【摘要】 目的： 研究分析老年精神病人使用药物的不良反应，并探讨了护理干预措施。方法： 回顾性分析2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病药物的情况，分析其不良反应的发生情况。结果： 本组96例老年患者联合使用降压药 44例（ 45.8% ） ，联合使用降糖药 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（总发生率44.8%）存在程度不一的药物不良反应。对病人给予精心护理干预（ 经治疗及临床护理） 后病情得到好转，没有意外发生。结论： 老年精神病人在使用抗精神病药物的过程中出现药物不良反应，需要依据老年病人的特征及不良反应产生的原因及特点，采取有效的护理干预措施。
【关键词】 老年精神病人；不良反应；护理干预
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0036-02
近年来，我国精神病的患者具有日益增长趋势，尤其是老年精神病患者随着人口老年化的发展越来越多[1]。由于老年人身体原因及生理功能逐渐退化，老年精神病人在药物吸收、分布、代谢与排泄等方面与一般人群比较存在比较大的区别[2]。为进一步研究分析老年精神病人使用药物的不良反应，并探讨护理干预措施，以期为老年精神病人科学合理地使用精神药物及提升临床治疗效果提供理论依据，本文回顾性分析了2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病药物的情况，分析其不良反应的发生情况。现总结报告如下。
1 对象和方法
1.1一般对象
本研究对象为2013年1月—12月我院收治的老年精神病人96例，其中，男50例，女46例；患者年龄为62--85岁，平均年龄为（72.5±2.4）岁；患者病程4-30年，平均病程为（15.4±8.3 ）年。精神分裂症40例，情感性精神障碍30例，脑器质性精神障碍15例，痴呆8例，其他3例。
1.2 方法
对本组96例老年精神病人的病案中相关运用精神药物的种类与不良反应等方面给予回顾性调查分析。
2 结果
2.1 联合用药
本组96例老年患者联合使用降压药 44例（ 45.8% ） ，联合使用降糖药 20例（ 20.8%） 。
2.2药物副反应种类与频度
96例中有 43例（总发生率44.8%）存在程度不一的药物不良反应。其中，食欲减退 8 例（ 8.3%） ，活动减少21 例（ 21.9% ） ，情感反应 ，16 例（ 16.7% ） ，心血管系副反应53 例（ 17. 5% ） ，体位性低血压 108 例（ 35. 8% ） ，心动过缓例（ 12. 6%） ，自主神经功能障碍 98 例 （ 32. 5%） ，便秘 60 例（ 19. 9%） ，流涎28例（ 29.2%） ，兴奋激动17 例（ 17.7%） ，不自主动作 6 例（ 6.3%） ，思睡 20 例（ 14.6%） ，神经系统副反应19 例（ 19.8%） 。
3 讨论
运用精神药物是当前治疗老年精神病患者的首要方法。而不同的药物功效不一样，老年患者的药物动力学存在不同的特征，难免会给老年精神病患者产生不良反应[3]。为此，如何科学合理使用精神药物治疗老年精神病患者值得医院工作者探究。有些专家学者认为[4]，应该首选临床治疗效果好，药物不良反应比较少的非典型性的精神药物。笔者发现，在临床上老年患者除具有精神病意外，常常还伴发其他躯体疾病，所以在运用精神药物的同时还会使用其它药物进行治疗，而联合使用过程中难免会出现相互作用，容易出现一些药物不良反应。本组调查显示， 96例老年患者联合使用降压药 44例（ 45.8% ） ，联合使用降糖药 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（总发生率44.8%）存在程度不一的药物不良反应。老年精神病人由于机体反应不够灵敏，主诉能力比较欠缺，所以，应该加强临床护理干预，明确药物不良反应的发生原因，从而提高临床疗效及护理质量。笔者对43例出现药物不良反应的病人给予精心护理干预（ 经治疗及临床护理） 后病情得到好转，没有发生意外。
3.1护理干预
老年精神患者在治疗期间容易发生ADR，假如没有及早发现，科学采取措施进行处理，则容易出现意外，发生各种医疗事故以及多种医疗纠纷。所以应对老年精神患者加强用药观察及实施护理干预[5]。
3.1.1饮食干预
护理人员要注意每一名老年精神患者日常进食情况，尤其是有些患者在使用药物治疗时，容易导致老年患者出现吞咽困难。为此，要叮嘱老年病人应该细嚼慢咽，在特殊情况下可以运用鼻饲或静脉营养的方式，从而避免噎食的发生，引发窒息死亡。
3.1.2做好二便护理
便秘属于ADR的一种常见的不良反应。便秘虽然不会影响到患者的治疗，但是会给老年患者带来很大的精神痛苦，令患者烦躁不安，以致会严重影响到患者休息及睡眠质量，这对老年患者临床治疗十分不利。为此，护理人员可以积极鼓励老年患者在平时要多饮些水，尽量多吃一些富含纤维素的各种蔬菜与水果，对于3天以上的没有排出大便的患者应该帮助病人进行排便，比如给予使用开塞露或者肥皂水灌肠等方法[6]。
3.1.3心理干预
老年精神患者出现ADR后，其心理容易出现不良反应，从而拒绝服用药物、情绪难以自控、不够乐观。此时，护理人员应该积极宜传跟治疗相关的知识，详细介绍药疗的作用，引导患者配合临床治疗。此外，护理人员还可以使用心理暗示、音乐疗法等帮助患者缓解痛苦，降低身心不适感。
3.1.4做好病情记录
护理人员应该认真掌握患者病情的变化，一旦发现ADR，则要做好病情的详细记录，并及时向主治医生进行汇报，并采取可行的措施预防突发事件的发生，努力将ADR给老年患者带来的痛苦降到最低，从而提升老年患者的生存质量。
参考文献：
[1] 王廷玉， 潘朝霞，何秀贞，等.住院老年精神病患者用药调查与分析[J] .中国当代医药， 2012，19（20）： 193-194.
[2] 钱清奎. 102例住院老年精神病人应用精神药物的临床分析[J] . 四川精神卫生，2009，22（4）： 230-232.
[3] 郑碧琴.老年精神病患者护理风险原因分析及对策[J] .护理学报， 2009，16（2）： 42-43.
[4] 温全胜，陈扎生， 张传福. 老年精神疾病患者精神药物应用研究[J] .中国医学创新， 2013（15）： 130-131.
[5] 胡文杰， 王欣，潘惟华. 浅谈老年精神病患者合理用药[J] . 中国农村卫生 ，2013（z2）： 24-25.
[6] 郗爱凤.住院精神病患者的病情观察及护理[J] .中国民康医学， 2013，25（6）： 103-106.