下面是小编为大家整理的2016年度住院医师和全科医生培训专项资金绩效评价报告.doc,供大家参考。
2016年度住院医师和全科医生培训
专项资金绩效评价报告
根据福建省财政厅《关于做好省直预算单位2016年财政支出绩效自评工作的通知》（闽财绩〔2017〕1号）的有关要求，我们对2016年度福建省住院医师和全科医生培训专项资金使用情况进行自评。对照财政支出绩效评价的有关规定，形成本评价报告。
一、项目概况
（一）项目单位基本情况
省卫生计生委科教处负责拟订卫生和计划生育科技发展规划及相关政策，组织实施相关科研项目、新技术评估管理、科研基地建设，负责实验室生物安全监督；指导医疗卫生和计划生育方面的技术推广和科研成果评价工作；组织实施毕业后医学教育、继续医学教育，建立全科医生、住院医师规范化培训和专科医师培训基地和制度；参与拟定医学教育发展规划，参与成人医学教育的学历、高等医学院校临床教学基地和医学院校医学专业设置的管理和业务指导，协同指导医学院校教育。我省住院医师和全科医生培训的具体工作主要由省卫生计生委科教处负责组织实施。
（二）项目立项依据
1.住院医师项目：根据《国家卫生计生委中央编办国家发改委等关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）、福建省卫生和计划生育委员会联合福建省发展和改革委员会、福建省财政厅等五部门关于印发《完善福建
省住院医师规范化培训制度的实施意见》的通知（闽卫科教〔2015〕107号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训招收实施办法（试行）和住院医师规范化培训考核实施办法（试行）的通知》（国卫办科教发〔2015〕49号）、福建省卫生计生委关于印发福建省住院医师规范化培训实施方案的通知（闽卫科教〔2016〕83号）等文件精神申报立项。
2.全科医生培训项目：根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23 号）；《福建省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》(闽政〔2011〕91号)、原福建省卫生厅联合福建省发展和改革委员会、福建省财政厅等七部门印发《福建省2013-2015年全科医生培训实施方案》（闽卫科教〔2013〕89号）、《福建省2016-2020年全科医生培训实施方案的通知》（闽卫科教[2015]143号）等文件精神申报立项。
（三）项目范围及主要内容
1.住院医师项目：通过为期1—3年的规范化培训，为全省各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。
2.全科医生培训项目：建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措，有利于充分落实预防为主方针，有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题。
（四）项目中长期绩效目标
1.住院医师项目：
（1）2010-2014年已被我省二级及以上医疗机构（含民营）招聘为正式人员（含在编或非在编聘用）的具有本科及以上学历，拟从事或已从事临床工作的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学专业毕业生及未就业毕业生，全部参加住院医师规范化培训。
（2）2015年起拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。
2.全科医生培训项目：2016-2020年，计划每年通过全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、在职学历教育等各类培训方式培训600名左右全科医生。
二、项目实施情况
（一）组织管理
1、持续加大住院医师规范化培训实施力度
（1）继续完善制度建设。为统筹解决好2013、2014级专硕和七年制临床医学专业学生与住院医师规范化培训相衔接存在的问题，我委与省教育厅、财政厅、相关高校等部门积极对接，及时向国家相关部委提出有关建议，并联合省教育厅下发了《转发教育部办公厅国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》（闽教办高〔2016〕4号），提出我省具体衔接措施，解决好2013、2014级专硕的诉求。同
时，为做好国家政策和我省以往规培政策、我省专业硕士培养和住院医师规范化培训政策的衔接工作，我委下发了《福建省住院医师规范化培训实施方案》（闽卫科教〔2016〕83号），对毕业研究生培训时间、培训招录、培训考试考核、退出培训后重新参加培训等相关政策进行调整和细化。
（2）严控质量，动态管理。为做好培训基地的动态管理，从“入口”把好培训质量关，2016年4~8月，我委组织专家对住院医师规范化培训省级基地进行重新申报、评审认定。选派近151人次的各学科临床教学和管理专家组成6个评审组进行实地评审。最终在通过形式审查的的31所医院116个专科中，认定93个学科“达标”，20个学科为“基本达标”，3个学科为“不达标”。本轮评审涉及的培训专业包括内科、外科、妇产科、儿科、全科医学科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、康复科、麻醉科、放射科、超声医学科、病理科、口腔科等。
（3）统一招录，规范管理。8月组织开展2016年度西医类别临床、口腔类别住院医师规范化培训招录工作，将全科医生规范化培训正式纳入住院医师规范化培训管理，全省各基地各学科的招收计划数在网上公布，学员报名、信息审核、录取调剂等工作均在网上进行操作，西医类别网上录取人数达2314人，实际报到2191人，其中全科135人，儿科184人，精神科17人，妇产科170人。我省2所医学类高等院校共730名临床、口腔类别医学专业硕士学位研究生纳入西医类别住院医师规范化培训，其中，福建医科大学623人，厦门大学医学院107人。继续选派17名优秀临床医学毕业生到上海参加住院医师规范化培训。
（4）严格考核，严把“出口”。在继续做好住院医师规范化培训制度建设的基础上，2016年已组织6737人次参加住院医师规范化培训、全科医生规范化培训考试，其中住院医师规范化培训培训公共科目考试补考1694人次、结业考核专业理论考试1843人、专业临床实践技能考核1861人，全科医生规范化培训理论考试1339人。在参加2016年结业考核1940人中，1542人通过考核，1491人取得住院医师规范化培训合格证。12月10~11日组织全省统一的住院医师规范化培训公共科目考试和全科医生规范化培训理论考试补考，分别有5875、521人次报名参加本次考试。
2、开展并推进助理全科医生培训、全科医生转岗培训工作
为贯彻落实国家卫生计生委等6部委《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》（国卫科教发〔2016〕14号），我委委托省全科医学培训中心（挂靠福建医科大学）制定《福建省助理全科培训基地评审指标体系》，并于9月组织省内全科医学专业专家对指标体系进行论证修改。经过对基地评审指标体系的多轮征求意见后，10月正式启动助理全科医生培训基地申报及评审工作，共44家临床基地、94家社区实践基地和44家专业公共卫生机构申报并通过形式审查。11月组织选派8名全科医学专业专家，按照临床和社区搭档原则组成4个评审组开展实地评审，评审采取听取医院汇报、实地核查临床数据、查阅临床教学管理资料与管理人员及培训对象访谈等方式进行。经组织评审专家讨论并结合我省2016年度报名情况，认定37个达标、4个基本达标助理全科医生培训基地，达标的培训基地有效期三年，基
本达标的培训基地将适时组织专家进行复查。2016年共招收助理全科医生培训学员434人，超额完成国家下达任务189%（国家下达任务150人），全科医生转岗培训学员110人，超额完成国家下达任务120%（国家下达计划数50人）。
（二）财务管理
1.资金到位及时：福建省财政厅根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204 号）、《福建省2013-2015年全科医生培训实施方案》（闽卫科教〔2013〕89号）、《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》（闽卫科教〔2009〕18号）、《关于完善福建省住院医师规范化培训制度的实施意见》（闽卫科教【2015】143号）、《关于印发福建省2016-2020全科医生培训实施方案的通知》（闽卫科教【2015】143号）等文件精神，于2016年度下拨资金共计16533.70万元，均已拨付到位并按时发放给相关人员。各培训基地和基层医院，对财政专项资金均按规定设置专户管理。
2.资金管理规范：（1）住院医师规范化培训：省财政按3万元/人·年标准设立住院医师规范化培训专项经费（含中央财政补助资金），其中，80%（2.4万元/人·年）用于培训对象生活补助；20%（0.6万元/人·年）用于住院医师规范化培训考试考核、理论培训、质量控制、师资培训、网络建设与维护补助及培训基地教学实践活动、师资带教补助。（2）全科医生规范化培训：省级财政按照每人550元标准对理论培训单位给予补助；对
学员的生活补助标准为30000/人·年；（3）全科医生转岗培训：由财政按照每人550元、4800元、650元标准分别对理论培训单位、临床实践和基层实践培训基地给予补助，统筹用于购买教具、教材、理论考试、师资带教补贴等教学支出，并按照每人9000元的标准对全科医生转岗培训对象给予生活补助。
3.学员补贴到位：通过查阅相关账册、凭证及银行代发业务回执，统计“住院医师/全科医生规范化培训情况调查问卷（在培对象）”调查反馈情况，证实住院医师和全科医生参加培训人员，均能按时足额收到财政补助款项。
三、项目绩效分析
（一）项目绩效评价工作开展情况
1.评价目的：通过对该项目财政专项补助资金的支出结果评价，衡量资金的产出和绩效，了解、分析、检验项目是否达到预期目标，资金使用是否有效，为调整优化财政支出结构和决策提供参考。同时，及时总结经验，分析存在的问题，采取措施进一步改进和加强项目管理，切实提高财政资金使用效益。
2.评价过程：成立了绩效评价小组，负责评价工作的具体实施，包括制定评价方案，设计问卷，发放调查问卷，收集绩效评价相关资料，对资料进行审查核实，综合分析并形成评价结论；各级部门共同配合，完成数据收集、整理、上报工作。评价工作于2017年6月开展，抽取了福州、南平两个地市的4个基地医院和单位开展实地调研、问卷调查，综合分析各地实施情况，采集有关数据，最终形成本报告。
3.评价方法：根据财政部有关财政支出绩效评价的有关规
定，参照福建省财政厅《关于做好省直预算单位2016年财政支出绩效自评工作的通知》（闽财绩〔2017〕1号），本次项目绩效评价工作采取了目标比较法、因素分析法及公众问卷法等评价方法，结合项目实际，构建了由3个一级指标10个二级指标32个三级指标组成的2016年度福建省住院医师和全科医生培训项目绩效评价指标体系。
（二）项目绩效目标的完成
1.住院医师规范化培训：通过培训和加强管理，我省住院医师规范化培训质量有较大提升，全省二级以上医院临床住院医师的服务能力和水平正在逐步提高，各级医院间的医疗服务能力的差距正逐渐缩小，逐步落实为我省人民提供规范安全的医疗服务这一工作目标。培养和建设一支适应人民群众健康保障需求的临床医师队伍。至2016年12月31日止，全省有52家医院分批成为福建省住院医师规范化培训基地。2016年度实际报到人数2192人，应参加结业考核人数1940人，实际参加结业考核人数1925人，培训结业考核通过人数1545人，共有1530人（含免培人员）取得《住院医师规范化培训合格证书》。
2.全科医生培训：正在努力实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标，为基层培养实用合格全科医生，保障和改善城乡居民健康，提高基层医疗卫生服务水平。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，力争实现城乡每万服务人口有4名全科医生的工作目标，截至2016年底，全省共培训各类
全科医生近1.1万人次，努力实现为城市社区每万服务人口培训3名全科医师（含在培人员）、每个乡镇卫生院培养4名全科医师（含在培人员）的工作目标。
3.资金管理：我们抽查4个单位，大部分单位已设有专户或辅助账管理，支出审批完整，未发现违反规定的支出事项。由于各培训基地或单位，用于医学研究的仪器设备、图书资料、电子图书等投入，同时也提供给培训学员使用，其投入的资金总额已远远大于省财政拨付的项目补助资金。本项目补助资金仅用于考试、带教补贴等教学支出
（三）项目绩效评价分析
1.投入类指标满分30分，自评29分。其中：
组织管理方面：该项目的立项有明确的政策导向，且绩效目标明确，合理。制度保障得力，并不断完善各项制度建设，已形成一整套行之有效的管理制度。
资金管理方面：对省级管理部门、培训单位和培训基地及学员补助经费，均已按年度预算资金及时拨付到位；个别医院项目资金未全部使用，加权后扣1分。
2.项目过程类指标满分30分，自评29.5分。
业务管理方面：（1）基地考核、教师及学员管理：尤其是基地考核与审批，基地学科设置的审核严格把关，对培训基地的考核，严格遵循《福建省住院医师规范化培训基地认定管理办法》等文件规定，组织专家小组对全省各基地单位的医院资质、教学条件、组织管理、支撑条件等进行逐项评分验收，教师及参加培训人员的电子信息、资料管理较为完善。（2）培训带教管理：
制定“住院医师（全科医生）规范化培训带教情况表”，要求各基地和培训单位对照实施。（3）教师持证比例指标各医院有不同程序的扣分，加权扣0.5分。
财务管理方面：
财务管理制度健全性，财务管理制度健全，符合相关财务会计制度的规定，根据评分标准项目得2分。
资金使用合规性，符合国家财经法规和财务管理制度以及有关专项资金管理办法的规定，支出依据合规，根据评分标准项目得3分。
会计信息质量管理，项目相关的会计核算规范，会计信息完整性，项目会计核算相关资料完整，根据评分标准项目得2分。
3.产出与效益类指标满分40分，自评37.38分。其中：
产出方面：
根据核查获得的实际情况，理论培训完成情况、规范化培训带教完成情况、临床专业住院医师规范化毕业生培训完成情况、转岗培训完成情况未发现培训记录和考试记录缺失现象。住院医师结业考核参加率、住院医师结业考核通过率两个指标有不同程度的扣分，共扣分0.62分。
住院医师结业考核参加率=(参加结业考核人数/应参加结业考核人数)×100%=1925人/1940人=99.22%，权重3%，得分为2.97分。
住院医师结业考核通过率=(培训结业考核通过人数/参与结业考核人数）×100%=1545人/1925人=80.25%，权重3%，得分2.41分。
社会效益：
社会效益指标考核培训对象服务基层情况，以“福建统计年鉴-2016”和福建省卫计委全科医师合格证书发放统计表为依据综合计算得出，截至2016年12月已完成每个乡镇卫生院平均培养4名全科医师的培训工作目标，全省实际完成每个乡镇卫生院平均培养6.53名全科医生；未完成城市社区每万服务人口培养3名全科医师的培训工作目标，全省实际完成城市社区每万人口平均培训1.91名全科医师，该指标扣1分。
服务对象满意度：
由于该项目培训周期较长，服务对象的患者数量、病种、病情严重程度，以及人员分布情况等复杂多样，仅凭简单数据统计或问卷调查，难以准确反映其真实社会效益。经统计分析该项目参加培训人员满意度、培训基地满意度情况，参加培训人员满意度扣1分。我们相信，随着住院医师和全科医生培训项目的深入开展，其社会满意度将会有较大的提升。
（三）项目绩效评价结果
经评价，该项目在组织管理、资金管理、业务管理、财务管理、目标任务完成情况、可持续效益、社会满意度等方面的综合得分为95.88分，评价结果为优（详见附件1）。主要成效有：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是国家中长期人才发展规划纲要中所要求的。建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水
平的客观要求，是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。住院医师和全科医生培训项目与人民群众的生活和健康息息相关。实施住院医师规范化培训项目以来，已为二级以上医疗机构培养一定数量的具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。实施全科医生培训以来，已为基层培养一大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，为促进医疗卫生服务模式转变，充分落实预防为主方针作出有益贡献，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”问题。随着医改的深入，住院医师规范化培训项目成果必将惠及更多群众。因此该项目的开展具有很好的社会效益和较强的可持续性。
四、存在问题
虽然我省住院医师和全科医生培训项目实施工作取得一定进展，但从总体上看依然存在基层医疗卫生技术人员不足、技术水平不高、各级医疗卫生机构间的分工协作机制还有待进一步完善等问题。就住院医师和全科医生培训项目本身而言，该项目培训周期较长，加上其服务对象（指患者）的数量、病种、病情、人员分布等情况复杂多样，其真正的社会效益显现存在一定的延缓期，难以凭借简单数据统计或问卷调查，在培训期间或较短的时间内准确反映；同时，各基地的管理水平差异，学习资料的局限，基层单位的工学矛盾，培训学员的收入水平等，都有待解决。我委将会同财政部门积极落实配套经费、完善工作机制、加强绩效考核，努力提高服务成效。
（一）培训师资力量需要加强。
按照《关于印发福建省2016-2020年全科医生培训方案的通知》（闽卫科教[2015]143号）规定，全科医生理论、临床和基层实践培训基地主要带教师资必须持有国家卫生计生委或省卫生计生委指定的培训机构颁发的培训合格证书方可从事教学工作。但在实地评价中，4家医院总的教师持证比例为63.10%。其中：福州市儿童医院、南平市一医院持证比例达100%，个别医院则不足3成，因此需进一步加强带教师资建设，提高教师培训合格证书的持证比例。
（二）培训内容需要改进
在实地核查中，部分受访学员认为培训的课程设置有待进一步调整完善。部分学员认为将基层培训环节替换为其他课程更为有效（国家大纲强制执行，建议不进入财政绩效考察内容）。同时，部分学员建议增加其在培训过程中的实际操作机会，提高动手能力。
（三）培训的社会效益有待提高
根据福建省全科医师培训计划要求城市社区每万服务人口培训3名全科医师（含在培人员）、每个乡镇卫生院培养4名全科医师（含在培人员），但实际上难以保证培训对象在培训结束后回到基层服务，更多是选择留在县级医院以上医疗机构或其他单位从事相关行业。据了解，目前全科医生规范化培训人数低于培训学员人数，培训结果转化为提高基层医疗卫生服务水平的实际社会效益还不高。
五、下一步改进工作的意见和建议
（一）完善培训师资
抓好基地师资培训工作，进一步加强带教师资的培训考核，落实“全科医师理论、临床和基层培训基地主要带教师资持有国家卫计委或省卫计委指定的培训机构颁发的培训合格证书”的要求，提高教师持证比例。
（二）完善培训课程设置
根据学员意见建议与实际需要，协调完善培训内容设置，加强培训课程管理，提高培训的科学性与实用性。
（三）发挥培训项目后续社会效益
健全住院医师和全科医师培训后续管理的相关制度，完善基层卫生院建设，鼓励培训学员到基层，真正培养出“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，提高基层医疗卫生服务水平最大限度发挥项目社会效益。
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