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胸痛未必是心脏有病

文员实习报告 时间:2021-07-24 10:13:56

不久前,50多岁的王先生忽然出现胸痛等症状,自以为得了冠心病,吓得不轻,到医院排除该病后才松了一口气。

像王先生一样,日常生活中很多人都认为胸痛就是心脏有病了,其实不然。那么,除了心源性胸痛,还有哪些疾病也能引起胸痛呢?

食管病变

相关资料显示,在非心源性胸痛患者中,半数胸痛都是由食管病变引起的。

一些食管病变,如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等,都可引起胸痛,其中又以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病是指食管下括约肌功能不良,导致胃、十二指肠内容物频繁地反流入食管,而引起症状,表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛,进食时或进食后疼痛加重,服用制酸剂可缓解。

食管病变引发的胸痛,其临床特点与心源性胸痛非常相似,但一般与进食有关,同时还伴有一些消化道症状。如果再结合X线钡餐检查和纤维胃镜检查,常不难诊断。

胸壁疾病

胸壁本身发生疾病,也可以引起胸痛。

肋软骨骨膜炎常发生于第二至第四肋软骨和季肋部(肋骨前下缘),常有局部疼痛和压痛,发病的肋软骨肿胀隆起,疼痛可随深呼吸、咳嗽和上肢运动加重。

如果胸痛呈触电样阵痛,可能是肋间神经痛。

如果胸痛局限于肋间,并伴有皮肤过敏,常常是带状疱疹的早期表现。数日后相应的皮肤会出现水疱样皮疹,沿肋间方向呈带状排列。

胸壁外伤导致软组织损伤或肋骨骨折时,也可发生胸痛。

呼吸系统疾病

急性支气管炎或支气管肺炎,除咳嗽、咳痰外,常常还伴有胸骨后紧迫感或疼痛感。

如果胸痛随着呼吸或咳嗽加重,疼痛又局限在一侧胸部时,多为胸膜炎。

胸部持续性疼痛,伴干咳,偶伴痰中带血者,则患肺癌的可能性较大。

中老年人如果患有慢性支气管炎、肺气肿或肺结核,在没有任何先兆的情况下突发剧烈胸痛、气促、面色苍白、出汗时,应考虑到自发性气胸。

对于一些长期卧床的患者,或者有下肢静脉血栓形成史、盆腔手术史及下肢静脉手术史的患者,如果突然出现胸痛,伴有咯血、呼吸困难,应考虑发生肺栓塞的可能。

颈椎病

部分颈椎病患者可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛,并伴有头晕,称为颈心综合征。颈心综合征与心绞痛的鉴别要点有:

1.颈心综合征患者常有长期伏案工作史,或有长期坐在或躺在床上看电视的不良习惯;

2.颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长,一般持续一两小时;

3.服用抗心绞痛药物没有明显效果;

4.人为压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛发作;

5.接受颈椎病治疗,如推拿和体疗后,能有效减少心前区疼痛的发作时间和次数。

心脏神经官能症

心脏神经官能症引发的胸痛多呈一点、一线、一小片或者前胸后背对称性疼痛,可持续几小时或一整天,长叹一口气后会感到有所缓解。除了胸痛,该病症多数还伴有心烦、心悸、出汗、失眠。有些患者甚至会感到房间内空气不够用,在人多的场合心烦、胸闷,常到室外或打开窗户后才感到舒服。

心脏神经官能症以中年或更年期女性多见,其发作常与情绪紧张、精神压力大、劳累过度等有关。

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