摘要：目的研究分析对子宫肌瘤患者采用大颗粒栓塞剂无痛性子宫动脉栓塞介入治疗的临床效果，为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均采用大颗粒聚乙烯醇栓塞介入治疗，分析患者的临床治疗效果，并总结治疗经验。结果经6个月的临床治疗后，大部分患者恢复正常， 子宫肌瘤的体积明显减小。结论对子宫肌瘤患者采用大颗粒栓塞剂无痛性子宫动脉栓塞介入治疗疗效明显，安全性高，值得临床推广。
关键词：大颗粒栓塞剂；子宫动脉栓塞介入术；子宫肌瘤；子宫体积
子宫肌瘤是女性生殖器中十分常见的一种良性肿瘤，在中年女性中比较多发，发病率高达35%~45%，子宫肌瘤的数目、大小对患者的身心健康和生活质量具有重要的影响。临床治疗子宫肌瘤的方式主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞治疗等，均具有一定的临床治疗效果，其中子宫动脉栓塞术是近年来兴起的一项新技术，具有疗效好、简单、安全等特点，在临床中得到广泛的应用。本文回顾性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宫肌瘤患者的临床资料，探究对子宫肌瘤患者采用大颗粒栓塞剂无痛性子宫动脉栓塞介入治疗的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组研究中所涉及的研究对象是2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宫肌瘤患者，所有患者均明确要求保留子宫。年龄26~50岁，平均（26.35±3.04）岁；所有患者均为已婚患者，其中40例有生育史；病程1.5~3年，平均（2.13±1.04）年；患者临床期间的主要症状表现为经期延长、经量增多者49例，下腹疼痛伴有坠胀感、且在经期加重着34例，贫血（血红蛋白浓度65~110g/L）者40例，尿急、尿频、直肠压迫症状患者29例，2例患者无明显症状；排除具有严重肝、脑、心、肾等脏器损伤患者，以及治疗前3个月内采用激素类药物治疗的患者；所有患者临床期间均经过严格的B超、CT等妇科检查，确诊为子宫肌瘤，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]，其中肌瘤单发患者34例，肌瘤多发患者20例；子宫约孕6~12w，肌瘤直径在2~14cm，肌壁间肌瘤患者31例 ，粘膜下肌瘤患者11例，浆膜下肌瘤患者12例。
1.2方法所有患者均于月经结束后1w左右进行子宫动脉栓塞介入治疗，行经皮右侧股动脉穿刺治疗，先将5FCobra或4F导管以及超滑导丝置入患者的髂内动脉，再进行子宫动脉插管和造影，证实病症为迂曲子宫动脉或者紊乱的肿瘤后，经透视将710~1000μm的PVA[2]栓塞剂注入，根据患者肌瘤的大小和血供情况决定具体的用药剂量。栓塞治疗后经造影检查患者的栓塞程度，并给予止血、止痛、抗炎等治疗。
1.3统计分析采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
术后对所有患者进行平均（6.23±2.04）个月的随访，术前贫血患者的血红蛋白浓度达到120g/L的水平（见表1）；患者的肌瘤体积均有所缩小，其中缩小20%的患者3例，缩小20%~50%的患者11例，肌瘤体积缩小50%以上的患者36例，4例患者肿瘤消失（见表2）。临床期间伴随的其他症状均有明显改善。
3讨论
子宫肌瘤是中年女性群体中十分常见的一种良性肿瘤，对患者的正常生活和生命安全造成较大威胁。随着经济的发展以及医疗技术的逐渐进步，子宫动脉栓塞介入治疗在临床中获得广泛的应用。在动脉造影的显示下，子宫肌瘤患者的子宫动脉会有明显增粗，随着肌瘤体积的逐渐增加，动脉逐渐变粗，血管也变得更加丰富[3]。由于左右子宫动脉是子宫肌瘤的主要血液来源，经过皮股动脉穿刺，将动脉导管插入子宫动脉后将大颗粒PVA注入即可将子宫肌瘤中的大部分血液供应阻断，进而使肌瘤缺血、萎缩，直至消失。经临床研究发现，无痛性介入治疗的治疗效果十分稳定，具有创口小、痛苦小、可耐受、操作简便等优势，术后并发症少，且能够保留患者的正常子宫功能和生育能力[4]。无痛性介入治疗对其他治疗无影响，即便治疗失败也可改用其他治疗方式继续治疗。但是在采用大颗粒栓塞剂无痛性子宫动脉栓塞介入治疗时应注意术后2d内可能会出现呕吐、恶心、腹痛等不良反应，应给予一定的抗生素治疗。加强术后的护理干预，减少臀部淤血、腹部疼痛症状。
参考文献：
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[2]吕军,陈春林,余莉萍，等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及术后卵巢功能变化[J].广东医学，2012,13（04）：198-199.
[3]金秀凤，刘晶丽，叶小燕，等.子宫动脉栓塞术在治疗子宫良性疾病中的意义[A].2012年浙江省妇产科学围产医学联合学术年会论文汇编[C].2012,15（14）：106-107.
[4]赵锡立，李俊勇，王志学，等.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究[A].全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C].2012,20（17）：120-121.编辑/苏小梅