[摘要] 为了解药品的不良反应发生情况，及时发现新的、严重的药品不良反应，该文通过对收集到的358例ADR进行回顾性分析，了解药品不良反应发生的特点及规律，探讨药品不良反应（ADR）发生的相关因素，达到指导临床合理用药，促进临床合理用药。
[关键词] 药品不良反应；合理用药；影响因素
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（b）-0142-03
近年来，有关ADR的研究和报道日趋增多。安全用药是以保障把药品安全、有效地应用于患者身上为目的，探讨药品不良反应（ADR）发生的相关因素，为临床合理用药提出建议，达到指导临床合理用药，促进临床合理用药。现分析2013年1月—2015年12月收集到的358例ADR的临床资料，报道如下。
1 临床资料
该院2013年1月—2015年12月共收集上报的398例ADR报告，经国家药品不良反应监测系统确认为药品358例。从不同年龄及性别、用药途径、药品因素、药品种类、ADR累及的器官或系统及临床表现5个方面进行综合分析。
2 结果
2.1 ADR在不同年龄及性别的统计
一般情况：358例药品不良反应报告中男性患者174例（48.60%），女性患者184例（51.40%），女性稍多于男性。患者年龄<1岁的14例，65岁以上65例，年龄在15～44岁的患者发生ADR居多为131例，占36.59%。见表1。
2.2 发生ADR的用药途径
对354例ADR进行统计分析，静脉滴注用药为265例，占总例数的74.86%；口服给药69例，占19.49%；静脉注射7例，占1.98%。见表2。
2.3 发生ADR的药品种类统计
对375例ADR进行统计分析，注射剂发生211例，占56.27%；粉针剂发生71例，占18.93%；片剂发生44例，占11.73%；胶囊剂发生22例，占5.87%。见表3。
2.4 发生ADR的抗菌药物类别统计
从抗菌药物类别统计分析，青霉素类、甲硝唑类和头孢抗菌药物ADR发生率较高。见表4。
2.5 发生ADR累及的器官或系统及临床表现统计
358例ADR以皮肤及其附件损害最多，有257例次（占39.48%），表现以皮疹和皮肤瘙痒为。其次是全身性损害，有130例次（占19.97%。胃肠道损害85例次（占13.06%），呼吸系统损害57例次（占8.75%），中枢及外周神经系统损害49例次（占7.52%），心率及心律紊乱23例次（占3.53%），心外血管系统损害17例次（占2.61%），视觉障碍10例次（占1.53%），心血管系统损害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系统损害和精神紊乱各2例次（各占0.3%。代谢和营养障碍、肝胆系统损害、泌尿系统损害、听觉和前庭功能障碍各1例次（各占0.15%）。见表5。
3 讨论
①358例ADR中，男性患者174例（48.60%），女性患者184例（51.40%），女性稍多于男性。患者年龄<1岁的14例，65岁以上65例，年龄在15～44岁的患者发生ADR居多为131例，占36.59%。
②对358例ADR的用药途径进行分析，静脉滴注用药为265例，占总例数的74.86%；口服给药69例，占19.49%；静脉注射7例，占1.98%。静脉用药比非静脉用药更易引发ADR。
③抗菌药引起的不良反应青霉素类、甲硝唑类和头孢抗菌药物发生率较高。与这几类抗菌药应用范围广、使用频率高以及未能严格掌握适应证、剂量、疗程等有关。
④358例ADR引起各系統器官症状，以皮肤及其附件损害最多，有257例次（占39.48%），以皮疹和皮肤瘙痒为主，次之是全身性损害，有130例次（占19.97%），胃肠道损害85例次（占13.06%），呼吸系统损害57例次（占8.75%），中枢及外周神经系统损害49例次（占7.52%），心率及心律紊乱23例次（占3.53%），心外血管系统损害17例次（占2.61%），视觉障碍10例次（占1.53%），心血管系统损害7例次（占1.07%），肌肉骨骼系统损害和精神紊乱各2例次（各占0.30%），代谢和营养障碍、肝胆系统损害、泌尿系统损害、听觉和前庭功能障碍各1例次（各占0.15%）。
皮肤损害的临床表现易于观察和诊断，各种药疹主要为变态反应所致，共发生257例次，占39.48%。其次是全身性损害发生130例次，占19.97%。胃肠道损害、呼吸系统损害、中枢及外周神经系统损害、心率心律紊乱、心外血管系统损害和视觉障碍也较多，分别为13.06%、8.75%、7.52%、3.53%、2.61%和1.53%。
4 结语
在诊疗过程中，应严格掌握用药指征，发挥药物的治疗作用，尽量避免或减少ADR的发生，提高临床用药的安全性和有效性，对临床合理用药是非常重要的。
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（收稿日期：2017-06-19）