【摘要】 中心药房是医院的重要机构， 是对医院和患者提供医疗服务， 保证服务质量的重要环节。本文拟对中心药房的药品管理模式现状进行综述， 通过对中心药房的规范化管理进行探讨， 为优化中心药房的管理提供新的思路。药房应注重药品使用上的细节， 利用信息化的方法对药品进行管理， 提高管理效率。
【关键词】 中心药房；管理；药品
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.111
药品不是一般商品， 它是可以对人有治疗作用的商品， 由于其特性， 需要对其进行有效合理的管理， 以保证药品损耗的降低。中心药房正常的运转是药房管理的重要部分， 是医院住院患者药物配发的中心。中心药房管理是医院管理的重要部分， 对医院的正常运转起到不可替代的作用 [1]。同时， 优化的药房管理也对临床的试验顺利进行、降低药品损耗成本以及提高工作效率有着积极的作用。中心药房也是临床合理用药的监控站， 全程化药学服务中的必不可少环节[2]。利用计算机网络管理可以实时了解药品的消耗情况， 对药品的质量进行监控。
1 中心药房管理要求
药房是医院对外服务的一个直接的窗口， 要保证用药者的用药安全以及有效， 同时要减少用药成本， 这就要求医院不断完善对药品的管理制度， 不断提高管理的效率和改进药品管理方法[3]。中心药房是负责从药库当中领取药品， 保障住院患者用藥， 配发临床科室的备用基数药品， 调配住院患者出院带药处方。
2 中心药房药品管理
2. 1 普通药品管理 摆药人员按照医嘱摆药， 同时监控不合理用药情况， 及时与医生沟通。医保范围外的普通药品需要患者在处方签字同意后可以与电子处方一起摆药。通常中心药房的摆药是提前摆药， 放置时间较长， 且口服药物通常是将药品包装除去， 按照医嘱将同一患者的药品放置于同一个摆药盒。药品外观难辨品名， 这容易导致药品有效期难以核对， 也增加了污染的可能性[4， 5]。易吸潮、易降解等不稳定药物在离开原包装后， 常常会有药品质量下降的情况。因此应当注重对环境进行严格的监控， 摆药人员应佩戴帽子口罩， 加强药物安全的意识， 注重服药顺序的合理安排。
2. 2 降低药品的耗损 药品的耗损， 包括药品的失效、变质以及破损也是医院药房成本的一项可控指标， 若能通过科学的管理降低药品的损耗， 则可以减少药品资源浪费和降低医院药房的经济损失。一般中心药房药品损耗原因有人为破损、自动包药机的损耗、原包装的破损和其他因素[6， 7]。可以要求中心药房验收药品时， 检查到最小包装， 当出现药品破损时要及时与医药公司进行沟通， 共同改进；在院内运输过程中， 合理规划运输路线， 配备足量的推车， 利用防震装置减少易破损药品的碰撞；人为差错与考核挂钩， 既能起到提醒作用， 又能起到约束的作用；对自动包药机应当给予定时的养护和检查；对特定易变质药品应划分区域， 严格按照保存的条件进行贮存和保管。对于患者病情改变导致的停药、退药等， 也容易导致药品的浪费， 这就造成了浪费。通过用自动包药机进行单剂量调配， 可以注明药名等信息避免混淆。
2. 3 麻醉药品和第一精神药品管理 麻醉药品是临床治疗中不可或缺的一种药品， 但其应极易产生依赖性， 若无合理规范的管理， 会使其对公民健康以及社会产生危害。因此按照麻醉药品管理规定， 医院应成立专门的监督特殊药品的管理小组。明确各成员的主要职责， 制定合理科学的分类管理制度， 并对管理人员进行专业的培训以及考核。在采购环节， 应根据实际的库存量和消耗情况控制采购药品的量。在验收环节采取双人验收、双人出库， 实行专人保管制， 严审处方， 规范用药剂量和实名登记使用。对麻醉科进行定期培训， 掌握药物使用的方法， 避免由于操作不当造成的药物损失。在保管库应安置报警装置和视频监控器， 每周定期检查， 节假日还需要进行巡查。利用医院信息系统的普及和应用， 对处方的填写和格式进行合理改进， 提高处方完整性。通过网络， 实施了解使用量， 为灵活调控药品提供便利和依据[8， 9]。
2. 4 高危药品的管理 高危药品是在剂量和使用不合理时容易导致对患者生命造成严重伤害或者致死的药品。这就对药品管理人员提出新的挑战， 不能有差错。这就需要制定合理的管理措施并严格按照措施实行管理和高危药品目录的建立， 确定警示措施和监控方法[10]。同时， 此类药品应当有专门的药柜进行摆放， 不与其他药品混合放置。药师除了严格对处方进行审查、推敲以及复核无误后才能进行调配， 并进行特殊标记或使用警示牌后才能发放给各个科室， 提醒给药途径和给药剂量， 由专人进行保管。在用药后进行不良反应的监测以及数据的汇总；对还未使用的药品也要定期检查有效期， 保证安全用药。
3 讨论
通过对中国期刊数据库检索文献的结果来看， 我国医疗机构中心药房药品质量管理发展迅猛， 涉及多个领域， 但不同的医院仍然存在着各自发展上的不足。利用网络化管理使药学管理人员摆脱了手工记账的方式， 节约了时间又减少出错率。利用信息化的管理能够做到对药品消耗的动态变化监控。同时， 也确保收费的准确性， 减少错收、重复收以及漏收现象的发生。意识是决定行为的重要因素， 只有让医院药房管理人员提高管理意识， 树立责任心， 才能使管理工作得到有效支持。应进行定期的培训， 包括了解并应用品管圈管理模式对高危药品的认识和管理[11]。同时， 让每一个人提供建议制定规则以及考核标准， 不定期结合实际情况修改院内药房管理手册规则， 将人为因素造成的损失纳入绩效
考核。
总之， 医院中心药房的管理还需要进行不断地思考， 结合医院实际情况进行科学有效的改进。
参考文献
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[收稿日期：2017-08-03]