[摘要]医院的财务管理，是医院管理的重要组成部分，是医院管理的核心，如何构建有利于医院更好发展的财务管理体系，不断提高医院的经济效益和社会效益，是医院领导和财务人员必须认真思考的新课题。医院的财务管理必须适应新医改政策，才能保证新的医药卫生体制改革的顺利实施和医院经济的健康蓬勃发展。本文就如何加强医院财务管理，结合多年工作经验。提出一些建议对策。
[关键词]新医改 医院财务 管理对策
一、新的医改方案对医院财务管理制度的挑战
随着政府职能的转变，政府卫生管理的重点逐步转向宏观调控，维护公平竞争的医疗服务秩序，加强行业监督，制定卫生经济政策，引导医院协调和可持续地发展。2009年4月。国家出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革2009—2011重点实施方案》(以下简称《意见》和《方案》)其原则是：政府主导与发挥市场机制相结合。
二、目前医院财务管理工作面临的普遍问题
新医改暴露了目前我国医院的财务管理中普遍存在的一些问题。随着医改工作的不断推进，我国医院财务管理目标也在改变，陈旧的经营管理模式使医院在财务管理中出现了许多问题，而这些问题必须得到解决。
(一)医院资金使用缺乏有效的财务监管
资金是一切经营的物质基础，就医院经营而言。良性循环的资金是达成医院整体目标的物质保障。如果缺乏有效的财务监管，医院在设施建设、设备采购等方面都会出现院财务管理混乱的情况。如何保证医院资金的有效、合理效率，提高医院财务监管水平是一个必须解决的问题。
(二)医院领导及财务人员的财务风险意识较低
目前，一些公立医院的院长已开始由“医疗技术型”逐步向“医院管理型”转变，但是“重收入轻支出、重医疗业务管理轻财务管理”的情况仍然存在，在实际工作中，经常表现出缺乏现代管理手段；有些医院为了发展，只重经济利益，忽视了社会责任，医院财务工作也是只重核算而忽视管理，财务人员往往凭经验或者领导的指示来作账和履行监督义务，从而忽视了主动财务监督职能。
(三)财务人员素质较低，且缺乏应有的培训和考核
由于特殊的历史原因，目前一些医院特别是中小医院的财务人员，专业知识不足、政治素质较低，知识结构不合理，知识更新慢，不能够满足当前日趋复杂的财务会计工作的需要，医院里真正懂财务管理的专业人士不多。对账务核算及监督体系缺乏全面的认识，医院也缺乏应有的相关专业知识培训。同时，实际工作中，很多单位的财务管理人员兼任会计核算人员，其精力主要用于记账、算账与报账上，对不断更新的会计理论与新出台的财经法规理解不透，专业水平得不到提升，难以建立正确的财务观念，更缺乏监督意识，无法开展有效的财务分析与管理，薄弱的财务管理无疑会影响到医院财务管理工作质量的进一步提升。
三、加强医院财务管理的对策
(一)提高医院相关人员的财务管理意识
必须从转变医院全体员工的思想观念人手。提高医院管理者、财务人员和全体员工的风险防范意识，形成全员配合，共同在医院收支的各项环节强化对医院财务进行监督管理，逐步塑造加强财务管理的良好氛围，进而实现医院的财务管理体制有效运行。应该定期对财务人员进行专业素质教育，并且聘请专业的财务咨询机构进行指导和交流，可以用实际案例进行培训，不仅要在业务上突出业绩，而且要在思想中形成良好的财务管理意识。只有人人都形成现代的财务管理意识才能时时刻刻保持清醒的头脑，为财务管理工作的良好运行提供精神支持和理性思考。
(二)加强预算管理，降低经营成本
随着政府对于医院财政投入的增加，财政部门会对公立医院加大监管力度。目前公立医院预算管理体系还未成型，属于粗放型的管理，没有将成本核算和财务管理完全结合起来。所以，医院务必要对预算管理高度重视，积极摸索和总结预算管理的优秀经验与成功方法。医院的成本核算应该进行全成本核算，把医疗过程中的全部资金消耗计算进去，包括直接成本和间接成本。
(三)加强资金管理，提高资金使用效率
严格的审批制度就是医院提高资金使用效率的重要举措。医院要努力提高资金的使用效率，使资金运用发挥其最大优化效益，就必须坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用资金，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，做到不该批的钱绝对不批，不该花的钱绝对不花。
首先，在注重医疗收入的同时，必须严格控制医疗支出。其次，必须加强医院债权债务的管理工作，及时清理往来账。财务部门应充分运用计算机网络，对病人实行每天报账制度，减少医疗欠费的发生。最后，优化资金结构，促进资金有效使用。财务部门应根据医院现有的资金，结合业务收支情况，对药品、材料的采购提出合理的建议，控制药品、材料的库存量与存货期，从而加快资金周转。
(四)加强监管，增加财务透明度
推进财务监管信息化建设，建立国有资产管理信息系统，在统一的技术平台上，通过标准化的数据和业务操作流程加强财务监管数据的处理i加强财务监督职能，增加财务透明度，避免盲目建设及添置设备，对药品器械的购置实行公开招标，尽量节约成本；集中管理，统一调配医院资金和医疗物资，对大额资金支出实行集体审议联签方可有效。同时我们要激发医院职工参与财务管理的积极性，充分发挥民主监督作用，通过财务部门实现资金的运作，保证资金高教和安全使用。