[摘要] 目的 研究PDCA循环管理对手术室低年资护士工作满意度造成的影响。方法 选择2016年7月—2017年7月该院手术室低年资护士共37名，运用回顾性分析模式，对比PDCA循环管理模式实施前后手术室低年资护士工作的满意度。结果 实施PDCA循环管理模式后医院内部满意度及患者满意度评分均高于实施前，与实施前相比，实施PDCA循环管理后手术室低年资护士护理文书、器械管理、术中操作及仪器保养工作质量评分较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理提升手术室低年资护士工作质量及满意度，具有推广应用价值。
[关键词] PDCA循环管理；手术室；低年资护士；工作满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0037-02
低年资护士是指工作时间不足5年的护理人员，低年资护士工作年限较短，各方面工作经验均有所不足。低年资护士是医院护理工作中的不稳定因素，其工作满意度较低、离职率较高，因此，医院应加强手术室低年资护士的管理工作，从而更好地帮助低年资护士逐渐熟悉手术室各项护理工作，从而提升医院手术室护理工作水平[1]。PDCA循环管理模式是现代企业管理方式之一，这一模式当前被广泛应用于医院护理人员管理之中，作为PDCA循环管理模式，是指计划Plan、执行Do、检查Check及调整Action4个模块，4个模块呈现出一个完美的闭环，彼此相互影响，能够有效促进手术室低年资护士的工作质量，进而提升手术室低年资护士工作满意度[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院手术室低年资护士共37名，其中，手术室低年资护士最小年龄22周岁，最大年龄31周岁，中位年龄（25.8±2.1）周岁。工作时间最短0.3年，最长3.1年，中位工作时间（1.1±0.4）年。手术室低年资护士中，本科及本科以上学历有12名，大专学历有19名，大专以下学历有6名。共有护师11名，护士26名。
1.2 方法
（1）计划（Plan）方面。计划是PDCA循环管理模式中的第一要素，是针对当前手术室低年资护士工作中的问题加以明确，并找出问题所产生的原因，制定相应的解决方案。①成立低年资护士工作质量监督小组，由具有丰富工作经验的护理人员组成，对当前手术室低年资护士工作加以全方面评估，形成全面的低年资护士工作评估报告，在报告中着重明确低年资护士工作中的问题[3]。②针对上述问题发生的原因进行研究，从护士自身能力、技能及手术室护理人员管理等方面着手，从而找出低年资护士工作能力不足的主要原因。③由质量监督小组协同手术室低年资护士制定解决方案，旨在完善当前手术室护理工作。
（2）执行（Do）方面。在制定好科学、全面的工作方案后，需着手实施行动计划。①针对低年资护士进行培训，使其了解到手术室工作实际内容，并帮助护士熟悉各项工作的流程，掌握手术室护理工作相关技术，由资深护士带领低年资护士开展各项工作，以期完善低年资护士工作能力。②明确手术室内规章制度，尤其是无菌操作相关内容，要求低年资护士必须按照无菌操作先关规程开展各项工作[4]。③可将低年资护士分为若干小组，组内护士相互监督与帮助，提升手术室护理工作操作水平。④开展一对一培养模式，由资深护士带领低年资护士一同进行工作，使资深护士能够随之指导低年资护士的护理工作。尤其针对现阶段给药流程加以优化，要求低年资护士严格遵循“三查七对”制度，降低护士给药纰漏，强化给药流程，保障患者的生命安全。
（3）检查（Check）方面。这一阶段是针对PDCA循环管理执行工作加以检查与评估，形成全面的手术室低年资护士护理工作评估报告。检查阶段是PDCA循环管理模式中最为重要的阶段，也是提升低年资护士工作能力与质量的首要环节。针对手术室护士护理文书、器械管理、术中操作及仪器保养等类别进行评价，采取定期与不定期检查评估模式，定期检查每月进行1次，全方面对参与研究的低年资护士进行评估，不定期检查以抽查为主，一般每周1次，每星期抽查某一工作类别，并对低年资护士工作质量加以评分[5]。最终，结合定期及不定期检查形成完善的手术室低年资护士护理工作评价，并充分参考手术室医师及麻醉师对护士的意见。
（4）调整（Action）方面。针对手术室低年资护士工作中出现问题加以分析及探讨，分析后与低年资护士共同探讨问题成因，制定与之相应的整改策略，再度进入到计划阶段，实施新一轮的PDCA循环管理模式[6]。
通过上述PDCA循环管理模式实施方式，形成手术室低年资护士护理工作良性循环局面，进而周而复始地改善低年资护士工作质量，提升手术室低年资护士工作水平，提高医护人员、患者（家属）对手术室低年资护士的满意度。
1.3 观察指标
采用院内自制的《手术室护理工作满意度量表》实施调查，分别对医师、麻醉师、其他护理人员进行调查，了解上述人员对低年资护士工作的满意程度；对患者与家属加以调查，掌握患者与家属对低年资护士的满意度。量表均为100分制，分数与满意度呈正相关。采用《手术室护理工作质量量表》调查低年资护士护理文书、器械管理、术中操作及仪器保养等各个类别的工作质量，量表为10分制，分数越高工作质量越好。
1.4 统计方法
选用SPSS 19.0统计学软件分析该研究相关数据，实施PDCA循环管理模式前后手术室低年资护士工作满意度评分、護理文书、器械管理、术中操作及仪器保养工作数据，采用（均数±标准差）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施PDCA循环管理模式前后手术室低年资护士获得的满意度评分比较
对比手术室低年资护士在实施PDCA循环管理前后工作满意度评分情况，组间差异有统计学意义（P<0.05），实施PDCA循环管理模式后医院内部满意度及患者满意度评分均高于实施前，见表1。
2.2 实施PDCA循环管理模式前后手术室低年资护士工作质量评分比较
分析实施PDCA循环管理模式前后手术室低年资护士工作质量评分数据，两者差异有统计学意义（P<0.05），实施PDCA循环管理后手术室低年资护士护理文书、器械管理、术中操作及仪器保养工作质量评分较高，见表2。
3 讨论
PDCA循环管理模式是由“戴明环管理模式”演变而来，这一模式实质是对工作质量的改进。在手术室护理管理中应用PDCA循环管理模式，加强对低年资护士工作的完善与改良，从而提升医护人员与患者（家属）对低年资护士的满意度。
李伶丽[6]、何彩艳[7]等人其研究显示，通过PDCA循环管理模式激发低年资护士工作积极性，尤其是在不断发现问题、解决问题过程之中，护士的工作质量有所提升，同时也在极大程度上加强了资深护士与低年资护士之间的交流与沟通，从而完善低年资护理人员的工作技能。从本质上而言，PDCA循环管理模式是一种循环上升式护理管理模式，PDCA循环每转动一圈，手术室低年资护士的工作质量与满意度提升一步，这种良性循环的模式有助于提高低年资护士手术室护理质量。
综上所述，该文采用回顾性分析方式，对手术室低年资护士实施PDCA循环管理模式前后的工作满意度与质量加以对比分析，研究结果证实，通过PDCA循环管理模式可有效提高医院内部及患者对手术室低年资护士工作满意度，并逐步提升低年资护士护理文书、器械管理、术中操作及仪器保养等方面的工作质量。因此，采用PDCA循环管理模式对手术室低年资护士工作满意度起到了积极影响，应予以临床推广与普及。
[参考文献]
[1] 黄岚，邱小娟.PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果观察[J].医学理论与实践，2015（21）：3027-3028.
[2] 徐小春.PDCA循环在手术室低年资护士手术配合能力培训中的应用[J].中医药管理杂志，2017（12）：99-100.
[3] 张秀华，徐玉仙，邵丽.PDCA循环法在手术室专科护士培训基地中的教学管理[J].全科护理，2016，14（15）：1516-1518.
[4] 王倩，马捷，严亚玲，等.PDCA循环管理法提高医生对手术室护士的合作满意度[J].解放军护理杂志，2017，34（13）：69-73.
[5] 吴耀娟，雷春芳.PDCA循环管理在手术室工作质量管理的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2583-2584.
[6] 李伶丽.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用探讨[J].医药卫生：文摘版，2017，4（6）：193.
[7] 何彩艷.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].医药卫生：全文版，2016（4）：83.
（收稿日期：2018-02-09）