摘 要：高校医学毕业生城市就业难现象益突出，造成人才的闲置和浪费；广大农村医学人才匮乏，急需补充新鲜血液。高校医学毕业生到农村就业不仅拓宽了就业渠道，缓解目前高校医学毕业生的就业压力，又可改善农村地区医学人才的知识结构。调查分析医学院校毕业生到农村就业的意向及其影响因素，为有关部门及医学院校制定农村人才政策提供参考依据。
中国农村基层医务人员不但在数量上严重短缺，而且综合素质普遍不高，服务质量差。近年来，由于医疗卫生方面改革力度的不断加强，农村基层医疗卫生服务、基本公共卫生设施等状况有所改变，但医疗专业技术人才资源分配不均。自2003年高校扩招以来，医学高等教育进入了跨越式发展阶段，医学毕业生人数急剧增加，就业形势日趋严峻。而大部分医学院校的毕业生不愿意到县以下的医疗卫生机构工作，城市就业形势越来越严峻，而农村缺乏卫生专业人才，尤其是大学临床医学本科毕业生。针对这种情况，我们对长沙部分医学院校医学毕业生农村就业意向及影响因素进行调查。
1 对象与方法
以长沙医学院在读本、专科学生为调查对象，调查年级从大一至大五，专业包括临床医学、影像学、护理学、药品经营与管理、药学等专业。根据调查目的，采用自行设计的《医学类学生农村就业意向及影响因素调查问卷》，通过问卷星平台随机抽样的方式进行问卷调查。调查内容包括：调查对象基本情况、对农村乡镇卫生院的了解、基层就业意向及其影响因素、对基层就业政策的了解、学校对农村就业政策的信息宣传、阻碍大学生到农村等基层工作的因素。
2 调查结果
2.1 对大学生基础就业政策了解情况 被调查的医学类大学生对“大学生下基层”的政策了解的只占7.89%，了解一般的占33.33%，了解很少的占28.95，不了解的占29.82%，说明学生对大学生下基层的政策了解程度较低。
2.2 对乡镇卫生院的了解程度 被调查的医学类大学生对乡镇卫生院非常了解的占3.51%，了解的占21.93%，不太了解的占68.42%，根本不了解的占6.14%，说明学生对乡镇卫生院的了解程度也较低。
2.3 农村就业意愿 被调查学生中愿意去农村就业的只占33.33%，大量学生不愿意去农村就业。但85.09%的学生认同“在农村基层工作同样大有作为”的观点。
2.4 选择去农村就业的原因 选择去农村就业的学生主要考虑的因素是国家号召，城市就业压力大，为以后发展奠定基础，政府提供的优惠政策有吸引力。
2.5 选择不去农村就业的原因 选择不去农村就业的学生主要考虑的因素是农村配套的设施条件差，政府倡导力度不够，没有发展前途，福利待遇不好。
2.6 影响因素
从调查的情况来看，被调查的医学类大学生去农村就业的意向较低，影响去农村就业的因素见下表。
从上表可以看出，影响医学类大学生农村就业的因素中，基层地区偏远，信息不通，交通不便，基层地区基础设施差，29.82%的学生认为这个影响因素很高。其次，基层条件艰苦，基层条件差，45.61%的学生认为这个影响因素较高。基层生活质量不高，40.35%的学生这个影响因素较高。可以看出，农村条件差是影响医学类大学生去农村就业的很重要的因素。然后，农村基础的福利待遇、农村基础群众观念差距悬殊和家庭压力也是一个重要的影响因素。
3 讨论与建议
影响医学类大学生农村就业的因素是多方面的，有国家政策方面的，农村基层方面的，学校方面的，学生家庭和个人方面的。要促进医学类大学生农村到基层就业，解决大学生就业难，缓解农村医学人才匮乏的难题需要从多角度提出解决对策。
首先，在国家政策方面，虽然国家对于大学生基础就业有很多支持政策，但调查显示对国家“大学生下基层”的政策了解和基本了解的只占41.22%，国家要加强对大学生基层就业的政策扶持，加强政策的宣传。
其次，在农村基础方面，调查显示影响医学类大学生农村就业的因素中农村基础条件和农村福利待遇这个影响因素很高，农村要想吸引并留住大学生人才必须要不断完善农村基础条件，改善福利待遇。
然后，在学校方面，要加强就业指导，加强职业生涯规划教育，宣传国家关于“大学生下基层”的政策，引导学生到农村就业。调查显示85.09%的学生是认同“在农村基层工作同样大有作为”的观点的。
最后，作为学生家庭和个人方面，调查显示影响医学类大学生农村就业的因素中家庭压力的影响程度较高和一般的占比分别是36.84%和38.6%，因此作为家庭要了解国家对于大学生下基础的政策，对农村就业要给予支持和鼓励。最为学生个人，要能够吃苦耐劳，适应农村的艰苦条件，调查显示，45.61%的学生认为基层条件艰苦对他们选择农村就业影响较高。对于未来的职业生涯发展要有明確的规划，调查显示，32.46%的学生认为基层就业后职业发展不明朗对他们选择农村就业影响较高。
总之，鼓励和引导医学类大学生面向农村基层就业的工作任重而道远，它是一项系统而长期的工程， 需要从国家、社会、农村、高校、家庭、学生多方面出发，积极探索和落实科学、有效的措施和保障体系，吸引更多的医学类大学毕业生加入到服务农村基层的行列中。
参考文献：
[1]李秀霞，袁涛.医学生农村基层择业意向调查及因素分析——基于甘肃省的调查[J].中国卫生政策研究，2016，9（9）：71-74.
[2]董海，陈红梅.西藏地区医学生农村就业意愿及影响因素分析——以西藏大学为例[J].中国卫生事业管理，2017，9：712-714.
作者简介：
毛斑斑，女，湖南岳阳人，硕士研究生。
基金项目：本文系受湖南省教育厅科学研究项目课题（课题编号：17C0193）资助。