【摘 要】在医疗机构市场化改革逐渐深化的背景下，提升医院管理水平已成为适应市场竞争的关键，将PDCA循环理念应用于医院管理，具有深刻的实践价值。论文简述了PDCA循环理念的基本内涵，提出了将PDCA用于医院管理的应用价值，并据此理论展开具体实施的流程分析，旨在整体性提升医疗单位的服务水平，为推动医院管理结构改革提供方案参考。
【Abstract】Under the background of gradual deepening of the market-oriented reform of medical institutions， improving the level of hospital management has become the key to adapting to market competition. Applying the concept of PDCA cycle in hospital management has profound practical value. This paper briefly describes the basic connotation of the PDCA cycle concept， and proposes the application value of PDCA for hospital management. Based on this theory， the process of specific implementation is analyzed. The aim is to improve the service level of the medical unit as a whole and provide program reference for promoting the reform of the hospital management structure.
【关键词】PDCA；价值分析；医院管理
【Keywords】PDCA； value analysis； hospital management
【中图分类号】R197.322 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2018）04-0058-03
1 引言
随着我国居民生活水平和可支配收入的不断提升，人们开始愈发重视医疗与健康，大量资本涌入医疗市场，在促进医疗体系高速发展的同时，对医院管理和服务水平提出了更高的要求，对迎合消费者需求，提升医院综合竞争力，在医院管理体系改革过程中应用先进理论已成为业内共识。PDCA循环理论作为科学管理体系的重要模式，已经成为质量管理的常用方法和企业管理的一般规律，开展以PDCA理论为基础的医院管理应用价值分析，对推动医院管理体系改革，提升医院管理服务水平具有重要的指导意义。
2 PDCA理论的基本内涵
PDCA循環理论最早由戴明博士提出，因此该理论也被称为戴明环，在二战后受到商业界的重视，在西方国家资本主义的恢复期起到了重要的理论支持作用，其主要应用于完善企业整体性，提升产品质量。PDCA由策划（plan）、实践（do）、检测（check）、处理（action）四个核心词的首字母命名，体现了一项工作或产品从设计到应用的全过程，首先依据市场环境对组织方式和客群需求进行产品的设计和最终目标进行方案策划，再通过严格的规范实施计划项目，在计划实施过程中通过对产品在市场的反馈和发展情况进行调研，依照原plan观察产品在实施过程中是否达到原计划指标，与标准质量的差距还有多少，并将数据分析记录在案[1]。最后在act环节，通过比对check过程中存在的问题进行方案和计划的调整，对产品的计划进行修正和整改，进入下一个循环。以上就是PDCA理念在一个周期内的全过程，PDCA循环并非只进行一次就停止，在每次循环过程中，PDCA的项目都会做出调整，不断产生新的问题，解决新的问题，直到产品和方案达到质量标准和结构上的平衡，由于该理论具象化地反映了一项工作在生命周期内的管理过程，因此PDCA循环也被认同为质量管理的标准方法和企业管理的客观规律，各步骤之间环环相扣，看似简单反复的循环中，每次周期都能将质量标准得到新的提升，在企业管理中有极高的应用价值[2]。
3 基于PDCA循环构建管理体系
我国在1998年修订的《三级甲等医院评审标准》中，在质量管控方面的条例理论依据就是基于PDCA循环理念所制订，而基于该循环理念构建管理体系也是医疗体系改革的方向之一[3]。在构建管理体系前，首先要对PDCA循环有充分的认识和理解，PDCA循环虽然以闭环的形式出现，但该循环始终处于反复变化的过程中，且每次变换都能使产品质量得到提升，并逐步接近最初设立的宗旨和目标，因此想要构建基于PDCA循环的管理体系，就要首先明确plan，也就是管理体系建立的最终目的和宗旨，作为医院而言，提升服务质量和管理效率是plan的核心，优化用户体验是宗旨，所以PDCA循环的基础就可以确定，在计划的基础上去实施和执行，执行的具体步骤是在管理层构建起完善的组织交互平台，以职员的视角去考察队伍，磨炼队伍，制订翔实的升级和学习计划。改善工作氛围，营造出合理高效的医疗机构工作环境，才能使员工在工作过程中充满动力，减轻压力。在check环节，可通过互联网的在线评论和调查问卷反馈收集管理体系改革过程中的指标检验，并对每个循环内的质量变化进行记录；最后是act的整改环节，运用精细化管理理念对体系改革的执行进行项目优化，从而实现质量提升和管理效率的进步[4]。
4 PDCA循环理念应用于医院管理的实际价值
PDCA循环理念是企业管理的标准方法和质量控制的正确渠道，相比传统的管理方法，PDCA循环理念更接近于企业的生态管理圈，是循序渐进的发展过程，在每个循环内都能够有效地发现问题、解决问题，并且在act环节纠正已经出现的错误，最终提升企业的经营效率和服务水平。PDCA循环具有更好的可操作性，这是相比传统管理理论的显著优势，以具象化的方法推动工作进步，体现的是可持续发展的理念。将PDCA循环应用于医院管理中，可以深刻挖掘现有条件下医院管理机制的不足，在check环节中寻找管理体系内的潜在问题，在act的过程中得到解决。每一次的PDCA循环都能通过原有的管理问题的解决，在制度和服务水平上得到进步，由于在PDCA循环理念下开展的医院管理是在实际的市场环境和服务体系内执行，所以PDCA计划具有更高的实践价值，每个医院都能在自己的体系内摸索出更适合自身发展道路的管理方向和服务模式，使医疗机构在交互方式、应急措施、服务质量上都能得到质的提升[5]。
5 将PDCA循环理论应用于医院管理中的具体实施方法
5.1 PLAN阶段
计划阶段是PDCA循环理论的应用基础，在将PDCA循环理论应用于医院管理的具体过程中，首先要制订出可行性高的组织计划设想，结合医院的规模和中长期发展规划制订医院的发展目标，这个目标既可以从医院管理团队的发展角度进行设计，也可以从医院的服务水平和宗旨上加以规划，建立以消费者（患者）为核心的服务宗旨，建立互助互通的团队合作机制，实现医院可持续发展，在经营规模、效率、服务质量三个方面促进医院综合竞争力的提升。PLAN阶段对医院发展的最终目标就是调节企业的内部结构，使医院的管理体系更为程序化和标准化，明确医院发展的最终目标，在每一个循环内都提出新的规划[6]。
5.2 DO阶段
实施阶段是PDCA循环的核心部分，是PDCA理念的执行环节，是贯彻落实计划和宗旨的实用部分，完善医院的管理体系架构，就要首先通过制度建立健全医院的层次性管理体制，在精细化理论的支持下，构造出医院管理体系的结构树，从院长到一级管理层，再到各个科室的负责人和主任，从专家层到普通员工，在交互性强的医院网络下，促进各员工之间的交流和互动，使每个员工都能够参与到医院的管理环境中，将自己的定位从员工转变为“参与者”，从而唤醒员工的责任感和目标意识，进而强化每个人的综合素质和业务水平，取代粗放化的管理模式[7]。
5.3 CHECK阶段和ACTION阶段
检查和处理阶段是PDCA循环理念的核心部分，是构成PDCA闭环的最重要部分，是该管理模式的应用核心，医院可以通过患者的调查反馈和市场满意度对新管理模式的实施效果进行审计和考评，调研该计划在每个循环内的实施效果，并辅助跟踪检查和市场反响的方法观察新管理模式的进度，并通过数据对比得出在当前管理模式执行过程中存在的问题和不足，医院要在每个科室举办内部的自查和调研，使医院在管理体制上的错误能够及时得到修正；处理阶段是PDCA的末端环节，在整个循环中起到承接的作用，如果act过程中没有对问题进行有效处理，就不能形成完整的PDCA闭环，因此act一定要就检查过程中出现的弊端做好深度分析和应对预案，从而使医院管理制度在全循环内得到新的提升。
6 结论
在医疗市场竞争日趋激烈的环境下，运用先进理论构建完善的医院管理体系是促进医疗机构良性发展的合理渠道，PDCA循环作为企业质量管理的常用方法，将其运用于医院管理体系内，有利于整体性提升医疗机构管理的科学性，使医院的结构体系和服务趋于精细化，有利于医院的长期可持续发展。望本文研究内容能够得到相关机构的重视，积极推动PDCA循环管理模式在医疗机构内部的应用实践，为促进医院管理水平进步提供建设性意见。
【参考文献】
【1】林运兰.PDCA应用于医院管理的价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（78）：10050-10051.
【2】冷嫦琴.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用价值分析[J].世界中医药，2017，18（01）：155-156.
【3】王树明，周来基.PDCA循环法在醫院后勤管理中的应用分析[J].医药前沿，2017，7（29）：181-182.
【4】宓丹.PDCA循环在医院科技档案管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：28-29.
【5】黄坤，刘丽婷.PDCA管理方法在医院药学服务中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2017，14（16）：101-102.
【6】傅莉.PDCA模式管理在手术室医院感染预防与控制中的应用价值分析[J].现代医药卫生，2017，33（4）：625-626.
【7】宣彩芳.PDCA循环法在外来医疗器械与植入物质量控制中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：120-121.