[摘要] 健康中国战略下，医院如何发挥文化引领作用，推进公立医院改革纵深发展，增强医院内在驱动力和核心竞争力，全方位、全周期维护和保障人民健康，成为当下中国公立医院的研究课题。该文通过阐述贵港市人民医院多年来文化建设的探索与实践，为新形勢下的公立医院改革提供参考依据。
[关键词] 健康中国战略;文化建设;公立医院改革;公益性
[中图分类号] R19[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0172-03
Give Full Play to Cultural Leadership and Comprehensively Promote the Deep Development of Public Hospital Reform
RUAN Li-feng， LI Jun-qiang
Guigang People"s Hospital， Guigang， Guangxi， 537100 China
[Abstract] Under the healthy China strategy， how to play a leading role in the promotion of public hospitals， promote the deep development of public hospital reforms， enhance the hospital"s internal driving force and core competitiveness， comprehensively and comprehensively maintain and protect people"s health， and become the research topic of Chinese public hospitals. This paper expounds the exploration and practice of the cultural construction of Guigang People"s Hospital over the years， and provides a reference for the reform of public hospitals under the new situation.
[Key words] Healthy China strategy; Cultural construction; Public hospital reform; Public welfare
习近平总书记提出，“文化自信是更基础、更广泛、更深厚的自信”，“要坚定文化自信，推动社会主义文化繁荣兴盛”。医院文化是社会文化的重要组成部分，是医院在从事医疗活动的过程中逐渐形成的具有行业特色和自身特征的一种群体文化。优秀的医院文化是医院持续发展的原动力。当前健康中国战略全面实施，医药卫生体制改革深入推进，公立医院改革全面推开，为中国公立医院既带来了发展机遇，也带来了严峻挑战。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“坚持公共医疗卫生的公益性质”，公立医院回归公益性成为新医改的关键和难点，同时也决定了公立医院的价值观取向。贵港市人民医院从文化引领入手，将公益性作为文化建设的落脚点，从物质文化、行为文化、制度文化、精神文化等方面，全面构建突显公益性的价值理念体系，充分发挥医院文化对医务人员的正面引导作用，探索公立医院改革的途径与方法。
1 优化就医环境，以物质文化建设夯实回归公益性之基
医院物质文化是指医院的环境状况和各种以物质形态体现出的文化形式，包括医院的建筑设施、医院的内外环境、院容院貌以及医疗器械、技术设备等[1]。物质文化建设是公立医院回归公益性的基础[2]。舒适祥和的就医环境，一方面有助于患者的疾病康复治疗，另一方面也有利于激发医务人员的工作积极性。该院坚持“以人为本”“以患者为中心”，全面完善基础设施，升级改造院区，打造花园式现代化医院，加强设备配置，优化就诊流程，为患者营造宁静清幽、整洁温馨、方便快捷的诊疗环境。近5年来，医院的空间规模实现历史性突破，医院占地面积、建筑面积、业务用房、开放病床数与2012年相比分别增长了144.60%、130.00%、100.00%、71.42%。加强医疗设备购置和信息化建设，核心能力升级提档，医院信息化达到了国内先进水平，设备资产总值达8.7亿元，是2012年的2倍多，医院的综合诊治能力大幅度提升。通过开展预约诊疗服务，使用自助服务机、掌上医院微信医疗平台，推行“感动服务”，开展“一站式”门诊服务，实施“医生围着患者转”的门诊诊疗新模式，开展跨省异地职工医保患者住院就医费用即时结算和居民大病保险一站式服务，进一步简化就诊流程，不断提高诊疗效率，改善患者的就医体验。
2 提升服务品质，以行为文化建设构架回归公益性之梁
医院行为文化是指医院员工在实践过程中所产生的活动文化[3]。它既包括医院经营、管理、医疗、服务等核心内容，也包含了文体娱乐、人际关系等活动所产生的文化现象。医院行为文化建设是公立医院回归公益性的桥梁。公立医院的改革，从行为文化来看，实际上是以公益性为标杆，对医院的整体行为和医务人员的具体行动不断加以校正的过程。该院以回归公益性为标的，全面、系统加强行为文化建设。
2.1 在运行管理中，始终坚持公益性质，不断提高社会效益
该院认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，牢牢把握公立医院的办院方向，始终坚持“重服务、拼技术、保质量、促效益”的办院方针，不断开辟发展新思路，探索发展新模式，注重突显公益性，提高工作效能和社会效益。①高要求推动“三大主题”工作，规范诊疗行为，提升服务品质[4]。②高站位实施创新驱动发展战略，激活发展动力，提升综合实力。③高标准推进精细化创新管理，加强成本核算，提升管理效率。党的十九大召开后，该院将公益性的回归提高到战略高度，提出了“新时代一马当先，精细化创新管理;迎医改造福民众，公益性初心不变”的发展策略，将改革的重点放在创新驱动、做优增量上，创新管理方法，为人民群众提供全方位全周期健康服务[5-6]。
2.2 在医改工作中，扎实履行社会责任，积极开展惠民服务
该院加快推进医联体建设，开展各种形式的对口帮扶，积极践行基层帮扶的培训职责和社会责任。实行药品零差率销售，通过加强合理用药管理、人均药品费用管理、医保患者费用管理和耗材成本管理，积极推进分级诊疗、临床路径管理，优化收入结构，合理控制医疗费用，增强患者就医获得感。
2.3 在医疗服务中，大力加强考评监督，持续改进服务质量
该院深入开展优质护理服务，不断提高护理质量。通过开展医德考评、“医风竞赛”等活动，加强对各类人员的服务质量考核，促进员工进一步改善服务态度，规范服务行为。坚持问题导向，通过开展满意度调查、行风检查、出院患者回访、社会监督员座谈会、患者公休座谈会，设置意见箱、举报箱，公布投诉电话，结合门诊“一站式”服务创新开展门诊新流程专项满意度调查[7]，多渠道收集患者意见，多角度倾听群众心声，积极改进服务。
3 健全管理机制，以制度文化建设牢筑回归公益性之根
医院制度文化是指医院在发展过程中为确保医院顺利运行而通过建立规章制度来规范医院各类人群行为的措施的总和。该院大力实施国际化人才培养战略和创新驱动发展战略，完善人才、科研激励机制，健全公开公平公正的用人选人制度和鼓励创新创造的分配激励制度，努力锻造一支以掌握高精尖技术的学科带头人为支撑引领，以技术精湛的中青年技术骨干为中流砥柱，以基础扎实、朝气蓬勃的后起之秀为发展储备的高素质人才梯队，让各类人才的创造活力竞相迸发、聪明才智充分涌流，推动科研成果创造性转化和创新性发展，增添发展新动力[8]。全面梳理管理制度，重点完善医疗质量安全管理等制度，正确有效地实施标准化医疗质量管理，细化岗位管理考核标准，绩效工资向高风险、高贡献科室和人员倾斜，激发工作积极性和创造能动性，提高履职能力和服务水平。
4 提振员工士气，以精神文化建设汇聚回归公益性之力
医院精神文化是指医院在运行实践过程中受一定的社会文化背景、意识形态影响而长期形成的一种文化观念和价值。该院透过悠久的发展历史和深厚的文化底蕴，提炼确立了以公益性为根基的文化价值体系。通过开展文化活动、打造品牌形象，使医院文化理念根植于心、落实于行，为公立医院改革积蓄强劲能量、汇聚强大合力。
4.1 立德修身树形象，培育优秀医院文化
充分发挥党群优势，积极开展参与度高、实效性强的主题教育和文化活动：组织全体员工认真学习党的十九大精神，深入开展“不忘初心，牢记使命”主题教育活动，使“团结、包容、奉献、高效”的核心理念成为员工的共同意识和行为规范，引导员工增强团结协作意识、提升职业精神和工作效能;结合行业特点和职业要求，推行员工职业着装规范，举办“道德讲堂”、新员工授帽授牌仪式、职业风采模特大赛、论坛讲座、操作竞赛、管理沙龙、文艺晚会、演讲比赛、摄影展等特色鲜明的文化活动，提升员工综合素质和医院文化品位。每年举办国际化、高水平的学术会议和管理论坛30多场次，尤其是成功举办国际医院管理论坛2期，为国内外医院搭建了借鉴先进经验、谋划发展战略、提升管理水平的广阔国际交流平台，增强了员工的使命感和荣誉感，提升了该院的影响力和辐射力。
4.2 宣传造势广推介，打造文化品牌形象
全面升级医院导视系统和宣传配套，形成一套清晰明了、简洁易懂的标识系统，打造了一个全新的特色文化品牌形象。建设集学术交流、英语角、院史展馆、健康生活馆为一体的学术交流中心，构筑传承优秀文化、汲取前沿知识的精神家园。通过拍摄专题片、编写院志、制作宣传画册，记录发展历程，弘扬优秀文化。充分运用传统媒体和新兴媒体，对医院的资源优势和好人好事进行推介，对医院的重大成果和重大活动进行造势，以医院的改革成效和创新发展鼓舞员工斗志，提升社会影响力，为医院发展凝心聚力、推波助澜。
在以公益性为根基的文化引领下，该院规模空间实现历史性突破，医院内涵同步升级，整体实力大幅跃升，业务规模屡刷新高，在医疗服务量以每年两位数的幅度增长的同时，医改成效显著展现：2018年，全院住院人均药品费用、门诊次均药品费用、门诊处方均费，分别比2017年下降14.76%、12.36%、14.21%;药品使用比例为24.61%，同比下降5.7%;低值易耗材料下降幅度达21%;高值耗材及专科耗材降价5%以上，百元医疗收入卫生材料占比下降1.55%。
健康中国战略呼唤公益性的回归，随着新医改的深化，新时代公立医院的改革发展势必荆棘载途、困难重重。逆水行舟，不进则退。公立医院既要以劈波斩浪的胆识激流勇进，又要以顺势而为的智慧趁势而上，要结合自身特点，积极摸索适合自己的文化建设之路，增强文化引领力，加快回归公益性，培育发展新优势，才能化挑战为机遇，转危机为良机，在纷繁复杂、瞬息万变的新形势下赢取医院发展的步稳蹄疾、振翅高飞。
[参考文献]
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[2] 王海娇，李静.从医院文化建设的角度探讨公立医院公益性的回归[J].医学与哲学，2012，33（458）：56-57.
[3] 姜荣勤，李静娴，葛爱晨，等.工资总额限定下的医生年薪制成效与问题剖析—以福建省三明市为例[J].南京医科大学学报：社会科学版，2016，16（6）：423-427.
[4] 伍鳳兰，申勇.公立医院改革—历史演进、制度困境与路径选择[J].中国卫生政策研究，2016，9（1）：34-39.
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[7] 熊婷，胡丹，陈家应.我国公立医院改革进展、问题及对策浅析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2018，3（6）：215-219.
[8] 丁希，王俊华.我国公立医院改革嵌入公共价值理论的制度设计[J].苏州大学学报，2018（5）：55-63.
（收稿日期：2019-09-04）