【摘要】 目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)对胃癌病变范围的诊断价值。方法 25例胃癌患者依次在普通内镜、NBI模式下观察病变轮廓,评价两种检查方法图像的清晰度，并结合病理学检查进行分析。结果 25例患者中，早期胃癌5例，进展期胃癌20例，NBI对病变轮廓的显示明显优于普通内镜 (P<0.05)。结论 NBI电子染色有助于提高胃癌检出率及判断癌病变范围的准确度。
【关键词】胃肿瘤；胃镜检查；诊断
Narrow band imaging endoscopy for diagnosis of m alignant gastric lesions QI Rong, YIN Ji，ying, QI Jin，feng. No.4 hospital of Haerbin,150026,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the clinical value of narrow band imaging(NBI)for diagnosis of m alignant gastric lesions.Methods The gastric lesions were observed using conventional endoscopy followed by narrow band imaging(NBI) in 25 patients.The quality of images obtained by different endoscopies was evaluated and compared tO pathologic interpretations. Results Of 25 patients，the NBI endoscopy was superior to conventional endoscopy in finding gastric lesions(P<0.05). Conclusion NBl endoscopy is helpful in improving the biopsy accuracy of m alignant and in detecting gastric cancer.【Key words】Stomach neoplasms; Gastroscopy; Diagnosis
早期胃癌及进展期胃癌多不具有特殊的症状及体征，目前主要依赖普通电子胃镜的观察、活检进行病理诊断，判断病变性质、部位、范围及分期。内镜窄带成像技术(NBI)观察腺管开口及血管形态等微细结构的变化，有助于判断病变性质、部位、范围及分期。本院观察NBI对25例胃癌的诊断价值，判断癌病变范围，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月至2011年4月，因上腹痛、腹胀、恶心纳差、反酸、烧心、暖气等消化不良症状，以及因进行性消瘦、呕血、黑便来我院消化内科门诊就医或住院的患者。无内镜检查禁忌证，在本院胃镜室行NBI内镜检查诊断为胃癌患者25例，早期胃癌3例,进展期胃癌22例，其中男17例，女8例，年龄31~81岁。经病理证实。采取病例自我对照方法,分别采取普通模式,NBI模式，反复观察病灶,并记录病灶的大小、范围，于病变边缘处行活检并行病理检查，比较普通模式、NBI模式下观察病变轮廓，评价各检查方法图像的清晰度，判断癌病变范围的准确度并结合病理学检查进行分析。
1.2 方法
所有患者均应用Olympus260胃镜与NBI系统进行检查。术前准备：检查当天患者空腹，检查前5 min口服胃镜胶。操作过程：NBI检查均由我院2位资深内镜医师操作，首先进行常规内镜全面检查，然后针对发现的病灶进行初步观察，包括病灶形态、边界、病灶与周围区域的颜色差异，最后切换至NBI模式进一步观察病灶形态、边界、与周围区域的颜色差异，并与周围正常黏膜进行比较，于病变边缘钳取2～6块黏膜组织，进行病理组织学诊断。
1.3 图像评价
由另一位高年资内镜医师对胃黏膜病变轮廓和胃黏膜微细结构的内镜图像进行评分。评分标准如下：1分，不清楚；2分，模糊可见；3分，较清晰；4分，非常清晰。
1.4 病变的最终诊断标准
根据病理组织学诊断。
2 结果
普通内镜和NBI图像清晰度比较NBI对病变轮廓的显示明显优于普通内镜(P<0.05)。
表1
普通内镜、内镜窄带成像技术图像清晰度比较(例，分)
病变轮廓1分(例)2分(例)3分(例)4分(例)总分
普通内镜5118155
内镜窄带成像技术0052095
3 讨论
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃镜下如何准确判断病变性质、部位、范围及分期系其确诊的关键。新近发展的NBI采用窄带滤光器限定红、绿、蓝三色光的透过深度，使光线主要集中在黏膜表层，因此NBI内镜具有染色功效，被称为电子染色内镜［5］，本研究结果表明，NBI内镜在对胃癌病变轮廓、胃黏膜浅表微血管的观察上，均较普通内镜清晰，对胃癌的观察优于普通内镜，提高胃癌活检准确率及判断癌病变范围的准确度，为外科手术提供参考及帮助。但该技术目前临床应用时间尚短，其确切的应用价值、最佳适应证及其NBI图谱和诊断标准尚需多中心、大样本的深入观察研究。
参 考 文 献
［1］ Sakald N， Iida Y， Okazald Y,et al. Maglifying endoscopic observation of the gastric mucosa,particalarly in patients with atrophic gastritis.Endoscopy，1978，10(4)：269.
［2］ 高孝忠，褚衍六，乔秀丽，等.内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用.中华消化内镜杂志，2009，3(26)：134.
［3］ 戈之铮,陆秋云,薛寒冰.内镜窄带成像技术在诊断Barrett食管中的作用研究.中华消化内镜杂志，2007，24：14，18.