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2017年8月FDA批准新药概况

安全自查报告 时间:2023-07-21 10:20:04

2017年8月,FDA批出4个新分子实体药品和1个新生物制品(表1),为治疗白血病药品Idhifa(enasidenib)、治疗丙肝药品Mavyret(glecaprevir+pibrentasvir)、治疗锥虫病药品苄硝唑(benznidazole)、抗感染药品Vabomere(vaborbactam+美罗培南)和治疗白血病药物Besponsa(奥托单抗奥佐霉素)。

1 Idhifa(enasidenib)

Idhifa获“孤儿药”指定和“优先审评”地位,被批准用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)基因突变的复发或难治性急性髓系白血病(AML)成年患者。AML是一种快速进展的血液和骨髓肿瘤,发病率随年龄的增大而明显升高。Idhifa是一个三氮杂苯衍生物,是一款IDH2抑制剂,可以抑制多种促进细胞增殖的酶的活性,也是第一个上市的致癌代谢物合成抑制剂。IDH2是能量代谢的一个酶,催化异柠檬酸到酮戊二酸(alpha-KG)的转化。AML中常见的这个变异IDH2不仅没有正常的催化功能,还获得了一个新的催化功能,能催化酮戊二酸到羟基戊二酸(2-HG)的转化。而2-HG抑制一些表观遗传氧化酶,造成基因表达异常而诱发癌症发生。Idhifa是首款针对IDH2的口服抑制剂,也是美国FDA批准的唯一一款针对这一患者群体的疗法。

2 Mavyret(glecaprevir+pibrentasvir)

Mavyret获“突破性治疗药物”指定和“优先审评”地位,被批准用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因型1~6的成年患者,包括有中重度肾病的患者及透析患者。丙型肝炎是一种病毒性疾病,它可引起导致肝功能减弱或肝衰竭的肝脏炎症。据美国疾病控制与预防中心数据,美国估计有270万~390万人患有慢性HCV。一些遭受慢性HCV感染的患者可能出现黄疸(眼睛或皮肤发黄)与并发症,如出血、腹部积液、感染、肝癌和死亡。至少有6种不同的HCV基因型,在基因上属于不同的病毒组。弄清病毒株可帮助提供治疗建议。Mavyret由两种主要成分组成,glecaprevir用于抑制NS3/4A蛋白酶,pibrentasvir抑制NS5A。这款新药每日只需服用1次,且不需要额外使用利巴韦林就能起到泛基因型的丙肝治疗效果。

3 苄硝唑(benznidazole)

苄硝唑获“突破性治疗药物”和“孤儿药”指定以及“优先审评”地位,通过加速审批程序被批准用于2~12岁儿童患者的锥虫病(chagas),这是在美国获批治疗chagas病的首款药物。chagas病又称美洲锥虫病,是一种由克氏锥虫引起的寄生虫感染,可以通过不同途径传播。其中包括接觸某些昆虫粪便、输血或母婴传播,更多的是通过一种名为锥蝽的吸血昆虫传播。锥蝽叮咬受害者后,一种锥虫属寄生虫会进入人体血液循环中,最终进入心脏,并在心脏中繁殖。约1/4的感染者会出现心脏肥大或者肠肥大的症状,会影响吞咽和消化。如果病情发作,患者会突然死亡。苄硝唑是一种硝基咪唑类抗寄生虫药,具有良好的抗克氏锥虫急性感染效果。与其他硝基咪唑类化合物一样,苄硝唑的主要作用机制是产生能破坏寄生虫DNA或细胞机制的自由基。

4 Vabomere(vaborbactam+美罗培南)

Vabomere获“优先审评”地位,被批准用于治疗复杂性尿路感染(cUTI)患者,其中包括由特定细菌感染引起的肾盂肾炎患者。复杂性尿路感染大多发生在泌尿生殖道结构或功能异常的患者中,临床表现为无症状性尿路感染或无症状性菌尿。复杂尿路感染患者症状性感染的临床表现有很多种,严重时可导致菌血症和败血症。Vabomere是一种含有美罗培南和vaborbactam的抗菌药物,其中美罗培南是一种已上市的青霉烯抗菌药物,可以抑制细菌细胞壁合成,从而产生杀菌作用;也能渗透大多数革兰阳性和革兰阴性细菌的细胞壁,以结合青霉素结合蛋白(PBP)靶标。另一种组分vaborbactam为新分子药物,是一种b-内酰胺酶抑制剂,它本身没有任何抗菌活性,但是可以保护美罗培南不受某些丝氨酸b-内酰胺酶的降解,比如肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(KPC),同时不会降低美罗培南的活性。两个组分以固定剂量组合可以抑制细菌的某种抗性机制,从而达到治疗尿路感染的目的。

5 药物Besponsa(奥托单抗奥佐霉素)

Besponsa获“突破性治疗药物”和“孤儿药”指定以及“优先审评”地位,被批准用于复发或难治性B细胞前体急性淋巴性白血病(B细胞前体 ALL)成年患者,这是首款获得美国FDA批准的靶向CD22的抗体药物偶联物(ADC)。B细胞前体ALL是一种快速进展型癌症,其中骨髓造成太多的B细胞淋巴细胞,这是一种不成熟的白细胞。在初期治疗期间,约80%~90%的成年患者在某些时候将完全缓解,约一半的缓解患者会复发,复发后中位生存期为4.56个月。Besponsa是一款创新的抗体药物偶联物,由两部分组成,其中一部分是靶向CD22的单克隆抗体,另一部分是细胞毒剂卡奇霉素(calicheamicin)。它的作用机理是CD22抗原在B细胞表面普遍存在,因此这款ADC能够靶向癌细胞,并与之表面的CD22抗原结合。随后这些ADC会被内吞入癌细胞。接着卡奇霉素会发挥它的功效,造成癌细胞的死亡。

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