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【摘要】 目的：探讨地衣芽孢杆菌联合复方谷氨酰胺治疗肠功能紊乱临床效果。方法：选择2013年12月-2015年1月在笔者所在医院就诊的患有肠功能紊乱的患者68例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各34例。对照组患者应用复方谷氨酰胺治疗，观察组患者在复方谷氨酰胺治疗的基础上联合地衣芽孢杆菌进行治疗，治疗6周后，观察比较两组患者的疗效。结果：经过6周的治疗，观察组的总有效率为94.12%，对照组患者的总有效率为52.95%，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗期间有1例（2.94%）患者出现腹泻情况，后缓解。对照组在治疗过程中有5例（14.70%）患者出现恶心、呕吐等不良反应，后缓解。不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用地衣芽孢杆菌联合复方谷氨酰胺治疗肠功能紊乱临床效果明显，明显优于单纯使用复方谷氨酰胺，可将其广泛地推广至临床治疗中。
【关键词】 地衣芽孢杆菌； 复方谷氨酰胺； 肠功能紊乱； 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0050-02
肠功能紊乱一般又被称为胃肠神经官能症，发病机制为：临床上患者体内肠胃器官运动和分泌的功能失控，导致植物神经系统功能失常[1]。在西医临床中，肠功能紊乱主要包含腹泻类（IBS-D）、便秘类（IBS-C）、混合类（IBS-M）、不确定类（IBS-U）四个大类。在祖国医学中，肠功能紊乱主要由于饮食失调、脾气受损、年老体衰等多方面原因导致的脾胃虚弱、肝气乘脾等[2]。也有学者认为，肠功能紊乱的主要原因是患者体内肠道内菌群失调或出现肠易激综合征等。本文研究的目的是观察地衣芽孢杆菌联合复方谷氨酰胺治疗肠功能紊乱临床效果，因此，选择2013年12月-2015年1月笔者所在医院68例肠功能紊乱患者为研究对象，对其进行分组区别护理，成果显著，现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象均为2013年12月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的肠功能紊乱患者，共68例。将其随机分为两组，观察组和对照组，各34例。所有患者于研究前均签署了知情同意书。其中，观察组男18例，女16例；年龄18～75岁，平均（47.2±2.6）岁；IBS-D 14例、IBS-C 6例、IBS-M 8例、IBS-U 6例。对照组患者中，男17例，女17例；年龄
19～76岁，平均（46.3±2.4）岁。IBS-D 15例、IBS-C 5例、IBS-M
9例、IBS-U 5例。两组患者性别、年龄、病型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组34例患者采取复方谷氨酰胺颗粒（国药准字H20030947，海南海神同洲制药有限公司），3次/d，1袋/次，用餐前30 min冲服。观察组患者在采用复方谷氨酰胺治疗的基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊进行治疗，其中，复方谷氨酰胺颗粒用法用量与对照组一致，地衣芽孢杆菌活菌胶囊（国药准字S10950019，东北制药集团沈阳第一制药有限公司），3次/d，
2粒/d，首次服用剂量加倍。治疗进行6周之后，觀察比较两组患者的疗效。
1.3 疗效评价指标
疗效评价包括显效、有效和无效。显效：患者症状完全消失，生活工作恢复；有效：患者仍有轻度肠胃症状，有所改善，仍需坚持治疗；无效：症状没好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后效果比较
观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为52.95%，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较
观察组患者在治疗期间有1例（2.94%）患者出现腹泻情况，后缓解。对照组在治疗过程中有5例（14.70%）患者出现恶心、呕吐等不良反应，后缓解。不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（字2=2.9247，P<0.05）。
3 讨论
肠功能紊乱是临床中比较常见的肠道动力学异常疾病，患者经常性出现腹痛、腹胀及便秘等症状。当前，社会生活节奏加快，生活工作的压力大，导致现代社会中肠功能紊乱发病率逐年上升[3]。肠功能紊乱发病机制在于患者体内肠胃敏感性加大，肠道动力学异常，包括一些常见的肠道感染或炎症等，都会导致患者出现肠功能紊乱。目前在临床上主要采用地衣芽孢杆菌与复方谷氨酰胺治疗[4]。
根据有关研究发现，肠功能紊乱患者一般都存在肠道菌群失调情况，其中特殊表现为肠道有益菌的数量有着极为明显的下降，而这是造成肠功能紊乱病症的重要原因[5]。人体肠道中的微生物约有400多种，其中绝大部分是双歧杆菌、嗜酸杆菌和粪链球菌，约占98%以上。在正常人群中，肠道菌群正常平衡，但肠功能紊乱患者可以观察到其体内大肠埃希菌数量有着明显下降[6]。其中，复方谷氨酰胺属于胃黏膜保护类药物，其主要成分包括L-谷氨酰胺以及人参、茯苓、白术、甘草等，可以显著提高胃肠激素的分泌程度，从而提高患者肠道免疫能力，患者肠道内炎性细胞释放组胺，强化患者肠道的免疫功能，从而促进患者黏膜细胞的修复，强化患者肠胃黏膜细胞的防御功能。谷氨酰胺作为肠黏膜细胞的主要组成部分，通过外部途径来补充谷氨酰胺可以减轻患者肠黏膜通透性，从而减轻患者的肠屏障损伤，同时还能显著降低肠道细菌和炎性病变等情况，强化患者耐缺氧能力。而包括人参等四君子汤有益于患者益气健脾、祛湿止泻，从而改善患者肠道功能[7]。
而地衣芽孢杆菌是新型活菌制剂，其主要组成成分为地衣芽孢杆菌TBC169，地衣芽孢杆菌在进入患者肠道之后会通过分泌乳酸来控制肠道有害细菌。同时，分泌的乳酸菌还能够促进受损肠道细胞和黏膜得到修复，提高上皮细胞免疫力，为患者肠道有益菌的生长提供更良好的环境及更充分的营养物质。还能够通过抑制致炎因子，促进分泌抗菌凝固素，从而达到控制有害细菌的目标。不仅如此，地衣芽孢杆菌能够将患者体内的多糖分解为低聚糖，从而恢复患者体内导致炎症的因子与抵抗炎症的因子的平衡，以此来扭转患者肠功能紊乱临床上的腹痛、腹泻等症状，并且能够通过产生消化酶的方式来缓解甚至解除患者的不适症状，并且在临床用药中不良反应发生率较低，安全性较强[8]。
在本次研究中，观察组患者在采用复方谷氨酰胺治疗的基础上联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊进行治疗之后，总有效率为94.12%，对照组总有效率为52.95%，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗期间有1例（2.94%）患者出现腹泻情况，后缓解。对照组在治疗过程中有5例（14.70%）患者出现恶心、呕吐等不良反应，后缓解。不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用地衣芽孢杆菌联合复方谷氨酰胺治疗肠功能紊乱临床效果明显，明显高于单纯使用复方谷氨酰胺，可将其广泛地推广至临床治疗中。
参考文献
[1]胡海波，闫彩文，马庭芳，等.地衣芽孢杆菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（4）：560-561.
[2]孙健.针刺治疗胆囊切除术后胃肠功能紊乱30例疗效观察[J].河北中医，2014，36（7）：1042-1043.
[3]林丽丽，陈佳斌，张卫华，等.张卫华寒热并调，健脾益肾，理气化浊之法治疗便秘腹泻交替型肠功能紊乱经验[J].浙江中医药大学学报，2013，37（9）：1089-1090，1093.
[4]周晨，胡浪，李天雪，等.应激所致腸功能紊乱大鼠模型的建立及内源性标志物的评价[J].中国实验动物学报，2013，21（6）：13-17.
[5]丁立瑛，黄月霞.双歧杆菌四联活菌片对肝硬化肠功能紊乱患者细胞免疫功能影响及临床疗效[J].中国药师，2013，16（5）：732-734.
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[8] Han I B，Ropper A E，Teng Y D，et al.Bladder and bowel dysfunction following small-volume epidural blood patch for spontaneous intracranial hypotension[J].Journal of Clinical Neuroscience：Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2013，20（2）：319-322.
（收稿日期：2016-11-24）