摘要：保障农村公共医疗卫生是我国卫生事业的管理重点，它直接关系着农村卫生事业的发展、关系着广大农民群众切身利益以及现代化建设的稳定与和谐。目前，我国农村公共医疗卫生保障制度已基本建立，农民健康保障水平有了较大提高，但这与农村经济、社会发展及农民群众对于健康的需求仍有较大差距。本文在分析当前我国农村公共医疗卫生管理发展中存在问题的基础上提出了相应建议和对策。
关键词：公共医疗卫生；农村；管理；对策
一、发展农村公共医疗卫生事业需要强化管理
自新型农村合作医疗制度施行以来，我国农村卫生事业得到快速发展，卫生环境和就医条件有了明显改善，农村居民的健康保障水平有了极大提高。但随着新农合制度的持续深入推进，也不可避免地出现了一些需要加以解决的新问题。只要我们在发展过程中保持头脑清醒，分析发展过程中的新问题，探索进步的有效新途径，不断完善管理机制，才能使广大农村居民更好享受到国家改革发展带给他们的红利，为建设更加美丽和谐的新农村助力。[1]
二、当前农村公共医疗卫生事业发展中的主要问题
1.公共医疗人才难以适应发展需要
新农合制度实施后，农民群众就医主动性与自觉性得到激发，致使原有公共医疗设施、医院规模根本无法满足居民就医需求[2]。此外，城市医疗单位人才需求的扩大、优越条件的吸引、民营医疗企业的高新待遇以及县级医疗单位骨干的上调，使得农村医疗人才不断流失，医疗技术水平难以提高，有的地方甚至呈现断代、衰退趋势。
2.看病难、看病贵的问题需要持续改善
看病难一方面指的是居住在偏远村庄的农民，看病需步行较长路程，从而造成了时间、病情、财力上的浪费。另一方面则难在多数医院人满为患，尤其好医院，往往需要排队等候，且有不少科室病房入住困难。而看病贵问题，则表现在一些地方药价居高不下，政府资金投入不足，一些医生开贵药、重复医疗检查等现象仍然较为普遍，从而加重农民的医疗负担[3]。
3.农村医疗保障机制还需要持续健全
尽管农村医保覆盖面不断扩大，但切实可行的医疗保障制度仍有待完善；防保机构面对突发公共卫生事件及重要疫情的应对能力较为薄弱；公共医疗卫生资源配置不合理；监管体制还不健全；医务人员私自接诊、乱收费、吃回扣等现象时有发生；社会统筹及个人账户相结合的医保资金筹措方式在农村推行缓慢等等。 [4]
三、加强农村公共医疗卫生事业管理的对策
1.增加资金投入
农村公共医疗卫生的管理发展需要加大农村医药卫生资金投入与补贴力度，尤其是贫困地区。要提高各级财政对于新农合的补贴标准，确保卫生医疗器械达到一定质量与数量，并保证农村医务人员薪资支付落实到位。要积极拓展筹资渠道，提倡慈善机构、私营企业、团队组织等无偿投入农村医疗事业，并进行技术支持。
2.加强人才管理
医疗人才的培养和管理是农村公共医疗卫生发展的关键，通过引进专业医疗技术人才，强化人才管理，对原有乡村医务人员进行分批培训，提升其业务能力和服务水平。与专业医学院校合作，定向培养全科医疗人才并充实到农村基层。实行持证上岗、优胜劣汰、奖勤罚懒等淘汰机制，全面提高医务人员服务水平。同时，建立长期专家支援农村医生机制，利用职称、经济等激励手段促进城市医疗机构帮扶农村，从而形成医疗共同体。
3.完善基本制度
完善的医疗卫生保障制度是农村公共医疗卫生发展的基本保障，可向西方国家学习借鉴成功管理经验和制度，明确我国社会医疗保障法律关系，建立系统化医保体系。将医保内容全面纳入法律法规调节范畴，在保护公民正当权益基础上，对违规行为进行惩治，使医保法律更加具有权威性。巩固并完善基层公共医疗卫生新机制和基本药物制度，通过确定补偿比例、调整药品价格等保证医疗经费收支平衡。此外，规范和监督合作医疗经费的使用进行程序，杜绝私自挪用医疗经费，维护经费使用的公平、公正、规范、透明，防止干部与群众之间出现私享待遇、费用不公等的现象，以规范推进医疗卫生秩序的管理发展更加均等。
4.加强乡镇卫生院建设
乡镇卫生院是以公共卫生服务为主的特殊福利性事业单位，肩负了为广大农民提供基本医疗、保健、预防服务的重要责任。不仅通过治病救人直接服务农村居民，同时，在宣传预防保健知识，改善农村居住卫生环境，促进新农合制度全面健康深入发展，应对公共卫生突发事件等方面都有着十分重要的作用。加强乡镇卫生院建设，不仅可以有效缓减城市医院压力，而且在提升农村公共医疗卫生管理中也具有难以替代的作用。
我国农村公共医疗卫生事业是以人为本执政理念的具体体现，其发展可促进党、政府与人民群众的关系，在构建稳定和谐的社会以及实现社会主义现代化过程中具有重要作用。尽管在医疗卫生管理发展中存在诸多问题，但只要采取合理有效的措施予以改進和解决，相信农村公共医疗卫生事业一定会得到更快更健康的发展，从而更好的服务于人民群众。
参考文献：
[1]韩烨.我国农村医疗卫生服务体系发展现状及对策[J].长春中医药大学学报，2015， 31（1）：202-203.
[2]李华.我国农村公共卫生服务中存在的问题及对策探讨[J].医学信息，2015， 28（7）：23-24.
[3]曲淑英.浅析我国农村公共卫生知识普及的现状与对策[J].中国健康教育，2016， 32（6）：564-566.
[4]朱晓卓.试论我国医疗责任保险发展困境和对策思考[J].中国农村卫生事业管理，2015， 35（6）：729-733.