摘要：目的 研究对精神科护理人员采用细节思维管理法对护理质量的优化效果。方法 选取我院精神科护理人员共34例，实施为期两个月的细节思维管理。对比实施前后各项护理操作质量评分变化情况。结果 实施细节思维管理法后护理人员各项护理操作评分明显提升，实施前分数对比差异显著（P<0.05）。结论 对精神病科护理人员展开细节思维管理能够显著改善护理质量，具有推广价值。
关键词：精神科；细节思维管理；护理质量
精神病患者属于特殊人群，其精神意识不受其控制，具有突发性、冲动性及不可预见性等特点，再加上治疗过程中出现的副作用、周围环境及人为原因刺激等因素的影响下，极易发病，给他人或自身带来伤害[1]。细节思维管理能够让护理人员在护理过程中加强细节防范，避免护理疏漏。本院基于这一背景，研究了这一管理模式在精神科临床护理管理中的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院精神科护理人员共34名，其中男性5名、女性29名；年龄在22～41岁，平均年龄（31.6±3.5）岁；工作经验在1～15年，平均工作经验（4.1±0.9）年。34名研究对象中包含2名护士长、6名责任护士，其余为普通护理人员。学历方面，34名研究对象中本科以上12名、大专学历20名、中专2名。
1.2方法 在研究前对所有护理人员各项护理操作予以评分，计算平均得分并详细记录。对研究对象展开为期两个月的细节思维管理，结束后再次评分并展开分数对比。具体管理操作如下。
1.2.1细节思维理念的灌输 精神科护理具有一定特殊性，由于患者精神状态并不稳定，在住院期间可能出现的突发因素较多，护理人员需在观念上认识到护理干预重要性，避免患者发生危险。对精神病患异常行为需留心观察，及时发现异常并采取跟踪观察方式，找出异常行为可能造成的危险，必要时制止或控制患者行为。护理人员需具有细节思维理念，用理念指导护理行为。
1.2.2日常交流细节护理 精神病患者初到医院、病房这类陌生环境时，难免会产生心理压力或紧张感，这对于药效发挥及患者治疗依从性均会产生影响。患者入院后，护理人员需热情、保持微笑的向患者介绍病房状况，取得患者信任，降低其心理防护。在对患者的称呼上，可避免出现"病人"、"患者"等可能对精神病患者产生刺激的词汇，从细节着手降低患者发病几率。
1.2.3护理操作细节控制 护理人员需加强对自身护理能力的规范化，增强临床护理责任心。在这一点上，护理操作包含日常文书书写、消毒、物品准备等多方面，护理人员应注重对操作的细节控制，避免由于工作上的疏忽造成治疗记录不清晰、患者发生院内感染或是医疗器械缺失等危险。护理操作直接关系到患者治疗有效性，对患者病情可达到辅助效果。
1.2.4细节观察预防危险 严密观察患者病情，评价其风险性，对严重患者安排专人进行护理管理。此外，做好患者心理疏导工作，积极与患者沟通，了解患者心中想法，及时进行疏导，消除患者不良情绪。针对特殊患者采取针对性疏导工作。指导患者合理用药，鼓励患者户外活动，适当进行锻炼。对于老年患者，多一些关心，将其病床尽可能安排在靠墙位置，以防止摔伤。
1.3护理质量评分[2] 对护理人员护理各项操作予以评分，包含护理操作技能、护理理论知识、消毒隔离操作、急救物品管理、护理文书书写这几项。评分满分为100分，分数越高代表护理质量越优。
1.4统计学分析 采用SPSS 21.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
统计实施细节思维管理法前后护理人员各项护理操作质量评分变化情况，了解实施管理干预后护理人员对精神病患者护理能力改善效果，见表1。
由表1可见，实施细节思维管理后护理人员各项护理操作评分明显升高，与管理前对比显著（P<0.05）。
3讨论
精神病科患者在精神上相对脆弱，容易受到外界影响产生情绪上的较大波动，严重时发生过激行为造成自身或周边人群危险。对这类患者的护理需避免对其精神、心理产生刺激，提升其治疗依从性[3]。
细节思维管理法实质上是培养护理人员日常工作中的细节处理能力。细节不仅包含护理操作各方面，还需要从与患者的沟通、护理责任心等方面着手，在潜意识中培养细节观念[4]。细节思维能够让护理人员从小事中发现潜在危险或对危险因素予以预防，降低精神病患者住院期间不安全因素发生率。
根据本次研究结果，实施细节思维管理前护理人员各项评分均在90～95分，虽然分数并不低，但仍存在由于细节疏忽造成精神病患治疗受到影响的可能性。实施细节思维管理后，各项评分均明显提升，平均分数达到95分以上，其中理论知识与物品管理分数达到97分。证明在这一管理模式下，护理人员临床护理质量可得到显著改善，降低了由于疏忽造成的潜在危险。
综上所述，对精神科护理人员展开细节思维管理可显著提升护理人员护理各方面质量，加强日常护理中的细节控制，通过细致入微的护理干预让精神病患者情绪稳定并配合治疗，因此这一管理模式具有推广价值。
参考文献：
[1]谭杏飞，蓝惠兰，张秀浓.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析[J].护士进修杂志，2010，18（23）：1645-1647.
[2]杨红莲，杜梅芳.细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].青岛医药卫生，2012，02（41）：154-156.
[3]李秋屏，黄碧灵，廖游玩.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果[A].中华护理学会.中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会，2009：3.
[4]许兰花.精神科护理风险评估及护理干预研究进展[J].中国民康医学，2013，23（22）：66-68.
编辑/张燕