摘要：目的：总结造血干细胞移植后患者的心理状态及生活质量，探索护理干预方法和效果。方法：在对患者行造血干细胞移植过程中，观察患者心理变化、并发症发生情况以及对其生活质量造成的影响，采用优质护理对患者治疗过程进行干预。结果：综合护理干预后患者焦虑状态及生活质量评分均得到有效改善，并发症发生风险减少，使造血干细胞移植效果得到提升。结论：综合护理可有效改善患者心理状态，降低并发症发生风险，准确提高造血干细胞移植治疗效果。
关键词：造血干细胞移植；优质护理
造血干细胞移植是临床用于治疗机体造血功能障碍和免疫功能障碍的一种治疗手段，通过清除患者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，然后再回输其自身血液或他人的造血干细胞，从而起到治疗目的[1]。近年来，随着医疗水平不断提升，造血干细胞移植临床应用越来越广泛。但有报道指出，给予造血干细胞移植患者优质护理可有效保证其心理及生活质量，并降低并发症发生风险。本研究选取我院于2015年1月-2017年10月收治的部分造血干细胞移植患者作为研究对象，给予其综合护理取得满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2015年1月-2017年10月收治的部分造血干细胞移植患者作为研究对象，年龄20-65岁，平均年龄（37.5±1.4）岁；全部患者经临床诊断、病理学诊断及影像学检查确诊为淋巴瘤Ⅲ-Ⅳ期，移植前经化疗后多数患者完全缓解，部分缓解，取得满意效果。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
（1）外周血干细胞采集。外周血采集过程具有安全、简便等优点，并减少患者多部位骨髓穿刺的痛苦，从而减少麻醉的风险。同时，外周血白血病细胞含量少于骨髓，回输之后可减少患者康复时间。在对外周血造血干细胞进行采集时均通过血细胞分离机采集，每天分离一次，分离血容量8-10升，具体分离次数根据依次采集到的干细胞而定，最低要求单个核细胞数≥2×108/kg，CD34阳性细胞≥2×106/kg，且采集过程相对安全，不易对患者自身造成影响。（2）自体造血干细胞的保存。采集自体造血干细胞后，患者需要在一定时间内接受过渡处理，即采用大剂量的化放疗对体内残留癌细胞进行清理，且应在72h内完成，但多数情况下，清理工作难以在72h内完成，故而应采用准确的保存方法，将其置于4℃的冰箱内储存，且应在72h内回输为宜。如患者难以在短时间接受移植，则需要将采集的骨髓或外周血中含有的单个核细胞进行分离，并使用等同体积的细胞冷冻保护剂混合后置于零下196液氮保存，保证冷冻物质量。（3）回输。回输前将冷冻物置于40℃水中快速融化，后直接从静脉尽快输注。
1.2.2 护理方法
（1）优质生活护理。营造良好舒适的休息环境，结合患者自身性格喜好对病房进行布置，尽可能选择暖系为主色调。合理控制室内温度及空气湿度，并保持室内空气处于流动状态。并将相关治疗仪器预先准备在病房内，如有异常立即准备治疗；（2）优质心理护理。与患者展开深入交流，观察其面对疾病及治疗过程是否存在焦虑、恐惧、不安等负性心理，如有立即针对个人特点实施心理疏导。将疾病形成及治疗过程有关知识对患者进行普及，使其对自身状态有初步认知，从而达到缓解负性心理的目的；（3）优质饮食护理。结合患者病情制定饮食计划，日常饮食以高蛋白、低脂肪、微量元素、易消化等食物为主，在维持每日正常营养摄取的同时，可适量服用瓜果蔬菜等，避免服用易对胃部产生刺激的食物。（4）优质运动护理。护理人员根据患者自身情况制定床上运动计划，如：曲张四肢、侧身、俯卧、自主关节按摩等，并密切关注患者运动情况，避免应过度运动而出现相反效果。在运动过程中，运动强度可根据患者自身耐受情况进行选择，以轻微出汗为宜。运动后及时更换衣物，保持身体清爽、干燥，减少出汗而引起的不适感。
1.3 判定标准
焦虑状态改善程度参照焦虑自评量表进行评分，标准分值线为50分，50-59分为轻度焦虑、60-69为中度焦虑、69分值以上为重度焦虑。
生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好
2 结果
综合护理干预后患者焦虑状态及生活质量评分均得到有效改善，并发症发生风险减少，使造血干细胞移植效果得到提升。
3 讨论
造血干细胞移植是临床治疗手段的一种，能够将集体造血及免疫功能全面损毁并重建。在治疗过程中，患者首先接受致死剂量的放疗或化疗，部分患者需要联合其他免疫抑制药物对机体内部的肿瘤细胞或异常克隆细胞进行清理，后采用自身及其他人的造血干细胞回输，从而达到重建造血功能及免疫功能的效果[2]。但治疗过程中，患者极易因心理原因或并发症发生而影响干预效果，故而需要采用护理干预。优质护理是一种细致、全面的护理模式，能够通过生活护理、心理护理、饮食护理等多个方面对患者进行干预，使其心理及生理均处于良好状态，从而提高干预效果[3]。
具体应用中，由于造血干细胞移植属于一种具有风險和副作用较强的治疗方法，想要达到预期干预效果，就必须采用护理干预。护理人员通过生活护理为患者营造良好舒适的休息环境，提高治疗期间的生理舒适度，使其能够积极配合治疗开展，提高依从性，进一步保证治疗顺利实施；通过心理护理缓解患者焦躁、不安、恐惧等负性心理，减少其对治疗过程及护理实施造成的影响；通过饮食干预提高其身体耐受成固定，增强免疫力及抵抗力，从而提高干预效果。
综上所述，优质护理应用于造血干细胞移植病人治疗中可准确降低并发症发生，保证预后。
参考文献：
[1]罗红梅，姚孟冬，王小慧，等. 护理干预改善造血干细胞移植患者术前焦虑的研究[J]. 吉林医学，2016，37（3）：758-759.
[2]张慧婷，蒋秀美. 恶性血液病患者造血干细胞移植术后生活质量分析[J]. 江苏医药，2016，42（6）：707-709.
[3]孙爱华，伍满群，张诚，等. 36例学龄前儿童造血干细胞移植极期的临床观察与护理[J]. 中国输血杂志，2016，29（10）：1110-1113.