DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.010
[摘要] 在医药体质改革的大背景下，互联网+深入到各行各业。该文简要概括了医药全流程电子交易公共服务平台的功能、存在的问题，并针对这些问题提出了建议。最后，简单分析以医药全流程电子交易公共服务平台为代表的医药电商在推进医改进程中所发挥的关键作用。
[关键词] 医疗改革；大数据；电子交易平台
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0010-03
随着医药卫生行业及人们健康观念的不断转变，“互联网+”模式逐步融入到大健康领域。卫生产业也逐渐在国民经济中起着至关重要的作用。中国有13亿人口，在此人口基数上的卫生产业一旦和“互联网+”模式相结合，将会有着巨大的前景。这将促进卫生产业的产业升级，依托科技创新，金融创新的新机遇，促进卫生产业与其他相关领域的融合发展，开创新型医疗模式，对“十三五规划”中的“健康中国”的发展也有推动作用。新型医疗模式促进了卫生系统的环境改善，更加公平、公正、透明，很大程度缓解了医患矛盾，给医院、药企及其他卫生机构创造了很好的工作条件，有利于医疗技术的发展，大幅度减少了药品流通环节，降低了药品费用，进一步解决了药品价格虚高的问题。最终在保障人民群众健康的大前提下，使得人民群众真正受益。
1 背景介绍
医药体制改革的主要贡献，就是给医药卫生领域引入市场机制，实现市场机制和政府调节的内在和谐，有效合理地利用有限的卫生资源，它的主要目标是发挥其在卫生筹资、提供卫生服务和医院管理方面的作用。国务院总理李克强于2016年4月6日主持国务院常务会议，明确了今年深化医药卫生体制变革的重点，让医改优惠政策更多惠及人民群众。会议强调健全补偿机制，在新增试点城市公立医院取消药品加成，严控不合理检查检验费用。集中推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医院流通环节中的“两票制”，使中间环节加价公开透明。患者可自主选择在医院或药店购药。建立药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管[1]。
2 内容概述
2.1 医药全流程电子交易公共服务平台
医药全流程电子交易公共服务平台是为药企、药店和医院之间的互联网药品交易提供服务的平台[2]。通过平台，医院和药企可以像淘宝一样交易，直接网上选择、网上议价、网上成交。
2.2 电子交易公共服务平台的功能
2.2.1 建设医药大数据平台 医药全流程电子交易公共服务平台开拓了医药大数据和医药金融领域的思路。主要任务是建设服务于“医疗、医药、医保”的医药大数据平台，实现三医数据共建、共享和共用，为医药企业、医疗机构和政府机构提供信息技术和数据服务。
2.2.2 高值医用耗材率先电子交易 目前高值医用耗材已成功实现了起搏器、电生理、血管介入、非血管介入、骨科植入类、神经外科类、眼科类、口腔科类、透析类等共十大类共2.9万个高值医用耗材产品的全面上线交易，通过发布市场参考价供医疗机构在线采购时参考，采用公开、阳光交易。这种采购模式让高值医用耗材采购价格整体平均下降了15.3%[3]。
2.2.3 创新开发医药金融服务产品 建设了独立的金融结算平台，创新拓展金融服务功能，与银行等金融机构合作，创新开发融资产品，为医药企业提供金融服务，助力医药企业经营发展。在线融资产品，有效地解决了在经营业务调查、担保品提供、信誉评估、逐层报批手续繁复、申请周期长、利率不统一等方面存在诸多问题。帮助小微企业通过交易货款，审慎融资，极大缓解了药企的资金压力。潜心做好支付结算主业，探索保证金、交易周转金等市场化结算机制，逐步打造成医药行业结算平台。不断拓展医药金融服务，开发更多实惠、方便的金融服务产品，为广大会员提供更为专业化、多元化的金融服务。
3 存在的问题
3.1 信任风险
诚信是当前网络消费的最大问题 ，由于医药卫生行业的信息不对称，电子交易的服务质量、服务效率以及药品的质量都存在较大风险。部分经营者唯利是图将直接危及生命健康安全。
3.2 法律体系不健全
在网售处方药最终办法迟迟未出台，初步放开的药物目录有限时，业界多家网上商城早已开始进行布局，并致力于打造互联网医院。法律体系残缺，法律法规的出台时间延迟是目前电子交易平台所遇到的最大瓶颈，政府相关部门也高度重视这个问题，积极采取有效措施应对，将不断健全和完善法律体系。
3.3 药品物流体系不完善
网购的一大难题就是物流问题。由于医药行业对物流要求更高，能快速安全地把药品送到客户手中十分困难，而且一般的物流公司难以承担相应的责任，运输药物的专门的物流企业需要取得一定资质认证[4]。
3.4 电子交易平台没有监督药品交易的权力
交易平台只可以发布消息，收取一定手续费，药价与之无利益关系。交易平台只关注交易数量，忽视了交易是否合理。因而一些暗箱操作无法避免。
3.5 覆盖全国范围的电子交易平台未建成
目前，全国大部份城市已经建立了区域电子商务交易中心，但还比较分散，尚未联接起来形成一张覆盖全国的交易网络。因此，信息资源共享在全国范围内还未实现。
4 建议及措施
4.1 全面覆盖药品各环节监管体系
实现所有品种的药品监管以及药店和医院等终端环节的全程监管，医保卡、疫苗接种卡与药品网络监管连接，实现“人药互连”[5]。
4.2 加大对电子服务平台的财政支出
从国家角度投入医药电子交易公共服务平台的软件开发和系统维护，促进系统软件和硬件的不断完善，最大程度地履行药品管理的基本职能。由生产、流通企业或医院、诊所承担自身的配套软件和硬件投入。做到药品生产销售的全程监控，最大程度降低假药流入市场。作为药品生产和流通企业，加快推进药企的信息化建设，保障人民群众的用药安全，在此方面进行支出是一种社会责任。同时，能够防止以非基本药物和非医保品种套刷医保费用，确保我国有限的医保资源得到合理科学的使用[5]。
4.3 完善我国医药电子商务的法律体系
医药行业是一种特殊行业，关系到用药者的身体健康和生命安全。我国已初步出台了部门规章和地方法律法规，但仍要制定更高的法律或立法规划，形成统一、稳定的法律原则，规定之间需要有必要的呼应和协调[6]。这不仅仅是单一立法的问题，而需要整个医药管理制度与法律体系的互相适应、互相协调，同时也要适当考虑医药国际贸易的兼容性问题。
4.4 健全电子交易公共服务平台物流体系
药品物流企业要建立一套严格的GSP认证标准，药品分液剂、片剂、膏剂在药品储运过程中对温度湿度等环节指标都有严格要求。所以医药电子商务在物流方面要选择有资格的第三方物流运送药品或者开辟新思路。
5 作用和意义
5.1 平抑药品价格
网上交易条件具备的所有医院和医药企业均须通过网上签订合同，通过网上支付价款。保证交易双方的交易处在政府的价格监管下。降低了医院药品加成的可能性，起到了平抑药价的作用。
5.2 减少流通环节
线下由于药品等大健康产品的流通环节众多，流通价格不透明从而导致了采购价格虚高，以及药品到货时间太长等原因，极大程度地影响药品采购的效率与性价比。医药企业的互联网模式，主要是B2C运营模式，用户享受着方便购药体验，通过网上药店或第三方医药平台，可快速查询、比价甚至咨询药品信息，实现线上购药、送药上门。
5.3 优化资源配置
谈到“医药分开”和“分级诊疗”，其实一方面是“医”的资源配置，一方面是“药”更好的供应链优化。这是行业和国家层面都需要解决的问题。在整个大的背景和趋势下，医药全流程电子交易公共服务平台应用互联网的手段，把医和药更加紧密地关联，为增强医药供应链效率，提出了一个更高效的解决方案。
5.4 减少行业腐败
为了加快医改步伐、推进医院公益性回归的进程，电子交易公共服务平台推进了公立医院的医药分离，采取了新形式间接地对药品、耗材、器械招标采购环节把关，以消除“定向招标”留下的“灰色空间”。
5.5 服务民生
实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。只有让医务人员及时了解患者的健康状况、治疗记录、用药历史，全方位记录病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，最终实现社会医疗服务效率提升[7]。电子交易公共服务平台构建了一个将医院、医生、患者三者紧密连接，从线上到线下的医疗闭合大数据平台。解决了群众“看病难，看病贵”的问题，让民生工程落地。
[参考文献]
[1] 林远，李唐宁.国务院明确推行药品采购“两票制”[N].经济参考报，2016-04-07.
[2] 杨茜.基于SWOT模型对药品B-C电子商务模式的思考[J].中国商界：上半月，2013（9）：10.
[3] 重庆药品交易所加快推进业务创新[N].重庆晨报，2015-01-20.
[4] 药品代理凤凰涅槃e世界[N].医药经济报，2011-11-28.
[5] 汪海生.加快推进药品电子监管码的建设[J].黑龙江科技信息，2013（1）：120.
[6] 姚昱.我国医药电子商务法律问题初探[J].中国卫生产业，2012（3）：172.
[7] 宋玥羲，江梅，肖颖婷.打破信息“孤岛” 实现营配信息集成[J].云南电业，2014（4）：12-13.
（收稿日期：2016-05-07）