摘 要：在医院内部进行药品的采购是十分重要的一个环节，特别是在现如今医疗改革背景之下，做好医院药品采购的内部控制工作，能够保证药品采购的安全性，降低医院的风险，严格控制医院药品采购的薄弱环节，使医院更加稳定快速的发展。本文针对于此进行分析，并希望所得的内容能够为相关医院的药品采购环节控制提供可行的依据。
关键词：医改 药品采购 内部控制
最近这几年，我国医疗卫生事业的改革正在不断的深入发展，因为卫生体制的不断深入，所以在医院内部进行的医疗改革的举措也在不断更新。对于医院而言，药品对于治病救人起到了至关重要的作用，在进行药品采购的过程中，必须要重视药品的安全性和高效性，也需要兼顾药品的价格。特別是新的医药机制的推出，它在一定程度上提升了相关采购人员的责任感，那么在这种背景之下怎样的落实药品采购环节的控制工作，也显得尤为重要。
一、医改背景下医院药品采购的风险和防范
进入新医改后将新药添加到采购目录中存在一定的风险。需要有效地防止采购人员和药物供应商之间的直接和间接利益关系。对于新药的交付，有必要通过医院的医疗部门进行集中验收。医院医疗部门收到的药品批次报告。完成安排后，填妥的审批表格将送交有关部门审批。专业部门主任签字后，申请表将发送到医院药房部门。医院药房将对新药的需求发表意见。医院药房管理委员会进行了一层审查。新药的采购不能规定某个药品生产商，但需要通过药剂委员会详细讨论，这可以遏制药品品种随机进入医院。
还有必要防止出现紧急外购用药物的风险。在紧急情况下，如果医院基本药物清单中未包含某些药物需要临床使用，并且根据常规新药采购流程无法购买药物，则需要临床专业主管制作药物。单一紧急情况在采购过程中，药品采购需要由相关部门负责人监督，并通过药房部门的审查，最终通过医院领导和药房委员会的讨论决定。药物到货后，要求药物的单位需要同时服用所有购买的药物并进行记录。
在药品的招标时要严格防止存在商业贿赂的情况，招标采购小组需要公开所需要采购的药品，并且要签订承诺书。与此同时要设立公众举报热线和举报信箱，这样就能够主动的接受各界人员的监督，如果采购药品出现问题，需要药品采购小组承担责任，而且负责药品采购的副院长也要承担一部分责任。避免存在验收药品和合同所标药品不相符的情况，如果存在有这种情况，应立刻向药剂科进行汇报，在通过药事委员会汇报以后，停止对于该药的采购。当药品存在质量风险的时候，需要拒绝药品进入药房，并且进行逐级的汇报，采购人员还需要终止对这类药品厂商的合作。
二、医改背景之下确立医院药品采购流程
为了有效的保证医院药品采购流程的合理性，在进行采购药品的时候需要设置合理的药品采购流程，药品采购流程应该关系到相关部门核对药品采购的审批权，也要关系到招标计划和紧急状况之下，对于急需药品的采购，还要做好对于药品出入库的登记与管理工作，对于采购药品要做好检查和验收。这样才能有效解决在药品采购当中的问题，为药品采购管理提供方便。
在进行药品采购流程制作的过程中，药品的药剂科主要负责对医院所需要药品进行采购，采购药品的过程当中，必须严格按照医院药事管理委员会所规定的药品进行。首先，选择药品供应，然后集中招标药品采购，药房需要在药品阳光采购平台上购买所需药品，如合同中标，可以由医院领导、药房和中标公司签订了采购合同。药物购买完成后，需要检查药物并将药物放入仓库。最后，通过医院的逐层审查，购买的药物被计算在内。
由于医院内部审核的责任，就应该对药品和医疗耗材进行监督。如今医院药品和相关应用消耗品的消费量不断增加，品种越来越多。这使得医疗费用中药品和医疗耗材的状况逐年增加。加强药品和医疗耗材的监督管理，确保药品以及医用耗材在各个环节当中都具有良好的审查能力，可以帮助医院规范药品和医用耗材的管理工作，在一定程度上降低资金投入风险。
做好药品需求审核工作，要求医院各部门对收到的药品数量和使用的药品种类进行基础调查。例如，如果部门需要新药，可能需要部门负责人提供额外的报告。然后作出必要的采购计划，药品进行采购以后需要递交药品委员会进行讨论，对于其中的药品采购数量和采购时间等进行详细的审查，对于计划和需求的契合度，进行有效的可行性研究，并根据采购计划当中不完善的、偏离实际的部分状况进行调整，经过修改以后可再次进行审计。
此外，还需要做好药品采购合同的审计工作，药品的采购工作应该对医院药物供应商进行审核，确保其具有良好的资格，还要做好供货能力和药物安全质量的审核工。当审阅者签署购买协议时，需要知道供应商是否可以履行合同，并且还要调查医院的购买者是否可以根据合同支付相关金额。如果支付的金额与合同不一致，采购人员能否在规定的时间内解决，并拒绝支付合同的不合格金额，应仔细核对。要尽量做到合同的，有据可查。
三、结束语
综上所述，本文主要分析医改背景之下医院药品采购环节当中的内部控制相关内容。在医院药品的采购过程中，需要对于各个采购环节的风险进行控制，总结有效措施加以防范，还要对于采购的各个流程进行有效的疏通和管理，保证药品采购能够符合医院的相关情况，确保药品采购风险较低，对医院的用药安全提供可行的指导和帮助，也维护医院的经济效益。
参考文献：
[1]杨亮亮.医改背景下医院药品采购环节内部控制研究[J].会计之友，2018.
[2]余廉，范慧明，蒲瑞球.公立医院医用物资采购内部控制有效性探讨[J].会计之友，2015.