摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒携带产妇产程观察的重要性以及相应护理工作的重要性。方法 择我院收治的86例孕产妇作为研究对象展开分析，分为观察组和对照组。对照组于孕产期间施行常规护理，观察组孕产妇在此基础上加强对产程的观察并据此施行护理措施，比较两组新生儿携带HBV的几率以及护理满意度。结果 观察组中无新生儿发生HBV感染，对照组中共3例新生儿为HBV阳性，阳性率为6.98%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组中产妇的护理满意度达到97.68%，对照组为83.72%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 对于乙型肝炎病毒携带产妇来说，加强产程观察并做好护理工作意义重大，不仅阻断了乙型肝炎病毒经母婴传播，确保新生儿身体健康的重要方法，同时还可以提高产科护理质量，应用效果显著，值得大力推广。
关键词：乙型肝炎病毒；产程观察；感染；母婴传播
HBV（Hepatitis B Virus，乙型肝炎病毒）所引发的乙型病毒性肝炎已经成为严重威胁人类身体健康的传染性疾病，根据相关资料的调查结果，目前全球范围内乙型肝炎的感染者已经达到1.2亿，HBV携带者则达到4亿[1-2]。由于该病存在母婴传播的可能性，因此可能会对新生儿造成危害。给予这样的情况，重视并做好乙型肝炎病毒携带产妇的护理工作对于保证新生儿健康具有重要意义。本文选择我院收治的86例孕产妇作为对象进行研究，以此探析乙型肝炎病毒携带产妇产程观察的重要性以及相应护理工作的重要性，现将详细情况整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院2013年3月～2014年5月收治的86例孕产妇作为对象进行研究，纳入研究的孕产妇均经产钳检查确诊为乙型肝炎病毒携带者，采用单双号平均分配的方法将纳入研究的孕产妇分为观察组和对照组，每组均为43例。观察组年龄在24～38岁，平均年龄为（29.4±5.3）岁。孕周在37～40 w，平均为（39.2±0.5）w。31例为初产妇，12例为经产妇。对照组年龄在25～36岁，平均年龄为（28.9±5.8）岁。孕周在38～40w，平均为（38.7±0.4）w。30例为初产妇，13例为经产妇。两组患者在年龄、性别构成、孕周以及孕产次数等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。
1.2方法 对照组于孕产期间施行常规护理，观察组孕产妇在此基础上加强对产程的观察并据此施行护理措施，具体如下：①一般护理：详细了解孕产妇的病史情况以及母婴保健状况，比如子宫收缩情况、孕妇阴道流血情况、胎儿活动情况以及定期检查情况等。帮助孕妇了解分娩相关问题以及不同分娩方式的优缺点及其对分娩结果的影响。积极与产妇沟通，了解产妇的心理状态，对于紧张与焦虑情况较为严重的产妇需要通过一定的方式予以疏导，改善心理状态，以此同时还需要保护好产妇的个人隐私。②产程观察与护理：第一产程过程中主要指导产妇放松身体，缓解紧张情绪，协助产妇调整好精神状态。同时为产妇补充营养以保持足够的体力。使用胎心监护仪密切观察胎心的变化情况，留意禅城的进展情况，尤其是子宫收缩情况，确保宫缩良好。③分娩护理：准备好胎心监护仪、吸痰器、抢救药品以及一次性无菌产包等物品，另外准备3个装有2 g/L消毒液的塑料桶，分别用于注射器和输液器的消毒、手术器械的消毒以及产后阴道流液的消毒。助产人员需要确保无皮肤破损情况，分娩时穿好防水围裙、一次性隔离衣以及一次性鞋套或胶靴等，戴好防护眼镜和双层乳胶手套。宫口全开进入第二产程后快速完成胎头娩出、断脐、胎盘娩出以及缝合等操作，尽量缩短第二产程的时间。并且在操作过程中尽量避免会阴侧切和人工破膜等情况，动作轻柔，最大限度地减少助产器械的使用。操作过程中如果出现锐器刺破皮肤等问题，需要使用0.5% 的聚维酮碘或者75%的乙醇对污染部位进行消毒。④新生儿护理：胎儿娩出后首先清理呼吸道，使用吸痰管负压吸引胎儿口腔液体，以免造成皮肤黏膜损伤或者，确保呼吸的顺畅。温水沐浴，将胎儿神上的母血和羊水洗尽，减少母血以及分泌物与新生儿身体表面的接触时间。之后为新生儿皮下注射10 ug乙型肝炎疫苗，肌肉注射100 IU的HBIG。
1.3判定标准 比较两组新生儿携带HBV的几率以及护理满意度。其中新生儿携带HBV的判定根据血液测定结果，以HBV-DNA≥500 copies/ml为阳性[3]。护理满意度采用我院自制的护理质量评分量表进行判定，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为满意，<70分为不满意。
1.4统计学方法 将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS 19.0统计学软件进行分析与处理，阳性率以及护理满意度采用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿中HBV阳性率的比较 观察组中无新生儿发生HBV感染，对照组中共3例新生儿为HBV阳性，阳性率为6.98%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组产妇护理满意度的比较 观察组中产妇的护理满意度达到97.68%，对照组为83.72%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
我国乙型肝炎病毒感染的发病率较高，而妊娠妇女不仅发生感染的几率较高，并且还会加重原有的肝病，其中以乙型病毒性肝炎最为多见。妊娠合并病毒性肝炎产妇分娩过程中如果发生弥散性血管内凝血或者产后出血问题，非常容易增加围生儿早产、新生儿感染等问题的几率，并且有研究显示，重症肝炎是导致我国产妇死亡的一个主要原因[4]。基于此，乙型肝炎病毒携带产妇的产程观察以及护理工作对于降低母婴感染率和病死率、提高产科护理质量具有重要意义。
有临床研究证实，HBV携带产妇阴道分泌物、羊水、血液以及乳汁中的HBV-DNA检出率均比较高[5]，因此剖宫产并不能有效降低感染几率。给予这样的情况，本次研究的产妇均采取顺产方式，并且观察组产妇强化产程的观察与护理，具体包括做好相应消毒措施、分娩过程中确保操作的轻柔、正确清理新生儿呼吸道、尽快洗去新生儿身上沾染的阴道分泌物以及母血等、注射乙型肝炎疫苗预防感染等，结果显示，该组无新生儿发生感染，并且护理满意度达到97.68%，远高于对照组，原因在于以上护理措施的实施对可能的母婴传播途径进行了有效阻隔，同时也可以有效保护胎盘受到损伤，避免了感染问题。
综上所述，对于乙型肝炎病毒携带产妇来说，加强产程观察并做好护理工作意义重大，不仅阻断了乙型肝炎病毒经母婴传播，确保新生儿身体健康的重要方法，同时还可以提高产科护理质量，应用效果显著，值得大力推广。
参考文献：
[1]邓惠霞.孕（产）妇乙型肝炎病毒携带者病情观察及护理[J].全科护理，2013，20（08）：1838-1839.
[2]丁洁.临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果观察[J].现代临床护理，2013，03（10）：63-65.
[3]刘兴琼，游兴利.58例HBV携带产妇的产程观察及护理体会[J].重庆医学，2014，12（06）：1528-1530.
[4]曹玲，朱凡，曾崇亮.探讨乙型肝炎病毒携带产妇HBV-DNA水平对新生儿的影响[J].国际检验医学杂志，2014，35（02）：176-177.
[5]潘金玲.乙型肝炎病毒携带者孕产妇的心理分析与护理对策[J].国际医药卫生导报，2013，19（24）：3814-3816+3817.
编辑/张燕