【关键词】 老年患者；慢性病；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5790-01
人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是全球面临的重大问题。我国老年人口系数已超过10%，成为老年型社会。随着我国逐渐步入老年社会，老年慢性病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等等患者年龄逐年增加，根据第三次国家卫生服务调查显示：在8811万老年人口中有1000多万人患高血压；600多万人患心脏病；580万人受呼吸系统疾病的困扰；受脑血管疾病和糖尿病危害的老年人也都以百万计算。老年人慢性病患病率高达91.7%，慢性病病程长、恢复慢、致残率高的特点因此，做好老年慢性病患者的护理已成为护理领域的重要任务和科研课题。目前，我院提出护理工作人性化个性化，结合老年患者的生理心理特点，以及病情需要，因人而异进行护理，先对老年慢性病患者的护理体会报告如下：
1 饮食护理
肠胃虚弱，消化吸收水谷精微的能力不足，因此，老年人的饮食护理是治疗措施中的一个重要环节。人体从饮食中摄取的营养素主要是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水.《素问·六节藏象》中指出：“天食人以五气，地食人以五味，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自主”。人体对营养（热量）摄取不足和过多均可造成体内免疫功能障碍引起感染、衰老或恶性肿瘤等病变而缩短人的寿命，特别是老年慢病患者更为严重。老年慢性病患者强调定时定量，对消化或咀嚼功能差者，应进软、烂、碎、糊状食物，三餐之间增加辅餐，并指导适量饮水，老年人慢病的饮食应按其对各种食物需要适当选择和搭配：①限制热量。②限制脂肪，老年人对脂肪消化吸收较慢，过多的脂肪可在血和组织里堆积，不利于健康长寿。所以老年人对脂肪的摄取应适当限制。③限制碳水化合物，由于老年人体内胰岛素对血糖的调节功能降低，食糖过多容易发生血糖升高、血脂增加。糖尿病病人必须根据血糖情况适当增减。④无机盐，由于老年人对有些无机盐的吸收能力降低而引起缺乏，如缺钙性骨质疏松，缺铁性贫血等，老年人的饮食应适当选取一些含钙多的食物，如鱼、蛋、牛奶、鸡肝等以补充其不足。但老年人对钠的摄取不宜过多，以防钠潴留，血管阻力增加性高血压，一般每日食盐量不超过8g，患高血压的老人应控制在5g以内。⑤添加维生素，便秘是老年人最常见的消化道症状，护士要建议患者不要过于依赖药物排便，以免增加药物对消化道的刺激作用，而因从生活习惯方面纠正，如进食富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮，适当应凉开水、蜂蜜等等。⑥补充水分，水是生命最重要的营养物质，约占老年人体重的45%。水可保持肾脏对代谢产物的清除功能，有足够的尿则可除去泌尿道细菌、预防感染。水可维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘。实践证明，良好的饮食习惯，可以起到饮食治疗作用。
2 个性化服务
从传统的工作来讲，护士的工作就是执行医嘱。但是，对不同的家庭，同社会背景不同患者的需要，尤其是老年慢性病患者，在提倡工作个性化和人性化的今天，护士要加强与患者正确沟通，更好的作为患者的家庭成员、经济收入、社会背景、疾病的发展变化展开高效益的护理。
3 消除孤独感
老年慢性病病程较长，病种多而复杂，许多家庭由于子女多忙于自己的工作，子女不能终日陪伴在老人身边，容易产生孤独感寂寞感。在护理时要耐心开导，鼓励老人战胜疾病的信心，在生活上关心体贴，如端茶、喂饭、擦身按摩等等，根据患者的特殊情况，力所能及的去帮助他们，让患者感受到医护人员温暖，增强信心，并能主动配合治疗。
4 消除焦虑感
老年慢性病患者随着年龄的增长，身体各器官组织机能衰退，感觉力不从心，患者住院后环境、心理疾病因素导致失眠，产生各种思想顾虑，焦虑、情绪容易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化。应通过与患者家属朋友交谈，对其心理、生理及社会状况有较全面了解。向患者介绍疾病的相关知识，使其有正确的认识，不盲目恐惧焦虑。
5 安全护理
由于老年人记忆力差，定向力障碍，判断力下降等，常会在出门时迷路走失，因此，应系好腕带，并填写完整，不应该让老人单独外出，为防止万一。出院患者，指导在老人衣服上标识，注明姓名，家庭地址，电话号码，联系人等，这样一旦走失，可以很快被早回或送回。注意防跌倒摔伤烫伤。总之，这些不安全上的发生与老年慢病患者的生理心理、用药、生活习惯、环境等因素有关，学要采取多种方式的预防和护理。
实践证明，老年慢性病患者能得到有效的、系统的护理，如饮食护理，心理护理和心理支持，安全护理，针对不同患者采取不同的个性化服务，使整个治疗期间保持最佳心理状态，能积极配合治疗，有利于疾病的恢复，并提高患者和家属的满意度。