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癌肿偷袭内脏皮肤泄露机密

年终工作报告 时间:2023-07-21 14:40:32

“明修栈道,暗度陈仓”是汉高祖刘邦用过的一条妙计,这一历史故事如今用来比喻明处造假象,暗处动真格的行为。殊不知某些体内癌肿也会来这一手,它们常常披着“皮肤病”的外衣,让人们误以为皮毛小疾而失去警惕,结果耽误了病情,这样的例子并不少见。

一位67岁的老汉,反复发生带状疱疹,而且疱疹泛发全身,疹退后全身骨痛,却被认为疹后之“余波”而未加追查。后来发生多处骨折方引起注意,经过详查,原来是多发性骨髓瘤。

一位30多岁的公务员,指端疼痛一个月。曾服止痛药无效。这期间出现咳嗽,自认为是“气管炎”。一天,无意中发现十指指头如鼓槌状,指甲也拱起如手表盖,遂到医院诊查。医生一看,说是“杵状指”,可能肺部有问题。经X线及CT检查,确诊为肺癌。

国外也有这样的病例:一位22岁名叫伊芙琳的女士,结婚三个月后出现双臂双腿发痒,奇痒无比,但皮肤表面正常,曾外用炉甘石洗剂、内服抗组胺药物等处理,发痒略有减轻,但连年不断。怀孕以后又出现气短和胸部压迫感,经X线检查见肺部有异常阴影,结合有关检测确诊为恶性淋巴瘤,而且已属晚期。自结婚后三个月到分娩后为时两年,这“两年之痒”竟是恶瘤作崇。

以上三例的皮肤异常,医学上称为“癌相关性皮肤病”。原来,有些内脏癌肿,除了出现癌肿特有的临床表现外,也可能在皮肤、毛发、指甲上发生某些变化。这些变化,有时可与癌肿同时发生,有时在癌肿发生后出现,还有的则先于癌肿出现。由于皮肤病变“显而易见”,而且又是“家常小病”,人们往往不大重视,忽略了对全身的进一步检查。特别是先于癌肿发生的皮肤病,或者癌肿症状隐匿时,肿瘤便会在皮肤症状的“掩护”下所向无“敌”,及至“癌相毕露”,往往已经进入晚期。因此,有必要将一些“癌相关性皮肤病”点名“公示”,让大家对其有所认识,并可根据这些皮肤表现为线索,顺藤摸瓜,缉拿“癌犯”。

“癌相关性皮肤病”公示栏

A→顽固性皮肤瘙痒

医学界发现,皮肤瘙痒与内脏癌肿有密切关系。但这种瘙痒与一般瘙痒不同,其特点为平时无瘙庠史的人突然发生顽固性的全身或局部瘙痒,皮肤表面看不到任何病变。与气候变化无关,用药难生效。

全身性者以恶性淋巴瘸(特别是何杰金氏病)、骨髓瘤、白血病为多见。多为全身持续性奇痒。以何杰金氏病者的“痒势”最严重。局部性者,在癌肿“出生地”的相应部位发痒:如恶性脑瘸表现为鼻孔发痒,直肠、乙状结肠癌肿表现为肛门发痒,女性生殖器官癌肿则在会阴部发痒。恶性淋巴瘤的瘙痒发生率为10%~25%,而且有7%为其首发症状;直肠癌、生殖器癌的瘙痒发生率也颇高。内脏癌之皮肤瘙痒可在癌肿发生前几个月甚至一年以前出现。

B→带状疱疹

带状疱疹是亲神经病毒引起的皮肤病,常在人体免疫力降低时发病。有资料显示。在癌症患者中有12%左右的患者会合并带状疱疹样皮损。特别在老年人中,其发生率更高,而且年岁越高,合并带状疱疹的发生率也越高,50岁以上者可达18%。其所患癌症以淋巴系统的恶性肿瘤为主。其他如骨髓瘸,前列腺癌及消化道癌等也可伴发此类皮损。

癌相关性带状疱疹跟一般病例的表现不同,一般病例的带状疱疹多局限于身体一侧,痊愈后极少复发;而癌性带状疱疹则多系全身散在性分布,而且常常反复发作。

C→皮肌炎

皮肌炎是以皮炎、肌炎及小血管炎为病变的结缔组织病。皮肤受累时典型的皮损常以上眼睑为中心,呈边缘不清的浮肿性紫红色斑;此种红斑可以逐渐扩大蔓延到前额、头皮,颊部,耳前下方及上胸部。日久不退。肌炎的变化初期为水肿及疼痛,晚期为肌萎缩。皮肌炎患者恶性肿瘤发病机会比一般人高5~7倍,40岁以上的患者中约有25%左右伴发癌肿,以肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌为多见。

D→黑棘皮病

本病临床上分良性和恶性。恶性黑棘皮病的特征是:皮肤逐渐呈淡棕褐色;黏膜呈乳头瘤样增生;皮肤皱褶处角化过度,常对称发生于身体皱襞处(如腋窝、颈部、会阴、生殖器、股内侧),以及脐和肛周,且随癌肿加重而呈进行性加剧。

中年以后发病者50%左右有内脏癌肿。主要是消化道腺癌,以胃癌为主,占内脏癌的64%;其次为胰、肝胆管、结肠、直肠癌等。黑棘皮病可出现在癌肿发生之前,故常常是上述癌肿(特别是胃癌)的早期诊断线索。

E→后天性毳毛增多症

又称为后天性胎毛增多症,一般多发生于壮年或老年人。表现为突然在脸上长出丝绸样细长柔软、胎儿头发样的毳毛,其生长速度远比普通毛发快。一周可长2.5cm,先在面部、两颊、前额、下颏等处。进而可遍及全身,并可代替原有的毛发,甚至秃发部位也可生长。

此症可与多种内脏癌肿并存,有人认为是癌肿的一种皮肤标志。“恶性毳毛”可在支气管、肺、直肠、结肠、子宫、乳腺、膀胱、胆囊的癌肿病人身上出现,其中以肺癌和结肠癌患者多见。

癌相关性皮肤病不止上述几种,据国外报告称,有50多种皮损与内脏癌肿有关。如手掌足底呈老茧状的掌跖角化症,可能是食道癌的“信号”;小腿胫前区出现鱼鳞状病变,往往是淋巴瘤、肉瘤发来的“短信”;胰腺癌可发生表浅游走性血栓静脉炎,出现沿静脉的红线;肺癌患者的躯干皮肤可出现一条条如“木纹”状的红斑,等等;这些都是内脏癌“泄露”在皮肤上的蛛丝马迹,是侦缉内脏癌的重要线索。

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