看图对话互动式健康教育在2型糖尿病患者中的应用

自我护理能力，血糖会大幅度波动，不利于控制血糖和疾病进展，因此实施有效、科学的健康教育十分必要[1]。笔者对55例2型糖尿病患者实施看图对话互动式健康教育，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 遴选110例2型糖尿病患者，均为2017年12月至2018年12月间我院接治，纳入标准：均符合中华医学会糖尿病学会中的2型糖尿病诊断标准[2];具有良好的行为能力和认识能力;自愿参加，并经伦理委员会批准;排除交流或认知功能障碍、精神疾病者以及合并心血管疾病、急性并发症、心脑肾功能障碍者。基于数字随机法分为观察组（n=55例）和对照组（n=55例），男性人数分别为30例、33例，女性人数分别25例、22例，年龄分别为（55.92±8.25）岁、（56.36±7.84）岁。两组的临床资料均可比（P>0.05）。

1.2 技术方法 先组建健康教育小组，成员由知识和经验丰富的护师、主管护师、副主任护师、主治医师组成，患者入院后由该小组收集患者临床资料，评估自我管理能力等，建立健康档案;入院3d后实施健康教育。（一）观察组实施看图对话互动式健康教育：（1）看图对话工具，由三部分组成：辅导员指南一本、对话卡片、彩图（1.52m×0.91m）四幅，其中，辅导员指南可帮助设置互动式的糖尿病相关课程和内容;对话卡片的内容包括自我管理误区、糖尿病相关讨论话题等，可于学习、讨论过程中提供更多内容和信息，它的发放具有随机性，可使患者在学习过程中获得实用性、趣味性以及掌握更多知识;四幅彩图的主题分别为与胰岛素同在、健康运动和饮食、何为糖尿病、与糖尿病同行，它们生动形象地展示出了糖尿病的病因、病理、定义、症状、分型、治疗方法以及饮食注意事项、运动方法、自我保健方法等，每幅图均可平铺于桌面上，利于患者发现图中的每个元素。（2）实施方法：首先，将图画平铺于桌面上，辅导者组织约6名左右患者围绕桌子就座，主题图画应置于患者正前方，使每个患者均可清晰看到图画中的不同部分。然后，向患者介绍本次学习、讨论的目的、形式、内容、所用工具等，并将学习目标卡、事实辨别卡、话题卡、误区卡等对话卡片随机发放给每位患者，借助语言提示、直观图画等来促使患者展开交流、讨论和表达自身体会、观点、经历等，患者也可写下自己遇到的问题和感兴趣的话题，之后通过护师之口提出并展开讨论、交流。护师结合护理工作中遇到的事例来正确引导、启发患者积极参与到讨论和学习过程中，并可参考实际情况使用岛素访谈工具、胰岛素笔等工具，以帮助患者记忆、理解相关内容。（二）对照组实施常规健康教育：通过语言沟通交流、发放宣传手册等方式向患者介绍糖尿病相关知识，指导其治疗方式、运动、饮食等，并定期组织患者参加健康大讲堂。

1.3 观察指标 （1）比较两组对糖尿病知识的掌握情况，应用糖尿病自护行为量表（DSCS）评估自我管理能力，内容包括足部护理、遵医嘱用药、规律运动、饮食控制、血糖监测、血糖异常处理，各项均分为1～5分，总分为30分，分值越高，说明自我护理能力越强。（2）应用自制健康教育满意度调查问卷评估患者的满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度为前两者例数之和与总例数的百分比。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件的X2检验、T检验来分析两组的计数资料（%）、计量资料（均数+标准差，x±s）间的差异，P<0.05时显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病知识的掌握情况和自我管理能力分析 实施健康教育后，观察组的知识掌握率为96.36%，DSCS评分为（24.93±3.09）分，比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度分析 与对照组相比，实施看图对话互动式健康教育的观察组的总满意度更高，为94.55%，差异具统计学意义（X2=6.2526，P<0.05）。见表2。

3 讨论

健康教育在糖尿病的治疗中具有重要作用，传统健康教育的主要方法为口头讲解，形式固定、单一，内容枯燥、费解，不易为患者所接收和掌握，也会使其出现厌烦情绪[3]。因此，国际糖尿病联盟推出了“看图对话工具”，它是基于古希腊名医希波克拉底的理论所创造，是在教育过程中应用启发式提问来代替单一灌输知识的方式[4]。

它具有如下特点：（1）具有实用性、系统性、全面性、互动性，综合调动听觉、视觉、触觉等器官来帮助患者充分掌握糖尿病的定义、生理病理变化、胰岛素应用注意事项、饮食和锻炼方法等，利于患者实施正确的自行护理行为，科学调控血糖水平，防止发生并发症，改善生存质量[5];（2）生动形象、图文并茂、通俗易懂、寓教于乐，利于调动患者的学习积极性，易于患者理解抽象的医学知识，并营造了一种轻松的学习氛围，患者可于学习、讨论过程建立治疗信念和获得知识，改善了遵医行为，增加了教育效能[6]。本研究将看图对话互动式健康教育应用于2型糖尿病患者，研究结果显示，实施健康教育后，观察组的知识掌握率、DSCS评分以及总满意度比之对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），证实看图对话互动式健康教育的效果颇优。

綜上，看图对话互动式健康教育可提高患者的糖尿病知识掌握率，增强其自我管理能力，增加患者对健康教育的满意度，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 黄艳，姜俊玲，陆叶红，等.看图对话互动式教育在门诊优惠测血糖2型糖尿病患者中的应用效果[J].广西中医药大学学报，2019，22（1）：82-85.

[2] 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

[3] 余自娟，张艳，韩二环，等.糖尿病患者“看图对话”互动式教育发展与应用[J].中国健康教育，2017，33（12）：1148-1151.

[4] 王桂花.看图对话互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：112-113.

[5] 沈夏英，陈婷婷，杨宗瑜，等.“看图对话”互动式教育防治社区2型糖尿病的模式探讨[J].上海医药，2016，37（16）：41-43.

[6] 莫璀瑛，马绮文.“看图对话”互动式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果观察[J].心电图杂志（电子版），2018，7（4）：161-162.

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