摘要：目的 分析6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用效果。方法 对手术室、供应室一体化手术器械管理实施6Sigma管理模式，分析6Sigma管理模式实施前后手术器械管理情况。结果 6Sigma管理模式应用后，锐器损伤率、器械损耗量、遗失量较应用前更低，无菌物品合格率、物品包装合格率、医生满意度明显提高（P<0.05）。结论 在手术室、供应室一体化手术器械管理过程中，应用6Sigma管理模式，有利于提高工作质量和效率，减少工作出错率，提升满意率，值得推广应用。
关键词：6Sigma管理模式；手术器械管理；手术室；供应室；一体化管理
手术器械专业、严格清洗，可确保清洗质量，减少手术室人员负担，降低院内感染率，确保医疗护理安全。近年来，医院感染管理不断加强，对手术器械清洗、消毒、灭菌工作提出了新的要求，手术室、供应室一体化管理发挥着巨大的作用。6Sigma管理模式是一套包括界定阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段、控制阶段的管理模式[1]，可弥补传统管理模式的不足和缺陷。本文分析了我院6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理应用前后的管理效果，具体报道如下。
1设备与方法
1.1设备配置 供应室购置全自动器械清洗机、干燥设备、超声机，可对手术器械进行清洗、消毒、干燥。手术室购置超声机，不锈钢自动感应洗手池、手术包传递双通柜、器械柜、空气消毒机。
1.2管理方法 应用6Sigma管理模式，分为定义、评估、分析、改进、控制等环节：①定义阶段，明确问题，设定目标和流程。由科护长负责管理，成立6Sigma管理小组，对其进行系统培训，针对如何提高护理管理质量制定目的、流程。②评估阶段，分析问题存在的原因，根据数据缩小问题范围，探寻产生问题的原因。准确评估手术器械管理过程，核对器械数量、损耗率、包装合格率等指标。③分析阶段，通过观察法、逻辑分析法、访谈法[2]，进一步分析问题产生的原因，确认其是否存在因果关系。根据改进操作流程，找出影响器械管理的因素，如成本高、人员防护意识低等，制定下阶段目的。④改进阶段。针对问题产生的根本原因，拟定改进措施，多方面征求意见，实施6Sigma改进，改进手术器械清洗流程，科学分配供应室人力资源，分解手术室器械高峰期工作量，人性化管理。通过供应中心信息系统管理，对消毒供应室各环节无缝管理，跟踪检测消毒物品有效期和灭菌质量[3]。⑤控制阶段，确定控制标准，及时解决出现的问题，确保改进措施不偏移预先轨道，避免发生重大失误。健全各项规章制度，明确岗位职责，促进质量持续改进，保障手术器械质量达标。
1.3统计学处理 将本文研究所得数据全部收集起来，纳入统一表格，在SPSS18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理分析，前者通过（x±s）表述，正态分布数据经t检验，后者应用（n%）描述，并由χ2检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1应用前后无菌合格率、锐器损伤率、物品包装合格率 6Sigma管理模式应用后，锐器损伤率明显低于应用前，无菌物品合格率、物品包装合格率较应用前明显提高（P<0.05），见表1。
2.2应用前后器械损耗量、遗失量、满意度 选择10名医生进行分析，6Sigma管理模式应用后，器械损耗量、遗失量低于应用前，医生满意度显著提高（P<0.05），见表2。
3讨论
针对使用过的手术器械，统一运至供应室进行一体化管理，不仅可提高手术器械灭菌质量，还能降低感染率，减少医疗资源的浪费，利于手术器械的管理。以往手术器械管理模式不仅落后，由于手术室人员专业训练、及时更新不及时，难以确保消毒质量，同时忽视了对器械的保养，导致手术器械寿命缩短，出现不必要的浪费。手术器械清洗、消毒、灭菌等过程十分复杂，严格执行灭菌操作，可保障工作量，减少医护人员工作负担，缩短手术接台时间。因此对手术室、供应室一体化手术器械实施科学化管理显得尤为重要[4]。
6Sigma管理模式是一种新型的质控模式，可实现手术器械从回收、供应到临床应用过程质量的连续性，确保手术器械管理流程更加科学，进一步保障手术器械灭菌质量，缓解护理人员工作压力，提高工作效率，提升医生满意度。在手术室、供应室一体化手术器械管理过程中，6Sigma管理模式通过定义、评估、分析、改进、控制等阶段控制[5]，及时发现手术器械管理存在的问题，制定合理的改进措施，健全管理制度，合理配置人员和设备，有效降低手术室护理人员工作强度，保障手术器械清洗质量，对提高护理质量具有重要的意义。
本组结果显示，在无菌物品合格率、锐器损伤率、物品包装合格率、器械损耗量、遗失量等方面，6Sigma管理模式应用后管理效果优于应用前，说明6Sigma管理模式的应用，有利于减少器械损耗、遗失，提高物品包装合格率及无菌合格率，使医师护理满意度显著提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐颖，杨柳蓉，周亚琼，等.应用6 Sigma模式提高手供一体化器械管理质量的探讨[J].中国医药指南，2015，11（8）：277-277，278.
[2]宁伶英.手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果[J].现代医药卫生，2015，09（1）：155-156，160.
[3]王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：223-225.
[4]钟昌艳，易凤琼，胡军，等.6Sigma管理模式在手术室、供应室一体化手术器械管理中的应用[J].中国医药导报，2012，9（28）：150-151.
[5]徐宇红，戴小明，李小娜，等.6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（10）：927-929.编辑/申磊