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放化疗后口腔溃疡的护理

农村调研报告 时间:2023-07-21 13:00:40

口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应,腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡,出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等,严重患者会感染、出血,部分患者甚至无法经口进食,需要静脉或肠道营养。头颈部放疗后发生率接近100%,造血干细胞移植后的发生率接近80%,接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,大大加重患者的经济负担,而且会造成身心的极度痛苦,导致患者对治疗失去信心。从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下,形成低蛋白血症、营养缺乏,严重还可引起全身感染,甚至败血症。口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。因此,及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义,护理工作中应尽早采取有效措施,早预防,早发现,早治疗,提高患者生活质量,确保放化疗顺利进行。放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。

疗前指导

病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒,保证治疗护理工作相对集中,为患者创造安静舒适的环境,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,保持心情舒畅,乐观开朗。注意生活规律性和营养均衡性,养成定时排便习惯,防止便秘。放疗前先治疗龋齿、牙周病,拔除松动牙齿,以防引起放射性骨髓炎,每天晨起、放疗前、睡前均刷牙,选用含氟牙膏,软毛牙刷,忌用牙签剔牙,经常漱口,少量多次饮开水,保持口腔湿润,血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿,防止出血。患者也可以每天以手电筒和压舌板,面对镜子做口腔自我检查。检查口唇及舌部有无损伤,以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。

心理护理

口腔溃疡导致局部疼痛,影响休息与进食,大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系,疑为病情加重,致明显恐惧心理。应经常与患者交流,了解其心理状态及社会家庭的支持情况,解释发生原因及治疗经过,帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理,减轻心理负担,增强战胜疾病信心。

饮食护理

放疗前后30分钟内不宜进食,化疗时进食清淡,易消化食物,要多食新鲜蔬菜,富含维生素的水果等,注意饮食卫生及多样化。发生口腔溃疡时以补充高营养流质或半流质食物为主,如菜粥、豆浆、面条等,莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤;饭菜待温热后再进食,肉类需炖烂或剁细,避免过热、过酸、油炸及刺激性食品,戒烟酒。适量口服维生素C、维生素E、B等;多喝水,放化疗患者,尤其应用对肾脏损害严重的化疗药物,每天饮水2000~2500ml量尿液可促使放化疗中医药的代谢产物从肾脏排出。

口腔护理

可用生理盐水250ml+庆大霉素16万U地塞米松10mg有效含漱,分“含、漱、咽”三步护理法,即含-溶液含于口腔内,漱-动两颊及唇部,使溶液充分接触黏膜3分钟,咽-下含漱溶液,改善对食道黏膜及胃黏膜的损伤,每次含漱要在5分钟以上

药物擦涂

对口腔溃疡面进行细菌培养,有针对性地应用药物治疗,也可用重组人类刺激因子少许涂于患处,促进创面愈合。

盐水洗漱

溃疡疼痛时可用生理盐水稀释2%的利多卡因含漱于患处,减轻症状。

辅助治疗

口干时用胖大海、甘草、金银花等中药泡茶含漱,还可用口含片清热解毒治疗。具有活血化瘀、润肠通便、清火化毒、消肿止痛、灭菌生肌、利湿排毒、通经络、降低血黏改善血液循环及白细胞通透性等功效,能让有效成分直达病灶,并保持一定浓度,疗效持久。

放化疗后还会出现恶心、呕吐、脱发、静脉炎、静脉栓塞、抑制骨髓造血系统、肝肾损害等不良反应,对患者出现的以上不良反应的预防、护理、治疗要根据实际情况结合患者的个体差异区别对待,根据每位患者拿出具体护理方案并给予相应护理措施,最大限度地提高患者的生活质量。

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