>> 原发性高血压用什么药好
我患高血压37年了，血压高时为160/105毫米汞柱, 低时120/80毫米汞柱。左心室增厚。服过硝苯地平、复方降压片、络活喜，效果不理想。现服赖诺普利，每日半片，血压即能控制在120/80毫米汞柱，但由于咳嗽严重，无法坚持。改服科索亚效果不如赖诺普利。我还有心悸，服珍菊降压片后好转，但血压不达标。请问，我现在用什么药好？
辽宁沈阳 岩松
岩松读者：
根据您的情况，我建议您改用海捷亚（为新的降压药，每片含科索亚50毫克、氢氯噻嗪12.5毫克），每日1片；或卡维地洛（达利全）12.5毫克，每日1次（可视具体情况，酌量加至每日25毫克）。海捷亚降压效果明显优于单用科索亚，且不会出现干咳的不良反应。
北京大学人民医院心内科教授 胡大一
>> 前列腺切除后是否会复发
我9年前做过前列腺切除，术后出现尿失禁，随后又出现尿痛。近几个月来，小肚常痛。请问，前列腺切除后会复发吗？
广西龙胜 龙怀敏
龙怀敏读者：
增生的前列腺像一只桃子，里面是核，为增生的前列腺腺体；外面是肉，为外周带的腺体，受增生的腺体压迫会变薄，形成所谓外科包膜。尿道从增生腺体（即核）中穿过。因尿道受增生腺体压迫而出现排尿困难等症状。前列腺摘除就是要控制增大的核，使排尿通畅。
一旦腺体残留或新的腺体增生，症状就会复发。另外，手术后的疤痕也会阻塞尿道。残留的外科包膜中还会有癌肿发生的可能。此时，做肛门指诊可摸到质硬、肿大的前列腺；血PAS（前列腺特异抗原）会明显升高。穿剌做活检可以确诊。以上这些多引起排尿困难。
术后尿失禁一般是由于手术损伤了尿道括约肌，使括约肌失去控制能力之故。做提肛运动和用药可帮助恢复。1～2年仍未恢复者，则需去泌尿科作进一步检查，以找出原因。部分病例可以手术矫治。若无法或不愿做手术，可用尿垫、阴茎夹或集尿袋对症处理，以改善生活质量。
上海华东医院泌尿外科教授 宋建达
>> 二尖瓣脱垂如何治
我今年50岁，患二尖瓣脱垂和完全性右束支传导阻滞，左胸闷痛，晚上突然醒来感到心脏在咚咚跳，伴有胃胀。用过地奥心血康、丹参片、冠心苏合丸等，都不见效。后改服心通口服液，感觉好些，但效果也不明显。请问，该如何治疗？
吉林苗欣雨
苗钦雨读者：
二尖瓣脱垂症是临床上常见的瓣膜性心脏病。它是由于左房与左室之间一扇二瓣叶的活门称为二尖瓣发生黏液样变性，二尖瓣正常的胶原支持组织消失，也可由于二尖瓣装置功能失常，当左心室收缩时二尖瓣叶的一叶过度伸张进入左房所引起，如继发于冠心病、乳头肌功能失调、肥厚型或扩张型心肌病、系统性红斑狼疮等，还有先天性心脏病房间隔缺损或某些原因使左心室容量明显减少者，也见于马凡综合征、直背综合征、漏斗胸等。您可能是冠心病引起的。
今提出如下建议，供参考：
1.彩色超声多普勒检查，以明确二尖瓣脱垂的部位，如前瓣还是后瓣，其次检查它的返流程度，这对诊断与治疗都很重要。
2.做24小时动态心电图检查，以明确半夜醒来心脏咚咚跳的原因，看看是何种类型的早搏，或何种类型的心动过速，以便应用有效的抗心律失常药物。
3.药物治疗。
⑴β-受体阻滞剂。对有明显胸闷、心悸、胸部不适者或心跳偏快（90次/分以上），可口服美托洛尔（倍他乐克），每次12.5毫克，每日2次，心动过缓（<60次/分）及低血压者不宜用。
⑵抗血小板药物。由于腱索与心室内避长期摩擦损伤，血小板聚集等，可选用肠溶阿司匹林片，每次75毫克（每片25毫克），每晚一次顿服或用拜阿司匹林（水溶性），每次1片（0.1克），每晚1次；有胃病或有胃出血史者禁用。
⑶抗心律失常药。如为频繁室性早搏，可选用美西率（慢心律），每次3片（每片50毫克），每日3次，或普罗帕酮（心律平），每次3片（每片50毫克），每日3次口服。
⑷中成药。如通心络、诺迪康、麝香保心丹等，主要改善心肌缺血引起的胸闷痛症状。
4.手术治疗。若您是较严重的二尖瓣脱垂，那么，应考虑进行二尖瓣膜置换术。
上海交通大学医学附属第九人民医院
心内科教授 徐济民
>> 双耳剌痛是什么病，该如何治疗
2006年8月至今，我一直被耳痛折磨。刚开始时左耳有气体波动感，有时几秒钟就过去了，后来发展成针剌样痛，像闪电一样，很快消失，现在两耳都有剌痛。吃东西时觉得耳内有异物顶着，左耳下脸部肌肉有时感觉有乱针在剌，严重时影响张口。请专家指教这是怎么回事，该如何治？
江苏王守莲
王守莲读者：
从来信得知，您的主要症状是双耳间断性针刺样疼痛，有时放射到耳前、下方。这种疼痛属于典型的“神经痛”，可因疲劳、植物神经功能紊乱、焦虑等全身因素引起，也可能耳朵周围存在某种病变。结合你耳前的关节处时常有疼痛感，严重时还影响张口，考虑为“颞颌关节功能紊乱综合征”的可能性较大，也就是您信中所说的“颞颌关节炎”。
应当指出的是，这种关节炎通常并非由于风湿或类风湿引起，而是因为该关节的关节头和关节窝对合不良，关节运动时关节面的过度磨损所致，属于无菌性炎症。本病通常为双侧性，但以一侧较为明显；症状时轻时重或反复发作，可波及到耳朵深处、上颈部、耳前方等多个部位；除疼痛外，患者还可出现耳闷胀感和不适感，关节过度活动（如咀嚼坚硬食物，用声较多）、情绪不稳、气压改变、焦虑等因素可诱发或加重上述症状。
针对您的具体情况，建议您再去医院检查一次，首先请耳鼻咽喉科和神经内科排除鼻咽部肿瘤和原发性舌咽神经痛，然后请口腔科医师会诊。如果确定颞颌关节存在问题，可采取如下方法治疗：①尽量减少关节运动，尤其是不要进食难以咀嚼的食物；②关节处可采用热敷、理疗，或外涂镇痛消炎的药膏，以改善局部的血液循环，促进炎症消退；③口服药物包括：消炎镇痛药如芬必得、消炎痛等；针对神经痛可用卡马西平，由于您对此药有反应，可改用得理多，后者是进口的卡马西平，副作用相对较轻。④调整情绪，减少对本病的关注，将极大地有利于症状的改善。
江苏省人民医院耳鼻咽喉科副教授 邢光前
>> 我的酒渣鼻为何久治不愈
我于1999年秋患上了酒渣鼻,奇痒难忍,尤其是有阳光的冬日，又干又痒，一抓就破，很难治愈，求医几年无结果，真是烦死人。这几年还蔓延至耳垂、嘴唇，一年四季都发，嘴唇烂、耳垂烂、鼻红烂，不像人样，有时真想一死了之。请问专家，这个怪病有药治吗？能否治好？
广西玉林甘子
甘子读者：
根据您信上的描述，我对于您被诊断为酒渣鼻表示怀疑。酒渣鼻俗称红鼻头，是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病。它的发病原因尚未完全明了，可能是在皮脂溢出的基础上，由于各种因素的作用而发病。目前认为，毛囊虫感染是发病的重要因素，但嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障碍等也可促发本病。我们看到的皮肤损害，轻者只有毛细血管扩张，局部皮肤潮红、油脂多。进一步发展可出现红色小丘疹、脓疱，范围大的可导致鼻周、口周、面颊部甚至眶周眼睑都有红斑。严重者鼻端肥大、毛囊大开而形成鼻赘。但这种病一般不会影响到嘴唇和耳垂，也不会因阳光而加重、奇痒和溃烂。如果您描述的损害只发生在面部等衣着暴露部位，那么，我认为您的病症首先应该考虑是一种对日光敏感的皮肤病。也就是说，您的皮肤对于阳光中的紫外线表现得非常敏感，有时甚至阴天中的少量紫外线也会导致皮肤损害发作。损害常常表现为红斑、丘疹、水疱或糜烂脱皮等，发生部位多在面部，特别是鼻部、颧部、下唇和耳垂。严重的可以整个面部红肿，包括眼睑、上肢等衣着裸露处也可以出现同样皮损。
另外，这种症状也可能是某些全身性疾病的表现之一，如系统性红斑狼疮。导致皮肤对日光敏感的原因有很多，如身体内某些代谢物的异常、机体免疫系统的紊乱，或者某些食物和药物的诱发等，都可造成某些个体对紫外线极度敏感。对于光敏性皮肤病的防治，平时在生活和劳动中，尽量避免阳光直射，注意撑伞、戴遮阳帽、穿长袖衫和长裤，还可配合搽防晒霜。治疗可以口服羟基氯喹、烟酰胺、β-胡萝卜素等药物，以降低皮肤的光敏感和炎症反应，皮损处辅以外用皮质类固醇激素制剂。我建议您去当地实力强一点的医院皮肤科作仔细的检查，来确定具体的病症，然后再确定治疗方案。
浙江省人民医院皮肤科主任、主任医师潘卫利
>> 我的腓骨头还能换吗
2006年11月我因意外事故，右腿腓骨头骨折，装上了人造骨。5个月过去了，腿只能弯30度。医生说人造骨卡住了。请问能不能进行第二次手术，重新装上人造腓骨头？
青海谷灵毅
谷灵毅患者：
根据您的情况，现答复如下：
1.外伤后膝关节活动受限，是右胫骨平台骨折所致，骨折后造成关节腔内积血，导致关节粘连，因此膝关节活动受限。
2.腓骨头骨折与膝关节活动受限无直接关系，因为腓骨头骨折属于关节外骨折，也根本不需要做什么“人造骨”修复。
3.在胫骨平台骨折愈合后，可以同时松解膝关节及取钢板。对关节松解术的期望值不可过高，一般能达到90度就算不错了，与健侧比较肯定有差别。
解放军总医院骨科主任医师梁雨田
>> 月经少、性欲下降、记忆力减退、脸上长斑怎么治
我已满41岁。近年来月经量特少，只来半天，一张卫生纸都不透，医生开给两种白色小药片，服了1个月不见好转，且性欲下降，几乎没了性生活，记忆力也降低了。2005年7月，发现脸上长硬币大小的斑。请问，我该怎么治？
云南李英
李英读者：
现就你信中问的问题答复如下：
1.关于月经。41岁左右，可以出现卵巢功能的异常，根据来信的检查结果，可能有一些问题，但是，您的情况不像卵巢功能早衰，也不像多囊卵巢。一次孕激素检查异常是不能说明问题的，因为卵巢会受激素的影响有周期性的变化，因此要检查４次，看不同时期的变化，然后再进行分析。当然，回经也是符合自然的规律的，如果总不回经，雌激素水平太高是要出问题的，会引发癌症。
2.关于性生活。两性的接触除了生理上的问题，还有心理、感情上的许多问题，随着年龄的增长，性激素水平的下降，性生活的情趣会降低，但只要双方能够理解，在性生活前多一点爱抚，可能会增加性趣，可以试一试。
3.关于记忆衰退。此为围绝经前期（更年期）的表现，也是生理变化的必然趋势，无法抗拒。只是应当自我调理，增加营养，注意保持平衡，如多进食一些深色的蔬菜（木耳、西兰花），豆类制品和牛奶等，会有帮助。大脑要多用，经常记忆，当然不能要求所有的都和年轻时一样，这也是自然规律。
4.您脸上的斑可能也与围绝经前期有关，也就是老年斑或叫寿斑，并无大碍，可以补充一些维生素，如善存片，可能会使斑的颜色淡一些，长得少一些。
第三军医大学大坪医院妇产科教授李力
>> 乳腺癌术后三年多还需服他莫昔芬吗
我儿媳患左乳腺浸润性小叶癌，于2003年10月做了全切除，病理报告未发现转移，检测雌激素受体和孕激素受体都是阳性。手术后进行了3次化疗，现一般情况良好。从2004年5月起，开始服他莫昔芬，一直服了2年多。因服后感觉胃不舒服，现在停用了，但到医院复查时，医生仍让她继续服。请问，她还需服他莫昔芬吗？
湖南邹剑峰
邹剑峰读者：
目前治疗乳腺癌的最好方法仍然是手术为主，辅以放射、化学药物及内分泌治疗。您儿媳做了乳房全切除，而且没有发现转移，经过治疗目前状况良好，这是值得高兴的。
因为乳腺癌的发病与身体内分泌的情况有一定关系，所以，内分泌治疗是乳腺癌手术后重要的辅助治疗手段。他莫昔芬是一种抗雌激素药物，对乳腺癌术后的患者，特别是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）检测阳性的患者，用他莫昔芬可降低复发率，减少对侧乳房发病的机率，提高生存期。临床上比较常用，每天服2次，每次10毫克，连续服2～5年；多数学者倾向于较长时间服用为好。
他莫昔芬安全有效，副作用很小，不需特殊处理。如果感觉胃部不舒服，可以试试在饭后服用，常可避免不良反应，就可继续服了，能坚持长一些时间更好。如实在不愿服，也没太大关系，坚持定期复查就好。
中药可以扶正固本，也可以用，最好在医生指导下服用。关键要放松自己的心情，摘掉自己头上戴的癌症帽子，正常地生活和工作，不要整天生活在癌症的阴影下，日子一定会过得更加幸福快乐！
广西医科大学肿瘤医院教授唐步坚
>> 眼睛经常流泪该如何医治
我的双眼经常流泪已有1年多了，气温变化或刮风时更加严重。曾到县医院检查，发现左眼泪管堵塞，右眼泪管通畅，但两眼都流泪，请问该如何医治？
四川陈邦贵
陈邦贵读者：
您的这种情况，首先考虑是慢性结膜炎，其次是左泪道堵塞。
慢性结膜炎的原因，除了因细菌感染治疗不彻底以外，大多与周围环境有关。如空气污浊、粉尘、有害气体（包括汽车尾气）、风沙、强光等刺激眼球表面，都会使泪腺产生的泪液增加，并且来不及从泪道排出而产生流泪的症状，而一旦回到室内就可相对好一些。若伴有泪道堵塞，则可能分泌物中的细菌或毒素不能从泪道排出，而进入眼的结膜囊内，刺激结膜造成慢性炎症反应，加重流泪的症状。
在治疗上，您应尽快治疗左眼的泪道堵塞。首先应查明堵塞的原因和具体部位，如位于泪点、泪小管、泪囊或鼻泪管。原因找出后，选择适当的手术或激光治疗。如是泪囊或鼻泪管堵塞，可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管，使其通畅。但若已出现瘢痕固定，则此法效果不佳。探测时忌用猛力，以避免损伤鼻泪管黏膜形成假道，反而增加细菌感染的机会。行鼻泪管义管手术，即探通、扩大鼻泪管后，置入一内径1.5～3毫米义管，有的可取得良好效果。用激光作泪小管成形术，可恢复泪道的生理通道，且可重复进行而对邻近组织损伤小，术后瘢痕形成少，有效率较高。
对慢性结膜炎，可选用色甘酸钠滴眼液，每日点眼3次。若无细菌或病毒感染的表现，不宜用抗生素和抗病毒滴眼液，也不宜用眼膏涂眼。
您的流泪症状与看书报、电视无关。
复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚
【有问必答】
广东雨后天晴：我患念珠菌性阴道炎，并有支原体感染。经常发作，瘙痒难忍。请专家帮解除我的痛苦。
【编者】雨后天晴读者，您渴望得到帮助，但却没提供通讯地址和真实姓名，无法给您回信。这里可以肯定地告诉您，只要进行规范的治疗，您的病是可以治好的。请您参阅本刊2002年第9期第2页《患上念珠菌性阴道炎怎么办》、2004年第3期36页《霉菌性阴道炎如何治才不复发》、2003年第1期22页《尿路支原体感染的用药选择》几篇文章。
四川小杨：我儿子1岁4个月了。去年冬到今，经常感冒。现在，儿子的前囟还没闭合。验过头发，说是缺钙。已补了几个月钙。请问，怎样才能增强孩子的体质？
【编者】小杨读者，小孩囟门有的要到2岁才闭合。要增强孩子的体质，一是让他喝牛奶，二是可喂中成药玉屏风散（颗粒）。