摘 要 目的：了解外来务工子女学校在环境卫生状况和卫生服务方面的需求。方法：调查嘉定区全部18所外来务工子女学校，其中对5所学校开展半结构的小组访谈和问卷调查。结果：嘉定区外来务工子女学校硬件设施相对较差。新生入学预防接种证查验制度的管理达标率为77.78%，明显低于公办学校的100.00%；学生常见病监测、防治计划措施、宣传活动、健康教育、心理卫生、控烟工作及宣传活动七项管理指标达标率均低于公办中小学校，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：外来务工子女学校的健康服务需要政策支持，并加强日常管理。
关键词 民工子弟学校 卫生环境 监测 服务需求 嘉定
中图分类号：G478 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0048-03
为掌握嘉定区外来务工子女学校的环境卫生状况和卫生服务需求，我们于2012年对全区所有外来务工子女学校进行了相关调查，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
嘉定区18所外来务工子女学校，访谈对象为学校分管校长、总务主任、班主任、保健教师及部门主管，每学校为10人左右。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
自行设计《嘉定区民工子弟学校卫生保健室配置情况调查表》，内容主要为学校一般情况、卫生保健人员和卫生室配置情况。由经过培训的学校卫生条线人员进行现场调查。
1.2.2 环境卫生监测
按GB5699-85《采光测量方法》和GB5700-85《室内照明测量方法》，分别测量教室的自然采光和人工照明。监测项目包括教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、厕所、学校食品卫生、传染病管理等。整理数据，判定是否符合标准。
1.2.3 半结构访谈
采取来源抽样原则，对5所外来务工子女学校开展半结构的小组访谈。先发给访谈对象访谈提纲，但允许讨论提纲以外的一些相关问题。
2 结果
2.1 规范需求
《学校卫生工作条例》、国家教委《中、小学卫生室器械与设备配备目录》、《全国学生常见病综合防治方案》、《中小学校教室教室采光和照明卫生标准》等文件，均未包括外来务工子女学校的内容。18所学校配备卫生保健老师达标率为22.20%，保健老师中非医学专业比例为70.00%，大专以上学历为75.00%，兼职人员为80.00%。
2.2 设施需求
2.2.1 学校环境监测
18所学校的卫生监测评价项目总分全部合格，其中有4个项目部分学校不合格，依次为：课桌椅配置（66.67%）、教室照明（38.89%）、教室采光（11.11%）、教室人均面积（5.56%）。其他项目如：黑板、厕所、生活饮用水、学校食品卫生和传染病管理等4项内容全部符合监测评价标准。
2.2.2 卫生器械设备
配备了身高坐高计、胸围尺的学校分别有10所（55.60%）、6所（33.30%）；配备血压计、听诊器的学校分别有8所（44.40%）、9所（50.00%），配备急救包/急救箱有12所（66.70%）；药品柜和诊疗床均16所（88.90%）。18所学校均配备了对数视力表灯箱，体重计，体温表，但有的学校视力灯箱和体重计已坏，不能正常使用。所有学校均无肺活量计和高压灭菌锅。
2.2.3 其他卫生器械设备
18所外来务工子女学校均配备了五官科器械（如压舌板、视力表），其中配备外科用器械、敷料（如止血带、胶布等）和空气消毒器械（如手动喷雾器、紫外灯）的学校分别有17所（94.40%）和14所（77.80%）。
2.2.4 常用非处方药配
有3所（16.70%）学校配备了1至2种非处方类内服药（如消化系统或维生素类药物）。配备外用消毒药（如医用酒精或碘酒）、骨科外用药（如红花油或护创膏等）、皮肤粘膜外用药（如风油精或蓝油汀等）的学校分别有17所（94.40%）、11所（61.10%）和8所（44.40%）。17所（94.40%）学校均配备有化学消毒剂（如消毒片或“84”消毒液等）。
2.3 服务需求
多数学校硬件设施不如公办学校，且缺乏一定的资金和政策支持，仪器设备陈旧，配套设施落后，健康信息获得途径较少，学校资源相对贫乏；大多数学生的家庭条件较差，存在衣服不勤换，乱扔垃圾等不良卫生习惯；食堂从业人员对食品卫生要求及卫生制度了解甚少，卫生意识不强，学校卫生管理有一定的难度。希望政府和教育部门加大扶持，提供优惠政策，逐步改善外来务工学校的办学条件和教学设施，帮助学校开展卫生教育。
2.4 比较需求
2.4.1 传染病防控与疫苗接种管理
18所外来务工子女学校中设置传染病防控管理部门并配备专兼职的管理人员、建立新生入学预防接种证查验制度的管理达标率明显低于公、民办中小学，差异有统计学意义（P<0.05）。建立传染病疫情报告制度等5个方面与公办学校无显著性差异。
2.4.2 常见病综合防治比较
外来务工学校在开展学生常见病监测、制定学生常见病与多发病防治计划措施以及开展预防肥胖有关的健康教育和宣传活动3项明显低于公、民办中小学，差异均有统计学意义（表2）。
2.4.3 其他健康教育管理情况比较
外来务工子女学校除在开展健康知识宣传与公、民办中小学校无差异外，其他如开设健康教育课、开展学生心理卫生工作、专人负责控烟、定期开展控烟宣传教育活动4项管理达标率分别为66.67%、16.67%、66.67%、27.78%，均低于公办中小学校，差异均有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
学校卫生工作专业性很强，校医应该具有一定的临床医学、公共卫生相关知识[1]。本次调查显示，我区外来务工子女学校卫生保健人员力量相对薄弱，80.00%为兼职，70.00%的为非医疗人员，且年龄偏大，对学生日常出现的常见突发症状（如低血糖、癫痫）不知如何进行处理。其次，卫生室配置较差，有的形同虚设，连简单的小外伤都无法处理。而受经济条件限制，办学者又无法投入更多财力改善条件[2]。地方政府要加大对民工子弟学校的投入，改善学校的软、硬件设施建设。教育部门应把学校卫生保健室的建设纳入学校整体建设规划，为学生健康保健发挥应有的作用[3]。
调查也显示，18所外来务工子女学校中，只有3所学校开展了学生心理卫生工作、5所定期开展控烟宣传教育活动，一半以上的外来务工子女学校均未开展学生常见病监测和综合防治措施，且常见病指标达标率明显低于公、民办中小学校。外来务工子女学校普遍存在组织管理、卫生制度不完善等问题，给学生健康带来了潜在的危险。教育、卫生等主管部门应将外来务工人员子女学校和公、民办中、小学校一样纳入日常管理，开展学生常见病监测，组织健康体检，加强学生疾病管理，建立学生基本档案，保障学校卫生的各项工作制度，营造有利于学生健康生长的健康环境，促进学生身心健康[4-7]。
参考文献
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（收稿日期：2013-05-18）