摘要：随着社会的发展和进步，医院的经济管理效率需要不断的进步以适应社会需求。医院经济管理一体化能够高效准确的实现信息共享，提高各部门之间的沟通和协同工作能力。本文就经济管理一体化体系的内容、意义、构建中存在的问题进行概述，并对具体的构建措施给予建议。
关键词：医院 经济管理 一体化体系 构建 措施
随着社会的发展和进步，各行各业也不断面临着新的挑战。医院在发展过程中，其规模在不断的变化，医院提供的服务项目、医院的服务水平和质量也不断地随着国家和社会的需求而进步，这就对医院的经济管理体系提出了更高的要求。在经济管理方面，通过何种模式，可以提高医院成本核算的准确性、提高资金风险意识、增强各经济管理部门之间的信息共享效率，从而建立高效、高质量的经济管理模式，需要医院经济管理人员进行不断的总结和思考。
1.医院经济管理一体化体系概述
经济管理指的是，通过对生产经营活动或者社会经济活动进行计划、组织、协调、监督，实现特定的经济目标。医院作为特殊的单位，有着不同于其他单位的资源和社会职能。在经济管理方面，如果采取并建立有效的经济管理模式，不仅能够提升医院经济管理的质量和效率，更能够在侧面提升医院的业务能力和水平，促进行业进步，提升医院对社会做出的贡献。医院的经济管理涉及的范围比较广泛，主要包括财务管理、薪酬管理、绩效管理、成本核算、物资管理、资产管理等。因此，经济管理体系涉及的部门也很多，这也就增加了经济管理的复杂性和难度。其中，经济管理部门主要执行管理会计的职能，负责科级单位的成本核算和奖金的分配；财务部门主要执行财务会计的职能，主要负责资金的支出、使用等方面的管理；设备（器材）科、药房负责医疗设备、器械、耗材、药品等的采购、库存管理、使用维护等。一体化经济管理模式基于系统论，通过现代化信息技术和管理理念的应用，对医院的人力、物力、财力等资源运用标准化的数据接口，对所有涉及经济的业务和相关的数据进行规范的管理。
2.医院经济管理一体化体系构建存在的问题
医院经济管理一体化在提升医院经济管理水平方面有着不可替代的优势，但其在医院的具体构建过程中存在着一系列的问题，根据笔者观察和分析，主要问题有四个方面：
首先是体制方面的问题。体制是一个较为宏观的概念，80年代初期我国大范围内进行改革，对于医疗行业，原先的农村合作医疗制度迅速被取缔，城市区域的公费医疗制度和劳保医疗体制也不断走向衰落。经济市场主导下的医疗体系随着社会的发展不断暴露出一系列的问题。1994年拉开了中国医疗体制改革的序幕，2012年3月14日国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知。但医疗行业关系民生大计，这一行业的新制度改革和建立也较为缓慢。地方保护和经济市场的不完全性，导致医疗行业经济管理错综复杂，因此其管理模式需要不断构建以符合经济发展的需求。
第二是管理模式方面。随着科技的进步，计算机和互联网得到了飞速的发展，把新技术更好的应用到医院经济管理当中，快速的转化成社会生产力是必然的趋势。这就对我们在医院经济管理一体化体系中提出了要求，也就是把互联网高效、便捷的信息沟通能力吸收到医院经济管理一体化之中，通过互联网管理平台构建和使用，能够实现不同部门之间信息的快速交流，把最新的资金流动、使用信息，物资流动信息，人员工作以及业务的完成情况汇聚在平台之上，提高管理效率。此外，管理模式也是需要不断论证的，把医院经济管理中不断发现的不足和缺陷加以改进，然后丰富管理模式的内容，在制度上不断提高管理模式的有效性。
第三是会计方面。这方面指的是，医疗会计工作人员，在实际的工作之中能够有效、准确的把票凭证、账目加以处理，并把数据分享至平台之上。2012年，《医院会计制度》和《医院财务制度》进行了改革，对医院会计核算产生了重要的影响，改革促使医院进一步完善会计核算体系，促进医院成本核算规范化建设，促使医院不断加强会计信息质量管理。医院的会计审核，本身就有着项目多、对象多、过程复杂的行业特点，改革之后新旧制度的变更也增加的医院会计方面的难度和复杂性。这就要求医院不断创新会计制度，将其融入到医院的一体化经济管理体系之中。
第四是监督审核方面。对于医院内部的会计事项，需要从政府和医院本身两方面进行严格的审核以及监督，尤其是政府需要建立完善的监督审核部门，实施经济审核的标准，对医院的会计事项的所有流程，以及各个相关事项进行不断的监控，包括定期检查会计的账目以及账目表等等。
3.医院经济管理一体化体系构建相关措施
根据笔者的观察和分析，一体化体系的构建需要做的工作有以下几个方面。
第一，共同奋斗，合作发展的理念的渗透。通过在医院内部对一体化体系的不断宣传，首先在意识上让大家能够理解并接受一体化体系，共同进步，相互监督合作。对各级员工进行科学有效的技术与综合素质的培训，使他们真正将医院的经济管理工作当成是自己的事来做，加强对经济体系内部人员的团结精神的促进工作；使员工能够真正团结在一起，互相监督、互相进步，真正将内部的经济建设进行有效的整改，为一体化体系的推进打下基础。
第二，利用现有的财务、经济管理部门进行改进并建立统一的经济管理部门。医院经济管理一体化体系并不是一个新的体系构建，必须要考虑不同医院的实际情况和业务活动的实际特点，包括数据的采集与运输、传输等方法，采取不同的措施，重新设计业务流程，构建动态的设计平台，从而实现医院经济业务逐渐向财务会计信息化的转变。从而能够有效的转变传统模式下医院业务与财经管理脱节的状况。建立一个统一的经济管理部门，比如好多医院采用的经济管理中心，能够对各项活动进行综合的核算和精细管理，对院长和会计师负责。经济管理中心可以根据业务范畴划分预算部门、结算部门、核算部门，分别负责各部门的资金划拨；医疗收费以及与银行往来的财务业务；员工的工资以及各种奖金福利。还可以按照职能划分成计划管理部门和财务管理部门。计划管理部门主要负责医院内部审计以及监控管理等，而财务管理部门主要负责医院资金核算、成本以及物资核算；经济管理部门则负责医疗收费管理以及物价管理等方面的工作。
第三，在医院内部建立一体化网络。通过一体化网络，可以有机的把医院经济相关的业务以及业务数据的管理、采集、使用、处理、储存等业务结合在一起。通过合理的整合经济业务方面的信息，能够不断实现信息、人员、工作业务、资金以及物资管理的统一，还能够不断监视资金流动、使用情况，业务的完成情况。从而实现医院资金管理水平的提高，把医院的资源利用提升到最佳的水平和状态。
第四，强化财经制度的规范建立，推进管理及财务会计的同步运行。财务会计主体承担监督、核算，即针对各类丰富经济信息履行处理、收集与存储等职能，并对各类经济活动实施监督等。会计管理则主体在原有职能基础上融入了先进管理理念，增添了分析、控制、决策与预测等职能，具有丰富多样的报表形式及方法。在实践管理中我们应完善建立成本核算科学制度，履行成本及会计核算的权责发生制，对于当期产生的收入及成本应进行当期核算。我们不仅应满足财务会计的核算标准、又要满足成本核算要求，发挥一体化数据管理的优势作用。
第五，加强管理制度和人才培养。优秀的管理制度，包括实用性、可操作性、完整性，以及一系列的奖惩措施，能够有效的调动医务人员的积极性，更好到参与到一体化体系的构建当中。人才培养包括应聘、培训、考核等一系列的环节，也要结合相应的奖惩措施进行。
4.总结
一体化体系的构建需要全体医务工作人员尤其是经济管理者的努力，构建过程中要深化对一体化体系的内容、意义的理解，认识到在体制、会计、管理模式、监督审核方面的不足，建立统一的经济管理部门，并结合医院的实际情况和信息化网络的有效利用，注重人才培养和制度的优越性和可实施性，不断改进和丰富一体化体系的内容。