目前，临床上行乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的最基本手术治疗方法。由于术中切除面积较大，包括乳腺、胸大肌、腋下组织。因此，造成患者术后患侧上肢出现不同程度的精细运动及灵活性受限。主要表现在上肢淋巴水肿，肩关节运动幅度受限、肌力下降，精细运动功能障碍等。尽可能地减少患侧上肢功能障碍的发生率。有效地增加患者术后的生活质量。早远期患侧上肢功能锻炼是乳腺癌改良根治术后必不可少的重要环节。
临床资料
2007年6月～2011年5月收治乳腺癌患者中抽取116例乳腺癌改良根治术患者进行观察比较。
锻炼的意义：①利于术后患侧上肢静脉回流及引流液的排出。②利于术后患侧上肢水肿的消退，可以减少积液、积血，减少并发症。③患侧上肢功能锻炼可以减少疤痕的挛缩，促进患侧上肢功能的恢复。
功能锻炼
早期功能锻炼：手术当天用枕头适当抬高患侧上肢，功能体位摆放，从远端到近端予以肢体按摩，术后4小时鼓励患者自我锻炼，指导方法：夹紧肩关节，肘关节至肩关节固定不动，从手指开始运动，做握拳、放松动作，反复循环数10次，运动腕关节，做屈腕伸腕、旋转运动，重复数次。术后第2～3天，除坚持上述活动外应进行肘关节运动，夹紧肩关节，进行伸屈肘关节，伸屈肘关节的频率从慢到快，循序渐进，数次反复进行。术后第3～7天，一般术后5天可以做解除胸带包扎，因此，这阶段主要进行肩关节活动，但暂不做肩关节外展活动，练习患侧上肢手掌触及对侧耳廓的动作，同时，进行抬手动作，反复数次。术后第7天以后及出院后的锻炼：主要活动以肩关节为中心，由于术中切除胸大肌及神经，加之后期疤痕挛缩，使患者抬手困难，运动功能减退，仅靠早期功能锻炼是不够的，后进锻炼才能逐渐完成一些精细动作，提高患侧上肢灵活运动。进行爬墙动作，爬到一定高度时，停留5～10秒，每天记录爬墙高度，此外还应进行上肢旋转运动，上肢后伸运动，推拉动作，上举及扩胸运动，日常也可用晾衣服、擦窗户等劳动代替锻炼，每天不少于3次，每次不少于30秒，锻炼中防止动作过大、过猛，以免影响伤口，引起牵拉不适，影响患者情绪，同时又要注意动作不能过小，以免影响效果。增加运动量时要循序渐进。
观察比较
正常肩关节运动幅度0～180°，＜180°而＞90°的活动范围，为轻度肩关节活动受限，＜90°的活动范围者为肩关节活动强度受限，本组中116例患者中，由于11例出院后配合不恰当，练习断断续续，被当做对比组。所有病例都在术后6个月予以测评患侧上肢功能。
观察比较。
因此，乳腺癌根治术后，早后期患侧上肢功能锻炼是一个关系患者生活质量的重要问题。早期的锻炼是基础，后期的锻炼必须在早期锻炼的基础上进行，而且要求患者长期坚持进行。术后患侧上肢活动动能障碍会使患者产生沮丧，丧失生活的信心。医护人员应及时指导患者，鼓励家属进行督促及共同参与锻炼，提高患者的生活质量。
参考文献
1 阳世伟,王先明,宗智敏.乳腺癌术后康复操的设计与应用［J］.中国康复医学杂志,2008,7:661-662.
2 任学敏.乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级功能锻炼的临床观察［J］.中国误诊学杂志,2008,8(19):4582-4583.
3 谢晓冬,屈淑贤,郑振东,等.乳腺癌术后患者早期功能锻炼的临床研究［J］.临床肿瘤学杂志,2010,9:815-817.