【摘要】 目的 探讨热放疗放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效。方法 60例食管癌患者， 随机分为单纯放疗组（采用常规放射治疗）、放化疗组（在单纯放疗组的基础上实施化疗治疗）和热放疗组（在单纯放疗的基础上实施热疗治疗）， 每组20例， 比较三组的临床疗效。结果 单纯放疗组的不良反应率为35.00%， 症状缓解率为60.00%；热放疗组的不良反应率为25.00%， 症状缓解率为55.00%；放化疗组的不良反应率为55.00%， 症状缓解率为80.00%。放化疗组的不良反应率虽高于单纯放疗组与热放疗组， 但放化疗组的症状缓解情况均优于其他两组（P<0.05）。结论 针对食管癌患者， 使用放化疗治疗的效果较为明显， 但其不良发应率高。
【关键词】 热放疗；放化疗；单纯放疗；食管癌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.108
食管癌是消化道常见的肿瘤疾病， 其发病率与死亡率极高， 其发病的原因与其生活环境、饮食生活习惯以及遗传易感性有关， 如亚硝胺、真菌、维生素缺乏、口腔不洁等因素， 其症状常表现为进行性咽下困难， 常吐黏液样痰， 为下咽的唾液和食管的分泌物。若患者出现逐渐消瘦、脱水、无力、持续胸痛或背痛则表示为晚期症状， 严重威胁到患者的生命安全[1]。本文针对热放疗、放化疗的治疗效果作了以下研究分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2013年3月～2014年4月收治的60例食管癌患者作为本次的研究对象， 随机分为三组， 每组20例。单纯放疗组男12例， 女8例；年龄45～67岁， 平均年龄（54.33±21.33）岁。热放疗组男13例， 女7例；年龄46～66岁， 平均年龄（54.13±21.12）岁。放化疗组男14例， 女6例；年龄45～68岁， 平均年龄（54.75±21.01）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 单纯放疗组患者采取单纯的放射治疗， 通过在模拟机下进行定位， 并对患者的肿瘤病灶设置前一后三的放疗野边界进行中心照射， 采用6MV档X线进行照射， 1次/d，
2 Gy/次， 照射5次/周， 共持续治疗6周， 60 Gy为治疗的总剂量。热放疗组患者则在接受放射治疗2 h内采用HG-2000Ⅲ体外高频热疗机进行热疗1 h， 2次/周， 共进行热疗12次。放化疗组则在患者放疗第1天开始时， 每天应用100 mg/m2
5-氟尿嘧啶以及20 mg/m2顺铂， 持续5 d， 每21天为1周期， 进行化疗4～6个周期。
1. 3 观察指标 观察三组患者的不良反应率情况（恶心呕吐、白细胞下降、放射性食管炎、放射性肺炎）以及患者的症状缓解情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后， 单纯放疗组的不良反应率为35.00%， 症状缓解率为60.00%；热放疗组的不良反应率为25.00%， 症状缓解率为55.00%；放化疗组的不良反应率为55.00%， 症状缓解率为80.00%。放化疗组的不良反应率虽高于单纯放疗组与热放疗组， 但放化疗组的症状缓解情况均优于其他两组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
食管癌是消化道肿瘤中常见的症状之一， 该病早期症状不明显， 但在吞咽粗糙食物时会出现不同程度的不适感， 如哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛， 以及食物在食管通过时或有异物感， 且该症状时轻时重， 若患者出现进行性咽下困难， 常吐黏液样痰， 并逐渐消瘦、脱水、无力、持续胸痛或背痛时则表示为晚期症状， 若不及时采取治疗， 最后则会出现恶病质状态以及昏迷， 甚至会导致死亡， 严重威胁到患者的生命安全[2]。
放射治疗常用于不同类型的肿瘤疾病中， 该治疗方法是通过利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法， 对肿瘤疾病具有抑制作用， 本次研究中， 单纯放疗组通过对患者的肿瘤病灶设置前一后三的放疗野边界进行中心照射治疗， 该组使用该方法进行治疗虽然对该病的发展起到了一定的抑制作用， 但因其仅进行单纯的放射治疗， 故其在治疗期间不良反应的发生率较多[3]。
化疗主要指通过静脉滴注氟尿嘧啶与顺铂进行药物化疗， 氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物， 属于抗代谢抗肿瘤药物， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶， 阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核， 干扰DNA合成， 对RNA的合成也有一定的抑制作用， 常用于各类肿瘤疾病中；顺铂属细胞周期非特异性药物， 可抑制癌细胞的DNA复制过程， 并损伤其细胞膜上结构， 有较强的广谱抗癌作用， 使用该药具有一定的缓解作用， 但其不良反应率高。
热放疗其原理主要是利用物理能量通过微波对深部组织进行加热， 进而使肿瘤组织温度上升到有效的治疗温度， 并维持一段时间， 利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异， 达到使肿瘤细胞死亡且不损伤正常组织的治疗目的， 使用该方法进行治疗其不良反应率虽低， 但其治疗效果不佳[4]。本研究表明， 放化疗组的治疗效果明显高于其他两组（P<0.05）。
总之， 食管癌患者采用热放化疗治疗的效果更为显著， 但不良反应率高， 需要根据患者的实际情况选择。
参考文献
[1]杜丽霞.脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察.中国疗养医学， 2016， 25（2）：208-209.
[2]赵恩洪.支架置入结合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察.中国伤残医学， 2016， 24（3）：75-76.
[3]杨有文， 张海亮.不同放疗方法对食管癌患者近期疗效的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2015（9）：1063-1065.
[4]王涛.紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性.国际肿瘤学杂志， 2015， 42（1）：10-13.
[收稿日期：2016-05-20]