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【摘 要】目的：探讨一体化管理对供应室手术器械消毒的应用效果。方法：采集2018年1月-2019年1月间对我院消毒供应室248例手术器械、30例护理人员作为调查对象，结合本次实验需要划分为参照组（常规管理）、实验组（一体化管理），各组（n=124/15），统计两组护理人员医疗器械管理、医院感染率及护理质量评分情况，并予以总结。结果：实验组机械清洗合格率、机械消毒合格率、机械包装合格率分别高于参照组，P<0.05;则实验组医院感染率为3（2.42）%，显著低于参照组医院感染率的14（11.29）%，P<0.05;实验组护理人员医院感染监测、消毒灭菌操作、抗菌药物管理、医疗废物管理及文书记录评分均高于参照组，差距显著，P<0.05。结论：针对消毒供应室实施一体化管理模式能够有效提高手术器械消毒合格率及护理质量，进而降低了医院感染发生率。
【关键词】一体化管理;供应室;手术器械;医院感染;护理质量
消毒供应室是为医院各个部门提供无菌物品、承担医院一切可回收利用的医疗器械、物品等发放工作，亦为保证医疗护理质量及医院感染的核心部门。工作的质量的好坏不仅直接反映出医院及工作人员综合能力是否过硬，同时还直接影响到医疗效果及护理质量。因此，有必要针对消毒供应室手术器械实施一套系统性、规范性的管理模式，具有重要意义[1]。本文对基层医院消毒供应室消毒器械分别采取常规管理、一体化管理模式后的应用效果进行深入探究，具体研究报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
搜集我院于2018年1月-2019年1月对我院消毒供应室手术器械248例和30例护理人员纳入本次实验，各分成实验组（n=124/15）、参照组（n=124/15），其中参照组年龄为32-42岁，平均年龄为（34.95±2.75）岁;实验组年龄31-40岁，平均年龄（37.50±2.5）岁;30例护理人员包括：护士长1名、主管护师3名、护师4名、护士7名。学历：本科学历13名、大专12名、中专3名。各组资料比对后，不存在明显差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 分组及管理方法
1.2.1 参照组
常规管理模式即科室护士长要求所有护理人员严格遵照医院有关法律法规及制度进行操作。
1.2.2 实验组
一体化管理模式：
（1）结合供应消毒室的实际情况将科室工作组建成一体化管理小组，包括医疗器械回收监控组、感染质控组、继续教育和培训监控组、文书书写质量监控及工作质量监督组。并各派出一名综合素质过硬、沟通能力强人员负责对整个消毒供应室护理开展工作进行监督。
（2）医疗器械回收监督组：做好回收物品封闭处理、物品回收运送监督及核对好手术器械数量与缺损情况。严格督促工作人员做好物品分类、清点工作，进而有效避免交感染情况。此外，结合器械的污染程度及性能拟定合理处理计划，保证物品及时送达[2]。
（3）感染质控组：辅助护士长完善各科室无菌控制及相关监督标准，以便尽快落实无菌制度，并定期对医院感染予以监测，通过获取的资料对工作人员进行相关知识与技能培训，促使工作人员对无菌操作意识加以重视，并对其消毒情况做好详细记录。
（4）机械教育和培训监控组：根据各个科室的特点对不同层次护理人员进行继续教育计划，并进行培训考核，强调消毒灭菌有关知识的必要性，进而调动护理人员完成继续教育的积极性，进而提高整体护理人员业务能力[3]。
（5）文书书写质量监控组：该组主要负责对消毒供应室所有文书的书写和记录单的书写情况予以全面检查后，统一将相关资料存入电脑建档，以便日后查阅及参考。
（6）工作质量监督组：定时对消毒供应室各个环节质量完成的情况进行评估，并针对表现突出的护理人员给予奖励，并和月底绩效挂钩，进而提高消毒供应室护理人员的工作效率[4]。
1.3 观察指标
统计两组护理人员医疗器械管理（器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包装合格率）、医院感染率及护理质量（医院感染监测、消毒灭菌操作、抗菌药物管理、医疗废物管理、文书记录）评分情况。
1.4 疗效判定
通过负责人制定调查问卷形式对护理人员护理质量予以评估，并从（医院感染监测、消毒灭菌操作、抗菌药物管理、医疗废物管理、文书记录）五方面内容进行评分，总分为10分，分数越高，则代表整体护理质量越高。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 比较两组医疗器械管理、医疗感染率情况
见表1。
2.2 比较两组护理人员护理质量相关指标评分情况
见表2。
3 讨论
随着人们的法律意识不断增强，促使人们对医院供应室手术器械消毒工作提出了更高的要求。过去传统管理模式因护理人员存在手术器械无菌操作相关知识，加之缺乏足够的时间去完成有关操作，进而出现器械清洗不彻底、灭菌失败等现象发生，最终增加了医院感染的风险[5]。为此，打破传统管理模式，全面转向规范化、一体化、科学化为一体的管理模式，对于患者生命安全而言，至关重要。
一体化管理模式是一种作为临床上新型的管理模式，具有系统化、规范化及合理化为一体的管理理念，确保“落实消毒供应室无菌操作”、“护理管理质量”为核心内容。其优势在于具有手术室和消毒供应室连接紧凑，通过对手术器械进行分类后送到消毒供应室，不仅有效降低外界环境对手术器械带来的影响，同时也大幅度减低了环境污染情况[6];消毒供应室统一处理所有手术器械，一方面提高了整体清洗、灭菌质量、消毒以及包装等方面的规范化及标准化，同时也保证了手术器械能够得到及时、准确处理，避免因不必要的手术器械损坏而降低使用寿命;处理手术器械时，全面评估器械功能，及时排除不合格器械，保证器械功能完好无损，此外，经消毒供应室统一处理后，不仅有利于对污染源进行控制，同时还降低了院内感染的发生率;加快手术接台效率，促使手术室护理人员能够集中于手术配合，进而为手术准备做好充足时间[7]。
本次研究阐明了实验组管理后器械清洗合格率、器械消毒合格率及器械包装合格率、医院感染率分别高于参照组，P<0.05;实验组管理后医院感染监测、消毒灭菌操作、抗菌药物管理、医疗废物管理及文书记录有关护理质量评分情况，均较参照组更胜一筹，P<0.05，这与毛丽等人[8]在研究报告中的结果基本吻合。总而言之，较常规管理模式，选择一体化管理模式能够有效提升消毒供应室医疗器械管理质量，进而减少医院感染的发生。
参考文献
[1]周澎辉.消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，21（16）：228-229.
[2]王亮梅.一體化护理管理在手术器械消毒供应室中的应用[J].医疗装备，2018，31（23）：82-83.
[3]姜灵，万叶，张莉.集中式管理对外来手术器械清洗效果及其对术后感染率的影响[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：30-31.
[4]马凤芝.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11668-11669.
[5]陈艳，徐权.外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：694-696.
[6]张艳，钟智宇.优化供应室人员配置实施手术器械消毒一体化管理的效果[J].现代医药卫生，2019，35（10）：1593-1594.
[7]赖爱珍，李霞，江秀钦.一体化护理管理在手术器械消毒供应室中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：176-177.
[8]毛丽，杨晖.手术室、供应室一体化管理对手术器械清洗质量的影响[J].医疗装备，2018，31（22）：56-57.