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【摘要】 目的 评价高频超声、弹性成像联合超声造影对甲状腺实性结节的诊断效果。方法 88例
甲状腺实性结节患者， 按照奇偶法分成实验组与对照组， 各44例。实验组给予高频超声、弹性成像与超声造影检查， 对照组给予常规超声与弹性成像检查。比较两组恶性结节的检出情况。结果 实验组检出恶性结节42例（95.5%）， 对照组检出恶性结节34例（77.3%）;实验组恶性结节检出率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在甲状腺实性结节的诊断过程中， 将高频超声、弹性成像与超声造影进行联合检查， 有助于提升诊断水平， 有着很好的推广优势。
【关键词】 高频超声;弹性成像;超声造影;甲状腺实性结节
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.037
目前在甲状腺结节实际诊断的工作中， 高频超声属于广泛应用的影像学检查方式， 有助于清晰的将甲状腺内部结构、附近组织等显示出来， 可以正确的检测出直径>3 mm的甲状腺结节。根据相关研究可以得知， 对于甲状腺良性与恶性结节而言， 声像图特点以及病理特点等都有着一定的规律， 具备一致性的特征。然而， 甲状腺良性以及恶性结节较为复杂、繁琐， 而二维类型的声像图分析的效果很差， 很难合理的鉴别。当前在医疗技术发展的过程中， 弹性成像技术以及超声造影技术已经开始使用在甲状腺结节的诊断中， 为良性以及恶性结节的合理诊疗提供准确依据[1]。在此情况下， 本文针对2017年11月～2018年11月本院收治的甲状腺实性结节患者88例， 分析高频超声方式、弹性成像方式与超声造影方式的应用优势， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年11月～2018年11月期间来本院进行治疗的甲状腺实性结节患者88例， 利用奇偶法分成实验组与对照组， 每组44例。对照组：年龄44～77岁， 平均年龄（56.11±7.33）岁;男24例（54.5%）， 女20例（45.5%）。实验组：年龄45～78岁， 平均年龄（56.14±7.35）岁;男25例（56.8%）， 女19例（43.2%）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：在检查之后符合甲状腺实性结节的诊断要求[2];对这次所研究的内容知情同意。②排除标准：精神异常;对这次所研究的内容持有反对意见。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予常规超声与弹性成像检查[3]。
1. 3. 2 实验组 给予高频超声、弹性成像与超声造影检查。①采用南京贝登医疗股份有限公司生产的彩色多普勒超声诊断仪， 线阵宽频探头为7～12 Hz， 对病灶的具体位置、数量、规格大小以及边界特点、内部回声情况与血流供应状况等进行分析， 获取到最终的超声影像报告以及数据系统的分级， 正确进行颈部两侧的淋巴结扫描处理， 检查实际状况， 更好的进行管控[4]。②弹性成像检查， 需要将设备的模式切换到弹性成像模式中， 利用探头在病灶上面垂直检查， 于病灶的位置进行轻微的振动处理， 在压力处于饱和状态时， 获取到较为稳定的图像， 之后进行冻结处理。此时可以结合具体的病灶颜色情况与分布比例特点， 使用四分法进行甲状腺实性结节的研究， 科学的开展弹性评分工作。③超声造影诊断分析， 将设备直接切换到具体的造影模式， 然后针对切面进行观察处理， 在肘部静脉合理的创建静脉通路， 注入造影剂， 然后利用缓冲生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司， 国药准字S10870001）进行冲洗处理。应动态化的了解造影剂的运动状况、分布特点与病灶特点， 了解灌注状况， 更好的进行动态影像的存储处理[5]。
1. 4 觀察指标及判定标准 比较两组恶性结节的检出情况。按照甲状腺结节TI-RADS 分级诊断标准进行结节的回声研究、钙化分析与纵横比分析， 了解边界不清的状况以及淋巴结的肿大情况， 将诊断结果划分为5级， 一级：甲状腺组织处于正常状态;二级：有良性的结节;三级：良性结节的可能性很高;四级：疑似恶性结节（四级又可以划分为4A/B/C三种， 4A：有1项属于超声的恶性特征;4B：有2项恶性特征;4C：有3项或4项恶性特征）;五级：恶性结节的可能性很高。超声造影检查方面， 应结合增强均匀度、强度等进行分析， 在低增强、不均匀、向心力属于恶性结节特点的时候， 证明为恶性。常规检查方面， 分级>4级且弹性成像>3分， 认定为恶性 [6]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组检出恶性结节42例（95.5%）， 对照组检出恶性结节34例（77.3%）;实验组恶性结节检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
甲状腺良性与恶性结节声像图特点以及病理特点等都有着一致性的特征。甲状腺良性以及恶性结节的二维类型声像图分析效果差。而目前在实际的医疗技术发展的过程中， 弹性成像技术以及超声造影超声技术已经开始使用在甲状腺结节的诊断中， 为良性以及恶性结节的合理诊疗提供准确依据[1]。目前在实际诊疗的过程中， 甲状腺结节的发生率很高， 而在疾病逐渐发生的过程中， 不同病例类型的发病状况逐渐增加， 合理对良性以及恶性结节进行诊断与鉴别属于首要解决的问题， 应进行合理的研究与分析， 了解实际状况， 正确的开展相关管理工作， 全面提升诊断工作质量与水平。高频超声属于当前经常使用的甲状腺结节检查方式， 在使用此类诊断方式的基础上， 除了能够利用TI-RADS 分级诊断标准进行分级之外， 还能更好的规范超声描述内容与诊断方式， 有助于充分发挥良性以及恶性结节的诊断准确性。但是此类方式在实际应用的过程中， 只能进行主观的判断， 难以更好的了解肿瘤结节差异性， 甚至会出现良性与恶性的结节声像图特点， 导致诊断的准确性降低[7]。
本文主要針对高频超声、弹性成像与超声造影法在甲状腺实性结节中的应用价值进行分析， 结果显示， 实验组检出恶性结节42例（95.5%）， 对照组检出恶性结节34例（77.3%）;实验组恶性结节检出率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
超声弹性成像主要针对结节组织施加外力之后使其变形， 然后结合具体的变形特点， 了解硬度情况， 明确实际状况。通常情况下， 结节组织的硬度会与其内部的病理结构呈现出直接的联系， 由于不同结节的病理学变化状况有所不同， 且恶性类型的结节组织的硬度比良性结节组织的硬度高很多， 因此， 可以使用此类方式更好的进行诊断[8]。
综上所述， 在甲状腺实性结节的诊断过程中， 将高频超声、弹性成像与超声造影联合起来进行检测， 有助于提升恶性结节的检出率。
参考文献
[1] 刘景萍， 张秀芳， 胡健， 等. 高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值. 海南医学， 2017， 28（13）：2143-2146.
[2] 商宁， 杜辉， 郭丽盛， 等. 高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值. 医疗卫生装备， 2017， 38（9）：67-70.
[3] 李晶， 杨敏芳， 张羽， 等. 弹性成像联合超声造影技术对甲状腺结节的诊断价值. 哈尔滨医科大学学报， 2017， 51（4）：351-355.
[4] 李新， 王慧芬， 张周龙. 声脉冲辐射力弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值. 重庆医学， 2017， 46（27）：3779-3781.
[5] 王竞优， 边杨子， 聂炜， 等. 高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值分析. 科技导报， 2018， 2（3）：55-59.
[6] 张金堂， 黄品同， 骆洁丽. 超声造影与弹性成像联合评分法对TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的诊断价值. 中华超声影像学杂志， 2017， 26（8）：677-681.
[7] 温钊， 师红莉. 高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断分析. 医学影像学杂志， 2017， 27（7）：1388-1390.
[8] 黄声稀， 金伟奎， 司芩， 等. 超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析. 临床肿瘤学杂志， 2017， 22（9）：60-63.
[收稿日期：2019-03-22]