摘要：妊娠纹主要指的是在妊娠过程中出现的萎缩纹，在初期主要表现为略高于皮面的紫色或者淡红色条纹，后期逐 渐表现为白色或者肤色的萎缩细纹，好发于女性的腹部、乳房，在腿部、臀部等也可见。虽然妊娠纹不影响女性的身体健康， 但是却影响了腹部的美观，间接降低了女性生活质量，因此积极探寻修复妊娠纹的有效方法非常重要。近年来，有研究发 现将红光治疗仪应用在妊娠纹的修复中，能够取得满意的效果，本文就相关理论开展分析。
关键词：妊娠纹;红光治疗;理论研究
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）05-154-02
妊 娠 纹 作 为 常 见 的 皮 肤 问 题， 发 生 率 高 达50% ～ 90%，通常出现在妊娠中晚期 [1]。对患者的皮肤美观性造成严重影响。当前如何治疗妊娠纹已经得到了世界的广泛关注，当前治疗妊娠纹常见新技术有皮肤磨削术、表层化学脱皮术、激光治疗等，红光治疗仪作为一类新型的应用在医院、家庭的光疗设备，为妊娠纹的修复提供了新方法。
1. 妊娠纹的病因和临床表现
迄今为止，虽然关于妊娠纹的形成的病因依然尚不完全清楚，但是大部分学者认为跟妊娠期女性激素的变化和局部皮肤张力变大等有关。根据相关治疗显示：出现妊娠纹的部位其雄激素、雌激素受体以及糖皮质激素受体的含量明显高于其他正常皮肤部位的含量，这可能是因为女性在怀孕后腹部皮肤会随着胎儿的增大需要承受的机械牵张力相应增大有关，并且伴随着胎儿月份的不断增加，活性激素受体的含量也不断增多 ， 当糖皮质激素含量增加时会对成纤维细胞的活性和增殖产生抑制，阻碍了成纤维细胞合成弹力纤维，引起胶原蛋白的含量下降，影响了真皮层内被破坏的结缔组织的自我修复能力。也有研究认为妊娠纹的出现是基因突变导致。女性在妊娠后，胎兒不断增长， 与此同时其腹部邻近的皮肤也会随着皮下组织的发展逐渐被拉伸，但是当拉伸达到皮肤所能承受的临界状态时，变化导致皮肤发生不同程度的皮肤弹性纤维断裂，腹直肌腱分离 [2]。妊娠纹在早期主要临床表现为局部皮肤伴有不规则的紫红色或者粉红色裂纹，待进入晚期后色素逐渐消失， 而裂纹发生萎缩，最终呈现出银色或者白色的裂纹，好发在女性的腹部，在臀部、四肢近端、背部、胸部等均可出现， 一旦形成妊娠纹，若不采取有效的治疗方法，妊娠纹便不会消失。
2. 红光治疗修复妊娠纹的原理
2.1 妊娠纹与胶原蛋白的相关性
皮肤维持正常的功能和年轻化是建立在正常皮肤结构的基础上的，皮肤真皮层上的成纤维细胞能够形成弹性蛋白、I 型胶原蛋白、III 型胶原蛋白等细胞外基质蛋白，它们在皮肤结构中主要发挥支撑作用和营养功能，I 型胶原蛋白、III 型胶原蛋白的构成和比例直接跟皮肤的弹性、张力、厚度等存在相关性。而上文已经阐述过，虽然妊娠纹的发病机制依然尚不完全清楚，但是大部分学者认为跟胶原蛋白的含量下降，影响了真皮层内被破坏的结缔组织的自我修复能力有关。胶原蛋白作为肌肤中不可或缺的组成元素，其中 I 型胶原蛋白作为真皮层外基质中最为丰富的蛋白质，其在组织结构中不仅发挥着维持皮肤张力的作用， 而且还发挥着调节细胞的增殖迁移和特定基因表达的功能， 而 III 型胶原蛋白则是真皮的另一重要组成成分，如果皮肤在损伤和愈合早期的 III 型胶原蛋白含量升高，提示着皮肤真皮胶原重建和修复能力强，由此可见 I 型胶原蛋白、III 型胶原蛋白是判断皮肤老化的重要指标。假如胶原蛋白流失严重时，便会导致肌肤失去原有的弹性，这主要是因为弹性蛋白和胶原蛋白会伴随着年龄的增长不断流失，当女性在 25 岁时达到最高峰，这也是女性越早生育，越不容易出现妊娠纹的主要原因，在 20 岁左右因为胶原蛋白和弹性蛋白处于充足水平，即便发生妊娠纹也不会很严重。但是当 25 岁以后，胶原蛋白和弹性蛋白不断流失，再加上雄激素、雌激素受体以及糖皮质激素受体的含量变化，加速了胶原蛋白和弹性蛋白的流失速度，增加了妊娠纹发生率。因此要想修复妊娠纹，便需要实现胶原蛋白的重生。
2.2 红光修复妊娠纹的原理
红光是波长为 600～750nm 的自然界可见光谱中的光线，其对人体组织的穿透深度超过了 30mm，因其具有照射均匀、皮肤穿透深、光斑大等优点，并且其治疗费用低于激光，还具有操作简便、安全有效的优点，因此被广泛地应用在尖锐湿疣、湿疹、痤疮、皮肤溃疡、带状疱疹的治疗中，能够直接作用在淋巴管、血管、皮下组织、神经末梢等组织中直接发挥治疗作用，近年来关于红光的临床研究被越来越多的研究者认识和重视。红光治疗仪的主要机理是对生物体形成光化学作用，让其产生相应的生物效应和治疗效果。在人体细胞中，线粒体对红光的吸收量最大，在应用红光进行照射时，会增加线粒体的过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等各种酶的活性，从而促进细胞的新陈代谢，增加机体糖元的含量，促进蛋白合成和三磷酸腺苷的分解，促进细胞的繁殖，并且在红光的照射下还能够增强白血球的吞噬功能，从而增强的机体的免疫功能，所以红光被广泛地应用在皮肤科、烧伤科、整形科、妇科甚至内科等诸多科室疾病治疗中。将红光应用在妊娠纹的修复中， 皮肤选择性地吸收红光，刺激受损的胶原皮层不断自我修复，逐步修复受损的胶原层，改善皮肤的纹理和状况。红光治疗仪主要是根据皮肤对其不同选择性吸收这一特性而设计和制造的，其能够在较短的时间内修复妊娠纹组织的蛋白质，促进局部血液循环，促进局部组织的新陈代谢， 产生各种一系列良性反应，促进新的鳞状上皮细胞生成[3]。
Hawkins 等 [4] 经研究发现，使用红光照射肌肉细胞和纤维细胞时，提高了其生长速度五倍，并且还能够提高线粒体形成细胞色素的速度，促进机体细胞的分裂和繁殖。红光照射穿透人体皮肤组织的深度可达 3～5cm，可改善局部血液循环，促进营养物质供给，增强机体新陈代谢，促进纤维上皮细胞和 I 型胶原蛋白、III 型胶原蛋白的再生，达到修复妊娠纹的目的。
3. 小结
综上所述，虽然迄今为止妊娠纹的发生机制依然尚不完全清楚，但是可以看出跟胶原蛋白的含量下降有关，而红光具有修复皮肤组织胶原蛋白的作用，修复受损的胶原层，最终达到治疗妊娠纹的目的。
参考文献
[1] 陈红， 张春阳， 吴华娟， 等. 黄金微针射频治疗妊娠纹的临床效果[J]. 河南医学研究，2019，28（04）：602-604.
[2] 胡娟， 沈为民. 妊娠纹的治疗新进展[J]. 现代医药卫生，2016，32（11）：1673-1676.
[3] 欧阳泽辉. 强脉冲光照射对体内外胶原蛋白合成的影响[D]. 中南大学，2010.
[4]Hawkins D，Houreld N，Abrahamse H.Low levellasetherapy （L-LLT） as an effective therapeutic modalityfordelayed wound healing[J].Annals of the New York Acad-emyof Sciences，2005，1056： 486.
作者简介：
第一作者：易斌，男，在职博士研究生，现从事光疗类医疗器械的研究工作。
通讯作者：郭庆霞，女，大学本科，中国光生物和光化学专业委员会委员。
E-mail：guoqingxia@cftig.com