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摘要：目的 探究基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式的应用效果。方法 于2017年1月～2018年12月将与我院联体的社区医疗机构作为研究对象，2017年1月～12月该院未实行互联网+分级诊疗模式，2018年1月～12月实行互联网+分级诊疗模式，比较互联网+分级诊疗模式实施前后该社区医疗机构的护理、院感及各项医疗服务（医疗质量、检验、康复、放射及B超）考核评分。结果 互联网+分级诊疗模式实施后护理行为规范评分与实施前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理技能、护理文件书写、门诊工作及护理各项制度評分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施后该院组织管理、清洁及无菌物品管理、手卫生规范、医疗废物管理及院内感染监测考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后该院医疗质量、检验、康复、放射以及B超考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 随着医疗改革的推进以及互联网技术的应用，在医院管理中采用基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式有助于提升社区医疗机构护理服务质量，降低院内感染发生，提高检验、康复、放射及B超等各个部门的工作质量，为患者提供更好的医疗卫生服务，促进多方共赢。
关键词：医技检查管理平台;互联网+;分级诊疗
中图分类号：R197.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.004
文章编号：1006-1959（2019）18-0010-03
Abstract：Objective To explore the application effect of Internet + hierarchical diagnosis and treatment mode based on medical technology inspection management platform. Methods From January 2017 to December 2018， the community medical institutions affiliated with our hospital were selected as research objects. From January to December 2017， the hospital did not implement the Internet + grading diagnosis and treatment model. It was implemented from January to December 2018. Internet + grading diagnosis and treatment mode， compare the evaluation of the nursing， hospital sensation and various medical services （medical quality， testing， rehabilitation， radiation and B-ultrasound） of the community medical institutions before and after the implementation of the Internet + grading diagnosis and treatment model. Results After the implementation of Internet + grading diagnosis and treatment model， the scores of nurses" behavioral norms were not statistically significant （P>0.05）. The scores of nursing skills， nursing document writing， outpatient work and nursing system were higher than before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）; after the implementation of the organization management， cleaning and sterile items management， hand hygiene regulations， The scores of medical waste management and nosocomial infection monitoring and evaluation were higher than before implementation，the difference was statistically significant （P<0.05）. After implementation， the medical quality， testing， rehabilitation， radiation and B-ultrasound scores of the hospital were higher than before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion With the advancement of medical reform and the use of Internet technology， the adoption of the Internet + grading diagnosis and treatment model based on the medical technology inspection management platform in hospital management can help improve the quality of nursing services in community medical institutions， reduce the incidence of nosocomial infections， and improve testing. The quality of work in various departments such as rehabilitation， radiation and B-ultrasound provides better medical and health services for patients and promotes multi-win.
Key words：Medical technology inspection and management platform;Internet +;Graded diagnosis and treatment
随着社会以及互联网技术的共同促进，医疗领域与互联网之间的关系越来越密切。医技检查是医院中患者就诊的重要环节，但在目前的就医环境中，患者就诊与接受检查时间较少，挂号、候诊以及排队的时间过长，导致患者就医满意度较低，严重者甚至引发医患矛盾[1，2]。基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式是借助互联网技术，有效落实分级诊疗制度，使医疗资源得到合理有效的分配，促进医疗服务水平提高[3]。随着患者分流以及分级诊疗制度的实施，越来越多的患者愿意到基层医疗机构进行初诊[4]。本次研究主要探讨将基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式应用到基层社区医疗机构的效果，旨在为提高社区医疗机构的服务水平提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择与首都医科大学附属北京朝阳医院联体的社区医疗机构作为研究对象，观察该院2017年1月～2018年12月实行互联网+分级诊疗模式前后的医技检查管理水平，其中该院2017年1月～12月该院未实行互联网+分级诊疗模式，2018年开始实行互联网+分级诊疗模式。
1.2方法 互联网+分级诊疗模式主要是将互联网技术应用于传统的医疗活动及管理中，主要分为线下主体、线上诊疗系统以及云端数据库三个部分。线下主体主要包含医疗机构的检测、医院、医生以及患者等，线上诊疗系统主要包含电子病历系统、预约挂号以及结算子系统等，云端数据库主要包含患者个人的病史以及带有隐私性质的公共病案库[5]。互联网+分级诊疗模式主要通过采用云计算以及移动互联网等建立数据云平台，经过该平台对数据进行集中运算、存储、整合数据资源、合理分配并进行分类保管。在分级诊疗模式下能够指导患者根据病情先在基层医疗机构进行诊治，病情严重或者基层医疗机构无法治疗后再经过分级诊疗系统进行上一级转诊，同时该患者的相关医疗资料及数据经过云平台直接传送到上一级医院，方便患者就诊。另外，政府还可以在平台的运行过程中进行实时的监督，确保医院各项制度以及管理更加完善，同时对患者的权利给予充分保障。
1.3观察指标 比较互联网+分级诊疗模式实施前后该社区医疗机构的护理、院感及各项医疗服务考核评分。①护理考核主要考核指标包括护理行为规范、技能、护理文件书写、门诊工作以及护理各项制度，分值1～10分，得分越高表明护理专核情况越好;②院感考核主要包括院内的组织管理、清洁及无菌物品管理、手卫生规范、医疗废物管理及院内感染监测，分值1～10分，得分越高表明院内感染管理以及卫生状况越好;③医疗服务主要包括医疗质量、检验、康复、放射以及B超评分，其中医疗质量、检验及康复的评分在1～50分，放射和B超的评分范围为1～10分，得分越高表明院内服务质量越好。
1.4统计学方法 数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用（%）表示，行？字2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后该院护理考核评分比较 实施后护理行为规范评分与实施前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实施后技能、护理文件书写、门诊工作及护理各项制度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2实施前后该院院感考核评分比较 互联网+分级诊疗模式实施后，该院组织管理、清洁及无菌物品管理、手卫生规范、医疗废物管理及院内感染监测考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3实施前后该院各项医疗考核评分比较 实施后，该院医疗质量、检验、康复、放射以及B超考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式的实施，患者可以通过分级诊疗对于一些多发病以及常见病在基层医疗机构实现就诊，而基层医疗机构报销的比例相对较高且服务价格较低，使患者病情得到诊治的同时能够使医疗费用得到最大程度的降低，进而减轻患者的经济负担[6-8]。对于一些疑难杂症可以通过绿色转诊通道在综合甲等医院与基层医疗机构之间的联动从而实现挂号以及床位的预约，使患者的就诊时间得到有效利用[9]。待患者病情稳定后能够及时转回基层医疗机构进行康复治疗，从而有效降低患者在康复期间的医疗费用。
本次研究显示，互联网+分级诊疗模式实施前后该院护理行为规范考核评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;技能、护理文件书写、门诊工作及护理各项制度考核评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，该院组织管理、清洁及无菌物品管理、手卫生规范、医疗废物管理及院内感染监测等院感考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明实施基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式有助于社区医疗机构护理质量以及院感管理水平提升，从而使患者的就医质量得到保证。通过对医疗考核发现，互联网+分级诊疗模式实施后，该院医疗质量、检验、康复、放射以及B超考核评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，分级诊疗模式的实施有助于院内各项医技服务质量的提高，使患者的就医环境及就医质量得到显著改善。
医技平台的建立使分级诊疗模式顺利运转，可以促进医疗资源的合理分配，保证了上下级医疗机构互通互认，提升了医疗服务质量，同时有助于降低患者的医疗费用。另一方面，医技检查平台存储大量医疗数据，为临床医师提供辅助决策，在有效提高医疗质量的同时可以提高临床诊治的准确性，降低误诊漏诊，提升患者满意度，降低医疗事故的发生风险[10]。上级医院还可以利用医疗数据为下级医院的醫生进行病例讲解、教学;政府疾控部门通过医疗大数据可以对该区域内的常见病以及多发病进行分析，从而为流行病的调查提供数据支持[11，12]。将互联网技术应用于医疗服务当中，建立医疗信息化云平台，有助于分级诊疗制度落实，促进整个医疗服务业水平提升，使患者的就诊效率得到有效提高[13]。基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式的实践是医疗技术以及互联网发展的必然趋势，促进医疗卫生健康发展的同时保障居民就医服务质量的稳步提升。
综上所述，随着医疗改革的推进以及互联网技术的应用，在基层社区医疗机构应用基于医技检查管理平台的互联网+分级诊疗模式有助于医院护理及院感考核评分的提升，有效运用医疗资源为患者提供更好的医疗卫生服务，促进多方共赢。
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收稿日期：2019-6-18;修回日期：2019-6-26
编辑/成森