【摘要】成本核算是财务管理的重要内容之一，医院进行内部成本核算与管理，是对于市场经济发展条件下医院自身发展与管理需求满足与实现。本文将在对于财务管理制度中的成本核算内容定义分析的基础上，从建立医院内部成本核算网络、做好成本核算的基础工作等方面，根据医院内部成本核算与管理实践，进行医院内部成本核算与管理的方法、类型分析论述，以提高医院内部成本核算与管理水平，推进医院财务管理水平提升发展。
【关键词】医院 内部成本 核算管理 分析
财务管理制度中，对于事业单位的财务管理有明确的要求规定指出，事业单位在进行内部财务管理中，可以根据单位所开展的业务活动以及其他活动的实际需求，在单位财务管理中进行内部成本核算方法的实施。对于医院来讲，在进行内部成本核算过程中，有相关要求明确指出，医院等医疗机构以及单位的内部成本核算，其核算内容主要包括医院成本费用中的医疗成本费用项目和药品费用成本项目。随着我国对于医院等医疗机构单位的医药卫生体制改革的加强，以及在进行医院医药卫生体制改革中，对于医疗机构经济管理与成本核算的重视，通过有效的人力以及物力、财力应用，做好医疗机构财务管理与成本核算工作，提供医院内部成本核算与管理的工作效率水平，促进医院财务管理与发展水平提升，其必要性与作用价值意义也更为突出。
一、医院内部成本核算的含义概念以及作用意义分析
（一）医院内部成本核算的含义概述
在医院的财务管理中，医院成本是医院在医疗经济活动开展过程中的一个价值范畴，通常是指医院为进行病人救治或者是从事医疗卫生救治活动过程中的所消耗的物化劳动等一些必要劳动价值的一种货币表现形式，从通俗意义上讲，医院成本也就是指医院在进行医疗卫生以及治病救人过程中所花费的所有资金的总和。而在医院的财务管理活动中，内部成本核算是医院财务管理中的一个重要内容，通常意义上的医院内部成本核算主要是指对于医院成本中的医疗成本以及药品成本所进行的一个核算形式。
（二）医院内部成本核算的背景意义分析
医院财务管理过程中，所实施的医院内部成本核算工作，是医院在社会注意市场经济发展推动下，为适用发展进步需求所开展的一项财务管理工作内容。在过去，传统的计划经济发展时代中，医院作为一个既具有福利性的公益性事业单位机构，同时有具备独立经济实体特征的单位机构，在建设发展过程中，虽然不是盈利经济活动的开展为目的，但是独立经济实体的特征性质也决定了它需要进行经济核算与管理活动实施，而对于经济核算与管理来讲，其重要核心就是进行单位机构内部的成本核算与管理。随着社会主义市场经济体制的建立完善以及社会主义市场经济的发展推动，医院等医疗卫生机构在建设发展过程中的医疗保险与医药卫生体制的改革实现，也推动了医院作为医疗卫生机构在今后的生存以及发展中，需要通过自身的经营与管理加强提升，来促进单位机构自身的建设发展的特征，尤其今年医疗行业的深化改革，各地相继取消药品零加成，彻底改变医院以药养医的状况，因此，医院进行内部成本的核算与管理，其作用意义以及必要性就更为突出重要。同时，从另一方面讲，医院建设与发展过程中，进行内部成本核算与管理工作的开展实施，不仅有利于进行医院内部建设与发展潜力的深入挖掘发现，节省和降低医院医疗卫生经济活动开展过程中的成本费用，而且对于调动医院职工的工作积极性与主动性，增强医院职工的成本意识观念，建立完善的医院内部财务管理制度，促进医院体制改革与发展等，都有着积极的作用和意义。
二、医院内部成本核算与管理的具体方法措施分析
结合上述医院内部成本核算与管理的具体内容以及作用、要求等，在进行医院内部成本核算与管理实施中，应注意从以下几个方面做好成本核算与管理工作。
（一）建立医院内部成本核算与管理网络体系
在进行医院内部的成本核算与管理过程中，由于成本核算与管理工作的涉及范围以及涉及面比较广泛，并且成本核算与管理开展过程中的技术要求比较高、技术性比较强，核算与管理工作内容比较多，因此，进行医院内部成本核算与管理中，应注意通过建立相关的医院内部成本核算与管理网络体系，以明确成本核算与管理的职责，加强成本核算与管理责任意识，实现对于医院内部成本科学以及合理的成本核算与管理开展。通常情况下，在进行医院内部成本核算与管理网络体系构建中，多是以医院院长或者是财务成本核算管理的总会计师作为组长，再通过建立以财务科、改革办以及纪委、审计科、医政科、器械科、护理部、药剂科、后勤等部门领导为主的具体成本核算与管理小组，以实现在组长的带动领导下，以各部门、各组成员为主，展开的医院内部成本核算与管理工作，其中，在上述建立的成本核算与管理各小组中，核算与管理工作开展实施中，注意以财务部门作为核心，同时以各参加小组部门作为管理中心，进行核算管理工作开展实施，形成一个全面的网络管理体系。
（二）抓好医院内部成本核算与管理的基础
进行医院内部成本核算与管理实施中，抓好成本核算与管理的基础，就是要注意做好成本核算与管理工作中的各项基础工作，以促进成本核算与管理实施，提高核算与管理水平。做好成本核算与管理的基础工作，首先需要进行成本核算与管理方案的制定落实，并进行广泛的成本核算与管理宣传和发动；其次，注意建立医院内部成本结算的相关制度与结算价格，促进成本核算的贯彻执行；再次，在进行成本核算与管理中，注意进行核算与管理的原始记录制度建立，并进行合理的核算与管理凭证传递流程制定，以促进成本核算与管理的规范性；最后，注意对于医院内部成本费用类型以及开支范围进行划分，在成本核算与管理过程中，严格按照范围类型以及相关标准实施，以提高核算管理效率，促进医院成本核算与管理的科学性、规范性、合理性。
通常情况下，在进行医院内部成本核算与管理中，具体核算与管理除了医疗成本与药品成本核算内容外，还可以通过医院综合成本核算、科室成本核算、项目成本核算等其他核算类型上进行操作实施。最后，进行成本核算后，注意将核算成本与医院效益进行对比，以达到对于医院建设发展的推动促进目的，便于进行科学合理的管理发展方案制定。
三、结束语
总之，进行医院内部成本核算与管理的实施，是医院在社会主义市场经济发展背景下，促进与加快医院医疗卫生体制改革，推动医院建设发展的必需措施，具有极其重要的作用和价值意义。
参考文献
[1]来有文，孟庆跃，班巴，普布次仁，扎西达娃，李顺平.西藏山南地区人民医院成本核算和控制实践[J].中国卫生经济.2012（1）.
[2]周瑞，侯宽永，吴家琪.医院开展全成本核算工作的难点与对策[J].中华医院管理杂志.2011（4）.
[3]李信春，苏元福，王晓钟.医院成本核算的思考与实践[J].中华医院管理杂志.2010（4）.
[4]谢娟，何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势[J].中国卫生经济.2009（6）.
作者简介：李茶心（1972-），福建漳州人，本科，会计，高级会计师。