摘 要 目的：探讨希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌临床效果。方法：选择晚期乳腺癌患者60例，以上患者均经病理组织学检查证实。观察组给予希罗达联合多西紫杉醇化疗，评定两组化疗周期后近期疗效。结果：观察组近期疗效总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ消化道反应、肌痛、关节痛发生率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌近期效果显著，不良反应少，较安全。
关键词 乳腺癌 晚期 希罗达 多西紫杉醇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.061
晚期乳腺癌患者多采用全身化疗治疗。研究表明，乳腺癌的预后与肿瘤大小、是否有淋巴结转移、乳腺组织病理分级、患者年龄等因素有关系。另有研究表明，晚期复发乳腺癌或者发生了转移的乳腺癌应用希罗达化疗有较好临床效果。2008年3月～2010年3月收治晚期乳腺癌患者，观察希罗达与多西紫杉醇联合化疗对晚期乳腺癌患者预后影响。现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择晚期乳腺癌患者60例，以上患者均经病理组织学检查证实；1年内患者曾经采用蒽环类进行治疗或者复发转移后蒽环类药物治疗无效患者；肿瘤患者生存质量评分标准(KPS)均＞70分；患者预期生存期＞3个月。同时排除化疗禁忌症患者、严重肝肾功能障碍患者、精神障碍患者。两组采用随机数字法分为对照组和观察组。其中观察组30例，均为女性患者，年龄29～66岁，平均53.4±5.1岁；KPS评分60～100分，平均KPS评分75.1±3.7分。对照组30例，均为女性患者，年龄29～67岁，平均54.7±5.1岁；KPS评分65～98分，平均KPS评分74.6±3.2分。两组年龄、KPS评分等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法；观察组给予希罗达联合多西紫杉醇化疗，希罗达每天950mg/m2，分两次服用，早晚餐后各1次，连续服用14天，停药7天；多西紫杉醇，第1天及第8天37.5mg/m2加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1小时内滴注完毕。对照组采用多西紫杉醇化疗，第1天及第8天50mg/m2加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1小时内滴注完毕。两组在行多西紫杉醇化疗前，用药前1天给予地塞米松每次8mg，口服，每天2次，连续服用3天。两组21天为1个周期。化疗期间给予止吐类药物监测白细胞，低于3.0×109/L，给予粒细胞-集落刺激因子支持治疗。两组均化疗2个周期后评定临床治疗效果。
临床效果评定标准：近期疗效采用WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准进行评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效率(RR)=CR+PR。
不良反应评定标准：不良反应评价采用WHO制定的抗癌药物不良反应分度标准评价进行评定。患者本次化疗周期结束到死亡或者复发为患者生存期。
统计学处理：应用统计学软件SPSS13.0分析数据，采用X2检验进行率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组近期化疗效果比较：观察组近期疗效总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
两组化疗不良反应发生情况：观察组Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ消化道反应、肌肉痛、关节痛发生率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结果见表2。
讨 论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。对于晚期乳腺癌来说，以全身化疗为主的综合治疗措施是治疗乳腺癌的重要方法。在化疗方案中，多选择蒽环类化疗药为基础进行联合化疗，但是曾接受过蒽环类药物化疗后复发和转移性乳腺癌患者对蒽环类药物产生耐药。随着新品种化疗药出现，如希罗达、吉西他滨等，使乳腺癌化疗方案不断增多。本文观察希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床效果。
在本文中，观察组总有效率显著高于对照组，提示二药联合显著能提高近期治疗效果，优于单用多西紫杉醇化疗；观察组和对照组不良反应没有显著差异性，提示二药联合并没有增加不良反应程度，提示二药联合相对较为安全，所以，希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌近期效果显著，不良反应少，较安全，值得推广应用。
参考文献
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