【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0040-01
2010年10月-2011年3月，我们用自制的温胆加减合剂（以下简称温胆合剂）配合FLP化疗方案治疗晚期胃癌，并与单纯用FLP方案组对比，现将结果报告如下。
1临床资料
39例均系我科及协作组收治、经病理学细胞学确诊的晚期胃癌患者，皆无严重心肝肾功能障碍。随机分为两组：温胆合剂加FLP方案组(观察组)20例,其中男14例,女6例；年龄最小34岁,最大79岁，平均57.5岁。FLP方案组(对照组)19例，男12例，女7例；年龄最小36岁，最大81岁，平均54.2岁。
2治疗方法
2. 1观察组服用温胆合剂，每次口服60m1，日2次。同时使用FLP方案:CF(亚叶酸钙)200mg静注，第1-5天；5-FU (5氟尿嘧啶）300mg/m2静滴第1-5天 ; DDP(顺铂)40mg静滴第3-5天,适当水化及预防胃肠道反应。
2.2对照组单纯用FLP方案，用药方案、疗程同前。
以上方案均每隔3周重复用药1次，2个疗程后评定疗效。
2.3观察指标:①近期疗效:于第2个疗程后的第15天起，测量及记录X线拍片、钡餐、B超等检查结果,按WHO实体瘤近期疗效评定标准进行评估。②化疗毒副反应：根据WHO抗癌药物急性亚急性分度标准，于治疗前后重点观察造血系统、消化系统的不良反应。③细胞免疫功能：治疗前和治疗后抽肘静脉血3m1,肝素抗凝后查T淋巴细胞亚群。
3治疗结果
3.2毒副反应:两组患者在治疗中均出现不同程度的不良反应，但观察组较对照组轻，尤其是恶心、呕吐J观察组白细胞减少程度及消化道反应的发生率均明显低于对照组（P<0.01）。
3. 3细胞免疫两组病人治疗前后自身T淋巴细胞亚群检测结果：观察组总T淋巴细胞数(OKT3),辅助T淋巴细胞(OKT4)较治疗前显著提高（P<0.01），对照组无明显差异（P>0.05）。抑制性T淋巴细胞(OKT8)观察组治疗前后无明显差异(P>0.05）。但OKT3/ OKT4:比值则明显提高。说明温胆合剂能明显提高辅助性T细胞的功能。见表2。
4讨论
温胆胆合剂是以传统中药名方温胆汤加味并经科学学技术加工而成，药物组成有西洋参、黄连、枳实、清半夏、茯苓、竹茹、陈皮、薄荷、甘草、大枣、生姜，具有清热化痰、补气扶正之功。本组病例均为晚期胃癌，用温胆合剂配合FLP方案治疗后有效率（PR+CR)为40%,明显高于单纯FLP方案组（有效率316%），但经统计学处理，两组无明显差异，可能与观察病例少、疗程短等因素有关。
晚期胃癌患者在接受化疗后，大多出现较严重的药物毒副反应，如恶心、呕吐、血细胞下降等，而应用温胆合剂的观察组其化疗毒副反应发生率均明显低于单纯FLP方案组。故认为温胆合剂具有保护骨髓造血功能及抗恶心、呕吐等作用。
有人报道肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群均显著低于正常组，本文观察组在加服温胆合剂后，其OKT3、OKT4及OKT3/ OKT4比值均较对照组高。说明温胆合剂能改善细胞免疫功能，对抗化疗毒副反应。
以上观察表明温胆合剂配合化疗能明显减轻化疗药物的毒副作用，提高疗效。基础实验研究亦证明温胆合剂有对抗5-F u，顺铂等5种化疗药物所致血细胞减少的作用，对抗顺铂对胃肠刺激引起的呕吐，并能提高细胞免疫等功能。
胃癌患者多本虚标实。化疗药物又易造成胃虚有热之症，如纳差、乏力、舌苔黄或黄腻。服用温胆合剂能清热化痰，恢复脾胃功能，使正气充盛，从而有助于消除抗癌药物的毒热之性。此乃攻补兼施之法。温胆合剂适用于多种癌症的治疗，尤其是消化道肿瘤。本方远期疗效有待于进一步观察研究。
参考文献
[1]伸维玺主编.中医和中西医结合治疗肿瘤的研究现状和展望，中医杂志,2005,46（10）730-732