打开文本图片集
【摘要】目的：观察西沙比利片联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：将90例老年功能性便秘患者随机分成西沙组、芦荟组、联合组，每组各30例。分别给予西沙比利片，复方芦荟胶囊以及联合使用进行治疗，4周后比较治疗前后疗效。结果：通过便秘患者临床评分量表进行评估，发现西沙组、芦荟组和联合组三组治疗老年功能性便秘均有疗效，且两者联合使用的治疗疗效优于西沙组和芦荟组（P<005）。结论：西沙比利片联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘，疗效良好，优于单用西沙组和芦荟组。
【关键词】西沙比利片；复方芦荟胶囊；老年功能性便秘
【中图分类号】R25635【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0104-02
Clinical Observation of Treating Senile Functional Constipation with Cisapride Tablets and Composite Aloe CapsuleGUAN Xiaoyun
Kaiping Central Hospital，Kaiping 529300，ChinaAbstract： Objective To observe the clinical efficacy of treating senile functional constipation with cisapride tablets and composite aloe capsule. Methods 90 patients with senile functional constipation were assigned to cisapride tablets group， composite aloe capsule group， combination group. compare the effect of the three groups before and after treatment four weeks later. Results Evaluation of the cleveland clinic score， the three groups had curative effect on treating senile functional constipation（P<001）. In addition， the combination group was better than the other two groups（P<005）. The effective rate of the combination group was 90%， and the best one（P<005）. Conclusions Treating senile functional constipation with cisapride tablets and composite aloe capsule had good curative effect， better than the other two groups.
Keywords：Sapride Tablets； Composite Aloe Capsule； Senile Functional Constipation
功能性便秘是消化系统疾病的常见症状之一，老年人是高发人群。在我国，60岁以上老年人的发病率占10%～23%[1]。随着人们生活方式的改变，其发生率逐年递增，且会诱发心脑血管、癌症等疾病。笔者运用西沙比利片联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取在我院住院的老年功能性便秘患者共90例，随机分成西沙组、芦荟组及联合组，每组均为30例。所有患者诊断均符合ROME Ⅲ功能性胃肠疾病（FGIDs）的系列诊断标准。其纳入标准为[2]：必须符合以下二项或二项以上。①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法帮助；⑥排便次数<3次/周。在不使用泻药的情况下时很少出现稀便。没有足够的证据诊断IBS。诊断前上述症状出现至少6个月，且近3个月症状均符合以上诊断标准。排除标准：①有累及消化道系统性的器质性疾病者，如肿瘤、腹部手术、内分泌及代谢性疾病、神经肌肉病变、系统性硬化症等；②便秘型肠易激综合征（IBS）患者；③精神病患者及严重神经官能症患者；④其他明确病因的便秘患者。三组的年龄、男女比例病程等差异均无统计学意义（P>005）。具体情况见表1。表1三组一般资料比较（x±s）组别例数年龄/年男女比例病程/月西沙组30664±4018∶1292±19芦荟组30655±3820∶10102±22联合组30672±4120∶1098±1812治疗方法西沙组服用西沙比利片（上海沪源医药有限公司，5mg×10片），2片/次，2次/d，就餐前15min口服。芦荟组服用复方芦荟胶囊（河北万邦复临药业有限公司，043g×30粒），2粒/次，2次/d，就餐前15min口服。联合组联合应用西沙比利片和复方芦荟胶囊，服用方式同上。疗程为4周。
13观察指标便秘患者临床评分量表（CCS）主要对排便频率、排便困难水平、排便不尽感、腹部疼痛、每次排便时刻、需要帮助的类型、每天排便不成功的次数、便秘病程的时间等8项内容进行評分从而来评估便秘情况[3]。采取5分法评分（0～4分），将各项目分值相加，得分越高则便秘越重。
14疗效标准依据罗马Ⅲ诊断标准[2]，将疗效标准分为治愈、显效、有效和无效四项。治愈标准为相关症状全部消除，排便保持正常化，同时效果持续3个月没有消失；显效标准为自觉性症状消除，大便仍有轻度干结，排便保持在每周3次以上；有效标准为症状有所改善，大便干结未好转；无效标准为相关症状没有好转，便秘情况无法有效控制。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
15统计学方法采用SPPS180 软件进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以 P<005为差异有统计学意义。
2结果
21三组治疗前后CCS评分比较通过对治疗4周前后CCS的8种评分项目进行统计学分析，发现西沙组、芦荟组、联合组三组治疗前后均有统计学意义（P<005），且联合组的治疗疗效优于西沙组和芦荟组（P<005）。见表2。表3三组治疗前后疗效对比（x±s）组别西沙组芦荟组联合组治疗前2080±6832156±5322186±712治疗后1645±547#1636±520#1193±342#*注：与同组治疗前比较，#P<005；与西沙组和芦荟组治疗后比较，*P<005。22三组治疗前后疗效对比西沙组、芦荟组和联合组的治疗有效率分别为6333%、6667%、9000%。西沙组与芦荟组的疗效差异无统计学（P>005），联合组疗效优于西沙组和芦荟组（P<005）。见表3。表2三组治疗前后CCS评分比较（例）组别治愈显效有效无效总有效率/%西沙组884116333芦荟组1066106667联合组1210539000*注：与西沙组及芦荟组比较，*P<005。3讨论
老年功能性便秘是临床常见病症之一，传统中医学将此病归纳于“脾约”、“腹痛”、“便秘”等范畴[4]。其主要由内伤饮食情志、外感寒热邪气、气血虚等因素引起。便秘病位虽在大肠，但仍与肺、胃、脾、肾功能的失调相关，并以虚证多见。中医对于老年功能性便秘的治疗，主要以辨证分型和整体的观念为主，对不同病因引起的便秘对症下药。目前，中医治疗老年功能性便秘的主要有单味药，中成药，推拿，穴位疗法[5-6]，综合治疗。李瑛等[7]运用温针灸疗法与普通针刺疗法对老年功能性便秘作临床疗效进行比较观察，疗效较好。王芬等[8]运用“雷火灸+五音体感音乐治疗+中医辨证食疗”的疗法治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘，疗效显著，值得推广。综上所述，中医治疗充分体现了辨证论治和整体观念的特点，但存在治疗效果标准不一、辨证分型不清的情况。西医认为老年功能性便秘与患者神经精神、胃肠道运动、肠道所受刺激不足、肠道运动功能失调等因素有关[9]，主要用手术治疗、药物治疗等方法。其中，药物治疗作用机制主要有增加肠内水分含量，促进肠液分泌，促胃肠动力，治疗药物类便秘，调整肠道菌群失调。西药起效虽快，但患者对药物会产生很强的依赖性。
西沙比利片为第三代全胃肠道动力药，能选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱（ACh）的释放，从而增强胃肠的运动。复方芦荟胶囊（主要成分为芦荟、青黛、朱砂、琥珀）是中药复方制剂，君药芦荟泻下通便，配以臣药青黛清热解毒，朱砂和琥珀重镇安神，主要用于治疗肝经实热、肠腑积滞内结引起的大便秘结、腹胀腹痛、烦躁失眠等病症。笔者用西沙比利片联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘，四周后，对CCS的8种评分项目进行统计学分析，发现西沙组、芦荟组和联合组三组治疗老年功能性便秘均有疗效（P<005），联合组的评分优于西沙组和芦荟组（P<005），說明两者存在一定的协同作用。联合组的治疗有效率为9000%，也优于西沙组和芦荟组（P<005）。西沙比利片联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘，临床疗效显著。参考文献
[1] 张剑青， 刘鹏飞， 冯义朝，等. 生物反馈联合小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效[J]. 中国临床保健杂志， 2015（4）：403-404.
[2]罗马委员会. 功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J]. 胃肠病杂志， 2016， 11（12）：761.
[3]周思远， 刘婷， 覃海知，等. 临床常用便秘诊断和疗效评价量表的特征[J]. 世界华人消化杂志， 2013，（25）：2611-2616.
[4]易小玉， 李雅方， 应继荣，等. 功能性便秘的中医认识[J]. 实用中西医结合临床， 2016， 16（1）：69-70.
[5]Wu J， Liu B， Li N， et al. Effect and safety of deep needling and shallow needling for functional constipation： a multicenter， randomized controlled trial[J]. Medicine， 2014， 93（28）：284-292.
[6]Zheng Q， Zheng H， Lu L， et al. Acupuncture for functional constipation： protocol of an individual patient data meta-analysis[J]. Bmj Open， 2014， 5（5）：7137-7142.
[7]李瑛， 刘绍云， 华宇. 温针灸治疗老年功能性便秘疗效观察[J]. 上海针灸杂志， 2013， 32（4）：270-271.
[8]王芬， 戴美兰， 张冰. 中医综合治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘疗效观察[J]. 广西中医药， 2016， 39（3）：23-25.
[9]Elsagh M， Fartookzadeh M， Adibi P， et al. Basic Temperament among Patients with Functional Constipation[J]. Iranian Journal of Public Health， 2015， 44（10）：1438-1439.