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【摘要】 目的：针对微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用进行研究探讨，分析其应用效果和价值。方法：选择2013年12月-2014年12月在笔者所在科室进行口腔正畸治疗的患者70例作为研究对象，将其按照不同治疗方法分为两组，每组35例，其中对照组行传统正畸，观察组行微型种植体支抗治疗，对比两组患者的治疗效果，同时对两组患者并发症的发生情况进行观察。结果：观察组上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙倾角差均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时该组不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在口腔正畸的治疗中应用微型种植体支抗的疗效较为稳定，使不良反应发生率得到有效的降低，因此值得广泛的在临床中推广和应用。
【关键词】 口腔正畸； 微型种植体支抗； 应用效果； 应用价值
中图分类号 R783.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0030-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.017
如今，随着不断提高的国民生活水平及不断发展的口腔医学技术，人们对牙齿美观的要求也在不断的提高[1]。因此，进行口腔正畸的治疗的患者也逐渐增加。口腔正畸主要是对牙齿及颌骨进行施力，从而达到预期位置，而常常需要将绝对支抗应用于口腔正畸的治疗中，从而抵抗矫治力所产生的反作用力。颌间牵引、唇挡、固定舌弓及口外弓等方法为临床中常用的加强支抗手段，但是以上方法需要患者进行紧密的配合，往往预期效果较差。而近些年，随着不断发展的材料学，已将微型种植体支抗广泛的应用于口腔正畸的治疗当中，并且其治疗效果也较为显著，微型种植体不会依赖骨结核进行固位，该方法主要利用种植体和骨组织之间的器械嵌合力对其进行固位，该方法在临床中不但具有可靠的疗效，同时还具有多种优点，如创伤较小、稳定度较高、对患者的依赖较小等[2]。本文对口腔正畸的70例患者采用不同方法进行治疗，从而对比微型种植体支抗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月-2014年12月在笔者所在科室进行口腔正畸治疗的患者70例作为研究对象，本次的研究共设立两个组别，分别为观察组和对照组，将70例患者随机纳入至两个组别中，每组35例，对照组患者年龄13～28岁，平均（18.3±3.5）岁，男20例，
女15例；观察组患者年龄14～28岁，平均（18.5±3.0）岁，男
19例，女16例。排除标准：（1）有口腔正畸矫正史；（2）有牙周炎和牙龈炎等疾病；（3）有严重精神障碍者；（4）有重要脏器疾病的患者；（5）有血液系统疾病患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者采用直丝弓治疗，在患者的两侧切牙的远中部位放置牵引钩，两组患者主弓丝选择不锈钢方丝，当患者完成牙弓矫治后，关闭患者牙间隙，随后对其进行支抗控制。对照组患者采用口外弓加强支抗进行治疗。观察组的治疗方法为微型种植体支抗，首先仔细观察患者的牙根及周围组织的形态，随后选择合适的微型种植体支抗进行治疗，将一切口作于牙槽的黏膜处，植入微型种植体，选择位置于膜龈部位或者偏向牙龈方向2～3 mm处，同时也可选择在膜龈结合部位[3]。保持角度与骨面垂直。同时对其根尖部位进行摄片，确定根尖与牙根的关系。在进行种植时要避免植入式软组织被卷入。在手术完毕后，两组患者均采用抗生素进行常规抗感染治疗，并嘱患者口腔应保持清洁，定期的对其进行随访和复查。
1.3 观察指标
治疗后，观察两组患者的上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙倾角差等指标变化，同时观察两组患者术后不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量数据以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项观察指标比较
经过相应的治疗后，观察组患者的微型种植体稳定性依旧较好，观察组上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙倾角差均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组出现不良反应的患者共2例，占5.71%（2/35）；对照组患者出现不良反应的共18例，占51.43%（18/35）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
口腔畸形是常见的口腔疾病，该病的发病率也相对较高，而一旦患有口腔畸形，对患者的日常生活、日常工作与社交造成了严重的影响，从而使患者内心容易产生负面的心理情绪[4]。因此对其进行积极的治疗显得尤为重要。正畸治疗是治疗口腔畸形的常用手术方法，在进行治疗的过程中，经常需要对其应用绝对支抗，而临床中使用的传统支抗往往稳定性较差，容易出现支抗牙旋转、扭转等情况，使患者的不适感增加，同时在治疗后的复发率也相对较高。随着近些年在临床当中广泛应用的微型种植体支抗，有效的弥补了传统支抗的缺点[5]。微型种植体支抗为一体式的种植体，其主要由钛金属制作成微型钛钉作为支抗，同时将其植入骨内的部分设计成螺旋状，因为微型种植体的体型和直径比传统支抗小，所以更加容易在牙槽嵴相邻的牙根间植入，并且植入的部位不会出现明显的限制。同时微型支抗与骨组织为机械嵌合固位，无需骨性结合，因此有效地提高了稳固性，使其对较大的正畸力的承受力相对提高，从而使位移情况的发生率大大降低。微型种植体能够将长期口外支抗向口内支抗进行转化，使其效果得到有效的提高，从而使支持压移位减少，同时该方法还使前颌骨发育不良及磨牙下垂等问题得到了有效的解决。因为微型种植体的结构相对较小，可以由口腔正畸医师单独完成，增加工作效率[6]。可以不对患者进行麻醉即可直接拧出支抗，而遗留的空洞会被血凝块填充，进一步的使感染发生率得到了有效地降低，当植入部位的骨组织重新形成，即可有效的解决黏膜表面形成瘢痕的问题。
本文研究结果表明，观察组上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙倾角差均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），同时该组不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出，将微型种植体应用于口腔正畸当中，其应用效果显著，可以增加稳定性，同时可以使不良反应的发生率得到有效的降低，因此该方法值得继续广泛的应用于临床当中，并且大力的推广。
参考文献
[1]李定梅，涂文，雷劲，等.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（12）：1794-1795.
[2]李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3469-3471.
[3]高秀昌.微型种植体支抗在口腔正畸的应用探讨[J].中国美容医学，2011，20（z6）：562.
[4]靳爱萍，胡晓聪，黄月燕，等.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用[J].中国美容医学，2011，20（6）：968-969.
[5]罗哲.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析[J].河南外科学杂志，2012，18（2）：75-76.
[6]高英.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2015，21（20）：3003-3005.
（收稿日期：2016-02-07）