【摘要】 目的 探讨血清糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA125、甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（PHC）中的临床诊断价值。方法 选择60例原发性肝癌患者、54例良性肝病患者和52例健康体检者作为对照组，采用电化学发光方法测定三组人员的血清CA199、CA125和AFP水平，并进行对比分析。结果 原发性肝癌组的血清CA199、CA125和AFP水平均明显高于良性肝病组和正常对照，差异具有统计学意义（P<0.05）。原发性肝癌患者血清CA199、CA125、AFP阳性率分别为48.3%、78.3%、63.3%，三者联合检测时，阳性率为95.0%。结论 血清CA199、CA125、AFP三项联合检测原发性肝癌时具有互补的作用，可明显提高PHC的诊断率，值得在临床中广泛推广。
【关键词】 CA199；CA125；AFP；联合检测；原发性肝癌
文章编号：1004-7484（2012）-02-0028-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月——2011年1月我院收治的原发性肝癌患者60例，男36例，女24例，年龄29-78（52.3±10.6）岁，临床诊断符合2001年全国肝癌学术会议修订的原发性肝癌诊断标准。良性肝病患者53例，男29例，女24例，年龄42-81（58.5±8.7）岁，对照组47例，男27例，女20例，平均年龄（55.4±7.3）岁。各组间在性别比例、平均年龄等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 各组成员均于清晨空腹抽取静脉血3ML，注入真空负压促凝管中，室温下静置1小时，经离心分离血清后于低温冰箱中保存，待检测。CA199、CA125、AFP检测均采用西门子公司的ADVIA CentaurCP化学发光仪及原装配套试剂。阳性判定标准为：CA199>37ku/L，CA125>35ku/L，AFP>20g/L。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结 果
2.1 三组检测结果比较 三组成员均经检测和对比其CA199、CA125、AFP水平，发现原发性肝癌组血清CA199、CA125和AFP水平均明显高于良性肝病组和正常对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。良性肝病组的血清AFP、CA199和CA125与对照组比较差异也具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。
2.2 PHC患者血清中3种标志物单独、联合检测阳性率结果原发性肝癌患者血清CA199、CA125、AFP阳性率分别为48.3%、78.3%、63.3%，三者联合检测时，阳性率为95.0%，具体情况见下表2。
3 讨 论
据临床实践表明，一种肿瘤标志物可出现在多种肿瘤中，同一种肿瘤在检测时也可同时检出多种肿瘤标志物[1]。因此在诊断某种肿瘤时，应用多种相关的肿瘤标志物联合检测才能确保结果的准确性和可靠性。CA19-9、CA125、AFP、CEA、GGT等是目前公认的对消化道恶性肿瘤诊断有重要临床价值的标志物。但AFP作为PHC首选的肿瘤标志物，因其特异性差[2]，且存在一定的假阳性和假阴性，导致其阳性率只有60%-80%。本研究中也显示出这一点，这说明仅仅只检测AFP一项容易造成漏检。CA125、CA19-9是两种肿瘤相关性糖链抗原，CA125广泛用于妇科良、恶性肿瘤的诊断，在肝硬化、消化系统肿瘤、妊娠、腹部手术等发生时其水平也会升高，研究发现，CA125水平与腹腔积液产生具有正相关性[3]。CA199是一种由消化道肿瘤细胞株所分泌的低聚糖类非特异性抗原，在消化道肿瘤患者血清中其浓度可明显增高。
本文研究结果显示，原发性肝癌组、两性肝病组的CA19-9、CA125、AFP的检测值均明显高于对照组（P<0.05），而原发性肝癌组各项指标检测值明显高于良性肝病（P<0.05），这说明随着肝脏的病变程度的加重，CA19-9、CA125、AFP三者含量明显升高，这对于发现和了解肝癌症和肝细胞受损的程度及预后判定有重要的意义。本研究结果还显示，分别采取CA199、CA125、AFP水平检测原发性肝癌阳性率为48.3%、78.3%、63.3%而当三则联合检测是阳性率得到显著提高为95.0%。这说明当联合多种肿瘤标志物检测原发性肝癌时能提高检测灵敏度。
总而言之，血清CA199、CA125、AFP三项联合检测原发性肝癌时具有互补的作用，可明显提高PHC的诊断率，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1] Sun Z，Fu X，Zhang L et al.Aprotein chip system for paeallel analysis of multi tumor maekers and its application in cancer detection.AnticancerRes，2004，24（2）：1159.
[2] 丁文斌，杭春中，季中泽.肿瘤标志物在消化系恶性肿瘤中的应用价值[J].检验医学与临床，2008，5（5）：258.
[3] 邓小虎.血清AFP、CEA、CA125和CA19-9联合检测对肝病诊断价值的分析[J].标记免疫分析与临床，2006，3（13）：49.