【摘要】 目的 了解徐州市学龄儿童的主要疾病负担情况,为制定相应的儿童保健对策提供科学依据。方法 采用死因顺位、住院疾病谱、住院费等指标,对徐州市2006年学龄儿童主要疾病负担情况进行评价。结果 2006年损伤和中毒、恶性肿瘤、先天性疾病居学龄儿童死因前3位;呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病分别占住院儿童的20.13%,19.33%,15.16%,13.98%和6.91%;损伤和中毒、病毒性脑炎、先天性疾病、扁桃体炎、阑尾炎住院费(中位数)分别为2312,1577,3699,2225和2324元。结论 各政府部门应密切配合,努力采取措施预防学龄儿童意外事故的发生,同时做好病毒性脑炎、先天性疾病等的预防控制工作,从而保护儿童少年的生命健康。
【关键词】 疾病;患病代价;死亡原因;儿童
【中图分类号】 R 179 R 892.21 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0203-02
学龄儿童(6～12岁)处在生长发育的旺盛时期,同时生活在学校这个集体环境中,这一时期所患疾病具有鲜明的年龄特征,并与集体生活学习条件、卫生习惯密切相关[1]。疾病可影响学龄儿童的生长发育,也可能影响智力,严重的会威胁生命。为了解徐州市学龄儿童主要疾病负担状况,笔者对学龄儿童死因顺位、住院疾病谱、住院费进行了分析,
以便为政府部门制定相应的学龄儿童卫生政策提供科学依据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 2006年学龄儿童(6～12岁)死因资料来自徐州市疾病预防控制中心死因监测统计年报;从2006年徐州市各级医院出院病人年报中,收集住院学龄儿童病历首页资料。
1.2 方法 疾病分类用国际疾病分类(ICD-10)进行统一编码。学龄儿童病历资料经整理,用EXCEL建立数据库,由于住院日、住院费呈非正态分布,以中位数表示平均水平,用H检验进行不同疾病住院日、住院费的比较。统计分析采用SPSS11.5进行。
2 结果
2.1 学龄儿童死因顺位 2006年徐州市死因监测人群死亡28709例,其中6～12岁学龄儿童106例,占总死亡的0.37%;居学龄儿童死因前5位依次是损伤和中毒、恶性肿瘤、先天性疾病、呼吸系统疾病、传染病,分别是60例,15例,10例,6例,4例,占学龄儿童死亡的56.60%,14.15%,9.43%,5.66%和3.77%。损伤和中毒、恶性肿瘤、先天性疾病也是男生死因前3位,依次占死亡的59.38%,17.19%和6.25%;而女生死因前3位是损伤和中毒、先天性疾病、恶性肿瘤,依次占死亡的52.38%,14.29%和9.52%。男、女生死因构成比差异有统计学意义(χ2=18.525,P=0.000)。
2.2 学龄儿童住院疾病谱分析 2006年徐州市各级医院学龄儿童住院4485例(男生3195例,女生1290例),前10位的系统疾病依次是呼吸系统疾病903例、损伤和中毒867例、传染病680例、消化系统疾病627例、泌尿生殖系统疾病310例、先天性疾病276例、血液及造血器官疾病209例、肿瘤133例、神经系统疾病106例、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病92例,分别占住院儿童的20.13%,19.33%,15.16%,13.98%,6.91%,6.15%,4.66%,2.97%,2.36%和2.05%。男生前5位的系统疾病依次是损伤和中毒640例、呼吸系统疾病600例、传染病473例、消化系统疾病466例、泌尿生殖系统疾病284例,分别占20.03%,18.78%,14.80%,14.59%和8.89%;女生前5位的系统疾病依次是呼吸系统疾病303例、损伤和中毒227例、传染病207例、消化系统疾病161例、血液及造血器官疾病82例,分别占23.49%,17.60%,16.05%,12.48%和6.36%。男女生住院疾病构成差异有统计学意义(χ2=115.537,P=0.000)。
2.3 学龄儿童主要疾病住院时间和住院费 见表1。
3 讨论
2006年损伤和中毒、恶性肿瘤、先天性疾病居学龄儿童死因前3位;呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病住院儿童主要病因;损伤和中毒、病毒性脑炎、先天性疾病、扁桃体炎、阑尾炎住院费(中位数)较高。可见,卫生、教育、交通公安部门应密切配合,努力采取措施预防学龄儿童意外事故的发生[2],同时做好病毒性脑炎、先天性疾病等多发病的预防控制工作,从而保护儿童少年的生命健康。
儿童对危险的认识和应变能力差,易受到伤害的严重威胁,因此伤害成为儿童的主要死亡原因,给家庭、社会造成巨大损失[3]。学校应设置安全教育课程,开展伤害救护培训,举办相关主题的夏令营,进行系统的生存教育实验,使学生获得自防自救的知识,以提高学生对预防伤害的自我保护意识与能力[4]。政府应动员全社会来参与预防儿童伤害活动,普及全民安全卫生教育,在全社会营造对儿童保护的关注氛围,共同为他们创造一个安全的成长环境。
先天性疾病与遗传、妊娠期疾病、药物等因素有关。妇幼保健机构应广泛开展生殖健康教育、遗传咨询,大力推行产前筛查,认真落实孕期保健,以减少畸形儿的发生[5]。近年来,患病毒性脑炎的儿童增多,疾病预防控制机构应对儿童加强各种病毒疫苗接种(麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等),开展学生疾病监测[6];学校应针对性地开展病毒性脑炎等疾病的卫生知识宣传工作,教育学生勤洗手,注意饮食卫生,落实防蚊、防蝇措施;同时建立传染病长效防治机制[7-8],加强传染病管理,发现疫情及时上报,配合疾病预防控制机构做好疫情处理。
儿童因病住院不仅影响其身心健康,还给家庭带来巨大的经济和精神负担。因此,建立健全学生医疗保险制度、提高学生住院疾病补偿标准,有助于减轻患病儿童家庭的经济负担。
4 参考文献
[1] 季成叶,刘宝林.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社,2005:6.
[2] 朱晓霞,金达丰,方顺源,等.杭州市学龄儿童伤害死亡流行特征分析.中国学校卫生,2008,29(4):318-319.
[3] 高峻璞.我国儿童伤害的流行病学研究进展.中国学校卫生,2006,27(7):555-557.
[4] 姚玉华,陈道滂,周峰.上海市虹口区小学生预防交通伤害知识态度行为调查.中国学校卫生,2008,29(11):991-992.
[5] 朱红雨,陈香礼.2000-2005年25707例住院儿童疾病谱分析.中国儿童保健,2007,15(5):549-551.
[6] 吴金菊,张俊青,靳玉惠,等.合肥市2000-2007年学校传染病疫情分析.中国学校卫生,2008,29(6):528-529.
[7] 王宝琴.建立长效机制预防传染病流行.中国校医,2006,20(4): 438.
[8] 杨艰萍,王频,莫伟文,等.上海市学校传染病防治管理现状与对策.中国学校卫生,2007,28(2):140-142.
(收稿日期:2009-06-22)