【摘 要】目的：探讨磁共振功能成像在肿瘤异质性分析的应用效果，分析其在放疗中的应用效果。方法：选取我院2015年5月～2017年1月期间收治的42例脑部肿瘤患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各21例），比较两组患者的诊断及治疗效果。结果：在21例观察组患者的临床诊断中，磁共振功能成像分析的敏感性、特异性和准确度分别为91.67%、77.78%和85.71%。在21例对照组患者的临床诊断中，常规MRI诊断的敏感性、特异性和准确度分别为85.71%、42.86%和71.43%。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（90.48%>76.19%）相对更高（P<0.05）。结论：在肿瘤疾病患者的放疗中，应用磁共振功能成像方法，能够真实、准确的反映出肿瘤异质性，便于对放疗方案进行调整。
【关键词】磁共振功能成像分析；肿瘤异质性；放疗
肿瘤是一类严重、复杂的疾病，在临床治疗中，不同性质肿瘤疾病疗效和预后有着显著的差异。相比于良性肿瘤，恶性肿瘤疾病的危险程度和治疗难度明显更高。因此，肿瘤疾病患者应及早接受诊疗，以提高治疗成功率。为了更加真实、准确的判断病情，需要结合疾病的发生、发展特点，应用影像学方法，分析肿瘤的异质性，进而为临床治疗工作提供参考。本研究以我院2015年5月～2017年1月期间收治的42例脑部肿瘤患者作为研究对象，探讨磁共振功能成像在肿瘤异质性分析的应用效果，分析其在放疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2015年5月～2017年1月期间收治的42例脑部肿瘤患者，以上患者在放疗的基础上，分别接受磁共振功能成像分析（21例）和常规磁共振检查（21例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为13/8，最高龄77岁，最低龄30岁，平均年龄（43.8±5.4）岁。对照组患者男女比例为12/9，最高齡75岁，最低龄29岁，平均年龄（44.6±4.8）岁。观察组和对照组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组和对照组患者接受放疗的过程中，分别应用磁共振功能成像和常规磁共振检查方法。对照组采用常规MRI检查，使用GE 3.0T磁共振成像系统，行颅脑MRI检查，经轴位扫描（T1WI、T2WI、T2FIAIR）后。按照0.1mmol/kg的剂量注射Gd-DTPA（二乙烯五胺乙酸钆），将其作为造影剂，分别在轴位、矢状位、冠状位，对T1WI序列进行增强扫描。
观察组应用磁共振功能成像方法，使用GE 3.0T磁共振成像系统（通用电气医疗系统有限公司）进行检查，行颅脑MRI检查。在常规MRI检查的基础上，先后行IVIM、3D-pCASL以及ESWAN的扫描，并对TR（IVIM：4500ms；3D-pCASL：4522ms；ESWAN：4000ms）、TE（IVIM：113.8ms；3D-pCASL：9.8ms；ESWAN：4.0ms）、FOV（IVIM：22cm×22cm；3D-pCASL：22cm×22cm；ESWAN：24cm×24cm）、层厚（IVIM：4mm；3D-pCASL：4mm；ESWAN：1mm）、层数（IVIM：10；3D-pCASL：；ESWAN：）以及扫描时间（IVIM：；3D-pCASL：30；ESWAN：124）等参数进行调节。完成扫描后，获取影像资料，由2名神经放射学医生共同探讨，进行肿瘤异质性分析。磁共振功能成像和常规磁共振检查分别在放疗前1～2周、放疗过程中以及放疗后4周进行。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2 结果
2.1磁共振功能成像分析放疗前的肿瘤异质性
经病理诊断，在21例观察组患者当中，病理诊断为高渗透肿瘤9例，低渗透肿瘤12例；经磁共振功能成像分析后，高渗透肿瘤8例，阴性结果13例，磁共振功能成像的敏感性、特异性和准确度分别为91.67%、77.78%和85.71%。
2.2常规MRI诊断分析放疗前的肿瘤异质性
经病理诊断，在21例对照组患者当中，病理诊断为高渗透肿瘤7例，低渗透肿瘤14例；常规MRI诊断后，显示为高渗透肿瘤5例，低渗透肿瘤16例，常规MRI诊断的敏感性、特异性和准确度分别为85.71%、42.86%和71.43%。
2.3两组患者的治疗效果
两组患者经过化疗后，观察其病情发生好转、稳定和进展情况，对比两组患者的疗效差异，见于表3：
3 讨论
在肿瘤疾病的临床治疗中，放疗是主要的选择，通过局部放射性照射来杀灭肿瘤细胞，进而控制病情的进展。肿瘤细胞对于放射线的敏感性较强，但是肿瘤由同质性发展为异质性时，肿瘤细胞对于放射线的敏感性也会随之改变，放疗效果因而受到影响。
肿瘤呈异质性，能够在一定程度上反映出疾病的恶化程度，增加肿瘤的生长速度、侵袭能力，并对治疗产生抵抗性。在异质性微环境下，放疗对于肿瘤细胞的杀灭作用被削弱，为肿瘤细胞的生存与增殖提供了良好的条件。而在肿瘤疾病的临床诊断中，通过对肿瘤异质性的分析，能够有效监测疾病演进，可将其作为疾病分类、分型的参考依据，同时能够预测放疗的效果和预后。由此可见，肿瘤异质性分析能够作为肿瘤准确诊断和精准治疗的参考依据，便于调整放疗方案。
在放疗治疗中，肿瘤异质性分析以影像学方法为主，可采用CT、MRI等方法，能够对靶区和剂量进行调控，满足精准治疗的要求，以寻求最佳的治疗效果。在治疗过程中，利用影像学方法进行检查，对放疗疗效进行评价。该过程中，根据影响学诊断结果，能够清晰的观察治疗期间肿瘤体积的改变，可将其作为预后判断的参考。但是CT、MRI的诊断结果，并不能真实、准确的反映出肿瘤的异质性，对于肿瘤病理类型的判断不准确，难以鉴别高渗透肿瘤和低渗透肿瘤。磁共振功能成像在放疗中的应用，能够发现放疗前后瘤内血管增殖及微出血等细微的变化，判断肿瘤血管通透性，能够反映出肿瘤异质性[2]。本组研究结果显示，磁共振功能成像在肿瘤异质性分析中的敏感性、特异性和准确度均高于常规MRI诊断。
综上所述，在肿瘤疾病的放疗过程中，磁共振功能成像的应用，在预测预后与放疗反应、监测疾病演进以及分类、分型中发挥着重要的作用。
参考文献
[1]王巍，孙鹏，刘妍姝，等.功能磁共振成像在胶质瘤精确诊断中的研究[J].实用肿瘤学杂志，2017，31（06）：524-527.
[2]李爱银，宋歌声，王大伟，等.体素内不相干运动磁共振功能成像在直肠癌评估中的应用进展[J].中国医学影像技术，2017，33（11）：1732-1735.