多工作，如辨病与辨证结合、宏观与微观结合、局部与整体结合等。大量临床实践表明，中西医结合能在一定程度上改善或缓解某些病因不明的难治性消化系统疾病，为一些重大疾病的预防与治疗提出了新思路。
中西医结合在防治消化系统疾病中具有一定优势，运用得当可取得良好疗效，也有利于促进中西互补或结合创新。中医脾胃理论有着丰富的科学内涵，但有待用现代科学方法进一步加以应用与研究、完善及发展。辨证与辨病相结合，传统医学理论与现代医疗实践相结合，都是行之有效的研究方法。在今后的中西医结合实践中应进一步加强对中医脾胃理论的探索与论证，以促进中西医在理论上的结合。证、四诊与治则、经络、针灸等都是传统医学中的独特理论或诊治方法，应用这些方法诊治疾病，研究其产生或作用机制，无疑将有利于用现代科学方法阐明脾胃理论与学说，也有助于形成新的诊治方法。在中药与方剂的研究中，我会消化学科亦将着力于新型中药方剂或复方制剂的研制，以期在药理及治疗上有更多的突破。在新的历史条件下，中西医结合消化病学的发展方向应该是一个开放性的，多态性的，可持续发展的一种科学体系。
3.2 面临的挑战
中西医结合消化学科的研究，追求的是在结合中创新和超越单独的中西医，绝不是重复中西医或中、西医知识的简单“拼盘”。而如何不断在结合中创新将是我们面临的重大挑战。中西医结合消化学科必须具有把中医脾胃理论知识及脾胃病防治知识，与现代医学消化学科理论知识和消化系统疾病防治知识，互相联系地综合运用于临床，其形成的中西医结合理论、方法，要勇于接受临床实践的挑战和检验，不断地通过临床实践肯定正确的、有效的理论和方法，否定和推翻错误的、无效的理论和方法，补充新的理论认识和科学技术方法。要能依据中西医结合消化学科研究实践和经验，不断提出中西医结合研究新问题，特别是有关学术、理论重大问题及临床关键技术和方法等问题。在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医化，不能只是用简单的还原论的方法来研究中医，必须与整体研究相结合，进行综合的研究。
医学的发展趋势以及医学模式的改变，要求我们的研究不仅建立在患者个体的基础上，还要重视心理、社会因素的影响，强调个体差异，建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学，这就要求我们不但要有扎实的现代科学基础，更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以我们必须认真学习中医理论和努力提高中医素养。同时我们必须弄清楚中西医治疗消化系统疾病各自的优势病种是哪些；对同一疾病的不同阶段，中西医治疗各有哪些特色；在疾病的同一阶段，中西医对不同的病理环节分别有哪些作用；中西药物同时应用相互之间有没有影响等。通过对重大问题或关键技术方法的研究解决，面对学科未来发展的挑战。
3.3 重大机遇
中医是我国科技领域中走在国际领先地位的少数领域之一，是具有原始创新能力的领域之一，是中华民族能够为世界科技发展做出重大贡献的领域之一。因而我国对中西医结合发挥原始创新寄予厚望，中医现代化的发展也是国家文化创新发展的体现。随着人们生活水平的普遍提高，老龄化社会逐步到来，疾病谱已经发生了变化；医学模式已从生物医学向生物—社会—心理—生态环境模式转化；新的医学模式改变了对疾病、健康、医学任务的认识，医生的职责将不仅局限于治疗疾病，其重点会转为预防疾病，开展保健服务，增进健康，从以救治病人为中心转变为以保障健康为中心，从技术服务转变为社会服务，从医疗服务转变为预防保健服务。从而为中西医结合的发展提供了一个新的契机。
中国传统医学以整体观念为基本特征，重视天人相应，强调内因，通过用药调整人体的自我康复能力，由机体自行抗击疾病。中医是辨证论治的，重视个体化治疗，重视人的情志，既可治疗，又可预防，更具有以人为本的特点。中医学从综合角度考察疾病，重视人体各要素之间的相互关系和功能活动。整体观念、辨证论治思想贯穿于认识和治疗疾病全过程。生物—心理—社会—生态医学模式把研究对象作为一个系统整体，把人的疾病置于生物、心理和社会因素三维结构中考察。因而，中医的人文精神和理念与新医学模式是比较吻合的。当今世界，回归自然、重视植物药和自然疗法已成为发展趋势，中西医结合医学具有显著的临床疗效，面临着前所未有的良好发展机遇。现代科学技术如分子生物学的飞速发展为实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合提供了先进的科研手段。医学模式的转变也同时为中西医结合的发展提供了更大的研究空间；健康产业将是未来的核心产业之一。随着社会经济的不断发展，人民生活水平逐步提高，人们对消费观念、健康观念、医疗保健观的变化和医学模式的转变，以及老龄化社会进程的加快，人们的保健和治疗的需求必然会越来越大，应充分发挥中医脾胃理论在疾病的预防、康复、医疗、保健中的作用。在“治未病”思想指导下，中西医结合会显示出巨大的产业前景。
4我省中西医结合消化学科发展的战略应对
4.1创新理论
中西医结合消化学科既要综合研究中、西医对人体消化系统的科学认识，又要综合运用中、西医关于人体消化系统的理论和方法于临床实践或实验研究中，不断深化与创新对人体消化系统的科学认识。要对中医学有关“脾胃”及其传统概念、理论、范畴等进行全面系统整理。通过中西医比较研究，科学、系统地比较中西医关于人体消化生理、病理、病因、病机等基础理论，以及对消化系统疾病的诊断、防治方法等异同，掌握其内在联系，探索其中西医结合之规律，互补结合或综合创新，把中西医关于人体消化生理、病理、病因、疾病诊断与防治等相同或不同的科学认识有机结合起来，为人们提供中西医结合系统知识和科学认识。在寻求消化生理、病理、病因、疾病诊断与防治等中西医结合规律中，通过对中西医科学认识的互相结合统一，形成相应的观念、概念、理论知识，通过对中西医学的生理观、病理观、疾病观，以及具体的中西医药理论与方法的结合研究，形成对人体消化系统的中西医结合认识论与方法论，构建中西医结合消化学科新的理论框架和体系。
4.2 突出研究重点
4.2.1 在难治性消化系统疾病治疗中进一步发挥中西医结合的优势
通过近50年的研究，我省在中西医结合消化系统疾病方面取得了一系列研究成果，特别是在慢性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、脂肪肝、慢性肝炎等疾病预防和治疗上发挥了中西医结合优势，建议今后更进一步加强上述疾病的研究，并在难治性消化系统疾病治疗中进一步发挥中西医结合的优势，目前研究重点是加强对胃肠道的癌前病变、溃疡性结肠炎等难治性疾病的治疗与预防研究。虽然目前中医或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎有一定疗效，但其确切效果仍需进一步扩大验证，其重点应放在癌前病变的防治上。消化性溃疡病的近期愈合率较高，但溃疡愈合质量欠佳，远期复发率仍很高，因此如何提高和巩固疗效，防止溃疡复发是中西医结合治疗消化性溃疡病的研究方向。对HP相关疾病的治疗，应提高中药或中西医结合对HP的根除率，并阐明其作用机制。
4.2.2 加强对胃肠动力疾病和功能性胃肠病的防治
功能性胃肠病具有消化系统症状，应用生化、影像学和内镜检查等未发现胃肠有器质性病变或结果难以解释其临床症状；而胃肠动力疾病具有明确的形态学或病理学证据，如神经、平滑肌的变性及退化等，其病因有消化系统本身的疾病或消化道以外的疾病累及消化系统所致。以上两大类疾病临床治疗非常棘手，尤其是功能性胃肠道疾病，不仅发病率很高，症状繁多反复迁延，而且一般西药治疗效果并不满意。中西医结合治疗可能通过发挥辨证论治的长处，也就是结合患者的社会、心理、体质、生物和环境的诸多影响因素，加强针对性、个体化和整体性治疗，临床取得了较好疗效。这正反映了中西医结合的优势和特色，是值得进一步深入研究的课题，并争取在提高临床疗效和理论创新上都有所突破。
4.3 重视人才培养
学科的发展，人才起着决定作用。应着重解决两个问题，一是学科带头人的培养。培养具备品德高尚、学识渊博、医术精湛、综合能力强、身心健康，具有坚实的中西医基础，致力于中西医结合发展的人才。二是学科团队的建设。鉴于我省的实际情况，我们建议卫生厅选拔一些医学院校毕业的优秀学生或西医院优秀的低年资临床医生学习中医，培养中西医结合的接班人；建议省自然科学基金委增加中西医结合科研基金的投入。并建议人事主管部门和科研主管部门加快人事体制改革和科研体制改革的进程，最大限度地调动科研人员的积极性和创造性。
4.4 积极开展科研协作，提高学术交流水平，促进成果转化
现代医学的发展是多学科合作共同发展的结果，强调生物学杂交的优势，因此我们要积极开展广泛的科研协作，提高学术交流水平，促进成果转化。
4.5 加强科普知识宣传
随着社会的发展，人们已从过去注重有病治病的观念逐渐转向了无病防病的共识和基本生活方式，体会到防患于未然的重要性。以预防为主、防治结合的医学战略正在深入发展，因此加强科普知识宣传是“治未病”理论参与疾病防控的重要发展思路。
课题组成员：
1、柯晓，福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会主任委员，福建省第二人民医院主任医师，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会委员、脾胃学组组长。
2、吴和木，福建省中西医结合学会会长，福州市第二医院主任医师。
3、王大任，福建省中医药学会脾胃分会顾问，第三届福建省脾胃分会副主任委员，福建中医学院教授。
4、张海鸥，福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会常务委员，福建省第二人民医院副主任医师。
5、任彦，福建省中西医结合学会消化系统疾病学分会秘书，福建省第二人民医院医师。