[摘要] 目的 探讨7～8岁学生六龄牙龋齿的相关因素及预防办法。 方法 随机抽取2018年9—10月东莞市塘厦镇流动儿童学校及户籍儿童学校小学二年级7～8岁学生开展口腔健康检查和资料调查，统计7～8岁学生六龄牙龋齿的患病情况，分析六龄牙龋齿的相关因素。 结果 共抽取研究对象328名，患龋率为11.89%。单因素分析结果显示口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭因素均与研究对象六龄牙龋齿的发生存在明显相关性（P<0.05），Logistic回归分析结果显示刷牙方法不正确（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、经常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸饮料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔检查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）为研究对象六龄牙龋齿的独立性危险因素（P<0.05）。 结论7～8岁学生六龄牙患龋率较高，与口腔卫生习惯、饮食习惯等多种因素密切相关，应加强干预。
[关键词] 六龄牙;龋齿;危险因素;预防办法
[中图分类号] R788.+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0046-03
[Abstract] Objective To explore the related factors and preventive measures of dental caries in 7-8 years old students. Methods The students of 7-8 years old in the second grade of the School of Mobile Children"s School and the Children"s School of the Children"s School of Tangxia town from September to October 2018， Dongguan city were randomly selected. Oral health examinations and data surveys were carried out. The prevalence of dental caries in 6-year-olds aged 7-8 years was counted， and the relevant factors of dental caries in 6th instar were analyzed. Results A total of 328 subjects were selected. The caries incidence was 11.89%. Univariate analysis showed that oral hygiene habits， dietary habits and family factors were significantly correlated with the occurrence of dental caries （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that brushing methods were incorrect （OR： 2.916， 95% CI： 1.802-4.308）， frequent sweets （OR： 2.889， 95% CI： 1.920-3.741）， carbonated drinks （OR： 3.001， 95% CI： 0.650-4.152）. The independent risk factors of caries in six-year-old teeth were （OR： 3.520， 95% CI： 2.719-5.009） （P<0.05）. Conclusion The 7- to 8-year-old students have a high rate of caries， which is closely related to oral hygiene habits， eating habits and other factors. Intervention should be strengthened.
[Key words] Six-aged teeth; Dental caries; Risk factors; Prevention methods
齲病为人类常见疾病，具有患病率高、分布广的特点。而六龄牙是最早萌出的恒磨牙，在恒牙患龋率中居首位，据报道，该牙的患龋率几乎可以代表混合牙列期恒牙患龋率[1]。儿童由于口腔健康意识较差，刷牙不够彻底，为六龄牙龋齿的主要发病群体，发病后直接影响咀嚼功能，延误治疗可影响儿童的生长发育，甚至引发全身疾病。因此，有必要调查六龄牙龋齿的相关因素，探讨有效预防方法，为此，随机抽取2018年9—10月东莞市塘厦镇流动儿童学校及户籍儿童学校小学二年级7～8岁学生开展口腔健康检查和资料调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样法各随机抽取东莞市塘厦镇流动儿童学校及户籍儿童学校小学二年级10个班级的7～8学生作为研究对象。
1.2 方法
对研究对象实施口腔检查和资料调查。
1.2.1 口腔检查方法 由经过组织培训的口腔医务人员完成。使用一次性口腔器械盒（内含牙镜、镊子、探针、围巾、口杯、托盘、棉球等）进行，检查结果记录在《塘厦镇7～8岁学生六龄牙龋齿调查表》中，同时将检查结果和今后口腔保健注意事项告知家长。
1.2.2 资料调查 参照“第三次全国口腔健康流行病学调查报告”[2]制定调查问卷，调查内容包括研究对象的一般情况、口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭因素。
1.3 观察指标
统计研究对象的六龄牙患龋率，将六龄牙患龋的儿童设为研究组，将六龄牙健康的儿童设为对照组，对两组患者的问卷调查结果进行对比分析，明确六龄牙龋齿发病的危险因素，通过Logistic回归分析明确六龄牙龋齿发病的独立性危险因素。
1.4 统计方法
用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用[n（%）]表示，各样本率之间的比较采用χ2检验和秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象六龄牙患龋率
共抽取研究对象328名，其中39名儿童六龄牙患龋（患龋六龄牙>1颗按1名统计），患龋率为11.89%。
2.2 六龄牙龋齿相关因素单因素分析
单因素分析结果显示口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭因素均为研究对象六龄牙患龋的危险因素（P<0.05），见表1。
2.3 六龄牙龋齿相关因素多因素分析
Logistic回归分析结果显示刷牙方法不正确（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、经常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸饮料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔检查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）为研究对象六龄牙龋齿的独立性危险因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
龋齿是一种发生在牙体硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病，随着病情的发展可造成牙体硬组织不可逆性的缺损，严重危害口腔健康[3-4]。六龄牙即第一恒磨牙，是恒牙中萌出最早、功能时间最长，对牙颌系统影响最大的牙齿[5]。该牙齿表面钙化度低、抗酸能力差、颌面窝沟点隙较多而深，易积存食物残渣与菌斑，为患龋风险较高的牙齿[6-7]。据相关文献报道称，经常食用甜饮料和喝汽水及冰激凌等儿童发生龋齿情况较为严重，随着儿童甜食摄入频率的增加，其龋齿发生更严重[8]。在该研究中，共抽取研究对象328名，患龋率为11.89%;单因素分析结果显示口腔卫生习惯、饮食习惯、家庭因素均与研究对象六龄牙龋齿的发生存在明显相关性（P<0.05），Logistic回归分析结果显示刷牙方法不正确（OR：2.916，95%CI：1.802～4.308）、经常吃甜食（OR：2.889，95%CI：1.920～3.741）、喝碳酸饮料（OR：3.001，95%CI：0.650～4.152）、未定期接受口腔检查（OR：3.520，95%CI：2.719～5.009）为研究对象六龄牙龋齿的独立性危险因素（P<0.05）。在鲁姝梅学者[9]的研究中，摄入糖果和巧克力及含糖甜食类儿童恒牙龋失补牙面数均明显高于食用水果及摄入冷饮儿童（χ2=36.77，P<0.05）;摄入甜食频率<3次/周的儿童的恒牙龋失补牙面数均明显低于4 次/周、>2次/d及1～2次/d者（χ2=25.57，P<0.05），表明经常摄入甜食与六龄牙龋齿的发生高度相关，与该研究结果一致。另外有研究发现在发展中国家城市居民的患病率明显低于农村，造成该种情况的主要原因可能与城市居民饮食习惯以及生活节奏较快等存在较大关系[10]。
口腔健康是人体健康的组成部分，它的标准是：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象[11-12]。针对7～8岁学生六龄牙龋齿患病存在的上述危险因素，该研究制定以下预防方法：①开展儿童口腔健康教育讲座、为儿童及其家长发放口腔健康教育手册，加强对儿童家长的口腔健康教育，提高家长对儿童口腔健康的重视，尤其是流动儿童家长[13-15];②使用含氟牙膏，选用儿童专用的牙膏和牙刷，以帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯;③家长掌握正确的刷牙方法，指导儿童正确刷牙，监督儿童早晚两次刷牙，尤其是睡前刷牙[16];④主食中不要过于讲究“精细软”，要荤素适当搭配，粗硬适量;零食不要过多过滥，应以各类水果为主，因为这些食物中富含氟、磷、钙、维生素和纤维素，既利于洁牙，又利于固齿;⑤家长帮助儿童建立良好的饮食习惯，定期带儿童接受口腔健康检查[17]。
综上所述，该研究得出7～8岁学生六龄牙患龋率较高，与口腔卫生习惯、饮食习惯等多种因素密切相关，积极分析存在的危险因素，及时采取预防性措施是降低7～8岁学生六龄牙患龋率，提高7～8岁学生口腔健康水平的关键。
[参考文献]
[1] 何琳霞，容主平，罗红，等.赣州市7～9岁小学生六龄牙患龋情况的调查分析[J].赣南医学院学报，2015，35（1）：83-84.
[2] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病學调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：202-265.
[3] 郝为贤，曹艳平，张晨婷，等.2016年上海市朱泾镇中小学生龋齿患病情况及对生长发育的影响[J].职业与健康，2018， 34（1）：111-114.
[4] 吕克涛.龙口市二年级小学生患龋率流行病学调查结果分析[J].系统医学，2017，2（22）：122-125.
[5] 杨梦利，彭玉林，娄晓民，等.河南省中小学生患龋现状及其对生长发育的影响[J].中国学校卫生，2018，39（6）：897-899， 902.
[6] 常铁玲，胡江，李刚，等.包头市东河区7岁小学生乳牙龋齿患病情况调查分析[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2315-2316.
[7] 刘峥，李毅文，赵仁成，等.深圳市宝安区学龄儿童六龄牙患龋情况分析[J].华南预防医学，2017，43（3）：291-293.
[8] 曹志茹. 北戴河区农村幼儿园3～6岁儿童龋齿发病情况分析[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：955-956.
[9] 鲁姝梅.儿童替牙期龋齿发生与饮食、口腔卫生习惯的相关性分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（12）：38-39.
[10] 李明瑶，王灵专，何礼英，等.珠海市金湾区小学生六龄牙患龋状况及家长口腔健康知识调查[J].现代医药卫生，2018， 34（18）：2789-2791.
[11] 陈霜，曾晓娟，刘秋林，等.家庭环境因素与儿童患龋状况的相关性研究[J]. 口腔疾病防治，2018，26（3）：184-188.
[12] 杨淮.儿童患龋现状及家庭对孩子口腔健康的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志，2018，7（5）：39-40.
[13] 覃忠书.柳州市2010-2015学年小学生龋齿患病情况分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（6）：641-643.
[14] 白志平.焦作市解放区12所小学学生牙齿健康状况干预调查[J].河南预防医学杂志，2017，28（6）：456-458.
[15] 陈倩.某市小学生六龄牙患龋情况的调查分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：62-63.
[16] 张爱芳，叶园园.宁波市青少年龋齿患病现状及预防对策[J].中国公共卫生管理，2016，32（3）：414-415.
[17] 吴红英，王营营.儋州市7～9岁儿童六龄牙龋齿及家长口腔卫生知识调查[J].职业与健康，2015，31（23）：3303-3306.
（收稿日期：2019-03-03）