【摘要】 目的 研究不同健康教育方法对改善老年糖尿病患者健康教育质量的影响。方法 80例老年糖尿病患者， 根据给予患者健康教育方式的不同将其分为对照组与观察组， 各40例。观察组行个体健康教育；对照组行集体健康教育。通过问卷调查方式对患者健康教育前后的生活质量进行调查， 根据患者配合程度和生活质量等指标进行判断。结果 行健康教育后， 观察组依从率高于对照组， 血糖改善的程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化健康教育能够显著改善老年糖尿病患者的生活质量， 提高患者与医护人员的配合程度， 提高了糖尿病治疗效果。
【关键词】 老年糖尿病；健康教育；配合程度；生活质量
随着我国经济的不断发展， 人们物质生活不断得到丰富， 人们的饮食方式逐渐向西方发达国家的高蛋白、高脂肪方向发展， 导致我国糖尿病患者逐年增多。目前， 糖尿病病因还不明确， 病程长， 给患者及其家属带来沉重的负担。相关资料表明， 对糖尿病患者实施健康教育可增强患者的保健意识和疾病的防御能力， 增加患者对治疗的依从性， 提高患者治疗后生活质量[1]。本次研究针对糖尿病健康教育小组对改善老年糖尿病患者生活质量的影响进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取辖区医院2013年1月～2014年1月收治的80例糖尿病患者， 并根据给予患者健康教育方式的不同将其分为观察组和对照组， 各40例。观察组患者中男、女分别为26、14例， 年龄61～90岁， 病程5～20年。对照组患者中男、女分别为25、15例， 年龄54～89岁， 病程3～18年。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对所有患进行为期2个月的健康教育。
对照组患者给予集中群众教育的方式进行授课， 由专门的护理人员进行2学时/周的知识讲座和宣教录像， 同时在休息时发放宣传资料。主要内容包括饮食、运动、血糖和尿糖的检测、药物的应用、自我心理调节以及糖尿病的基本教育等。要求患者熟记并掌握的内容主要为饮食、运动、用药和尿糖等。
观察组患者则在选用对照组患者授课方式的基础上再结合每例患者的具体情况进行一对一的施教， 其具体的方法包括：①对于初次发现并确诊为糖尿病的患者要进行重点教育， 其内容主要有糖尿病的基本知识、危害和治疗的5大原则， 即饮食、运动、药物和心理疗法以及自我病情的检测， 自我保健和健康知识的教育。②对于已患糖尿病多年的患者侧重讲解糖尿病可能发生的并发症以及如何延缓并发症发生的时间。③对使用口服降糖药的糖尿病患者则应该侧重讲解患者使用药物开始起效的时间、药物的药理作用及其不良反应， 学会掌握自己服药的时间以及方式。④使用皮下注射胰岛素治疗的患者， 护理人员务必教会每例患者如何正确地进行胰岛素的注射方法[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗依从性在健康教育前后的变化情况 两组患者经过健康教育后， 观察组依从38例， 依从率为95.0%；对照组依从29例， 依从率为72.5%， 两组依从率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者的血糖在各自健康教育后的改善情况 两组患者进行不同方式的健康教育后， 观察组和对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化红蛋白分别为（6.13±2.11）mmol/L、（7.59±3.12）mmol/L和（7.59±3.12）%和（8.11±2.88）mmol/L、（10.00±3.69）mmol/L和（10.49±4.32）%， 观察组患者在经过健康教育后其血糖改善的程度显著较对照组患者好， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病属于一种严重的常见病及多发病， 要想有效而且全面的控制好糖尿病， 需要综合性治疗才可达到预期治疗效果。而健康教育是老年糖尿病患者治疗的主要手段之一， 在临床上对糖尿病的诊疗有增效作用。近年来， 有相关研究人员发现， 健康教育可有效地改善患者对糖尿病治疗的态度和服从治疗的行为， 从而提高患者治疗的效果， 改善患者的生活质量[3， 4]。
本次研究结果显示， 老年患者在接受健康教育后， 患者在饮食、运动、心理、药物以及自我疗法的依从性有较显著的提升， 同时检测其血糖和糖化血红蛋白也有显著的降低， 这证明了健康教育可有效地提高患者生活质量、治疗依从性以及有效地控制血糖。
但是， 由于我国有很大一部分老年糖尿病患者受到医疗条件以及文化水平的限制， 缺乏糖尿病的基本知识， 不愿意接受胰岛素治疗从而导致多次发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。因此， 应该重视对糖尿病患者进行相关知识的健康教育知识的普及， 实施比较系统、完善的健康教育。而集中教育式的授课方式可比较方便地进行相关知识的普及， 但是缺少了患者与护士之间的交流， 不利于患者理解和记忆。而个体化的健康教育则是在集中教育的基础上针对不同患者的不同情况进行一对一的施教， 这种授课方式针对性强， 有助于患者理解并记忆授课的内容， 提高健康教育效果， 提高患者治疗依从性及临床疗效。
参考文献
[1] 陈庄妹. 糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用. 中国医药指南， 2012， 10（35）：560-561.
[2]戴秀菊， 杨金娟， 方群， 等.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用.中国实用护理杂志， 2011， 27（17）： 58-59.
[3]卢筱华， 陈利波. 136例基层老年糖尿病患者健康知识与行为调查及对策分析.中国初级卫生保健， 2013， 27（2）：38-40.
[4]周先琼.老年糖尿病患者健康教育需求程度调查.现代临床医学， 2014， 40（2）：144-146.
[收稿日期：2015-01-22]